Questões de Concurso Sobre órteses e próteses em fisioterapia

Analise as afirmativas a seguir. Entre os fatores que podem influenciar na indicação correta de próteses estão:
I. Condição social e econômica. II. Sensibilidade da pele (diabete/hanseníase). III. Presença de estomas. IV. Nível de amputação. V. Capacidade intelectual.

Estão corretas as afirmativas.

Analise as alternativas e assinale a incorreta. As indicações clínicas para uso de órteses suropodálicas são variadas, e podem ser prescritas nos casos de:

Paciente, sexo feminino, encontra-se no primeiro ano de vida e possui um diagnóstico de pé torto congênito com indicação de tratamento conservador para correção de tal alteração. Nesse caso, é indicado qual tipo de órtese?

“Órtese que possui uma única haste lateral e quatro aros anteriores com fixação por velcros, de fácil colocação e remoção. Indicada para pacientes que possuem sequelas neuromotoras em apenas um membro inferior. Proporciona, durante a fase de balanço da marcha, os movimentos de flexão e extensão do joelho, permitindo uma deambulação mais rápida e natural”. A qual tipo de órtese o enunciado se refere?

A artroplastia de quadril é a substituição da superfície articular do quadril por componentes protéticos. A escolha por esse método de tratamento deve ser pautada nos prejuízos de funcionalidade apresentados pelo paciente, bem como na sintomatologia dolorosa e principalmente no insucesso do tratamento conservador. Em relação ao paciente submetido a uma artroplastia de quadril, é correto afirmar que: 

O processo de reabilitação requer uma abordagem global e interdisciplinar, que envolve diferentes áreas, uma vez que as pessoas com deficiência podem apresentar dificuldades ou desafios em várias áreas: motora; neurológica; sensorial; psicológica; comunicacional; e, social. Nas últimas décadas, a atenção à saúde no Brasil tem se amparado no modelo da interdisciplinaridade como caminho para diminuir a fragmentação e fortalecer a prestação do cuidado na perspectiva da integralidade. Relativamente à indicação, prescrição e reabilitação da criança amputada, analise as afirmativas a seguir.
I. As próteses endoesqueléticas infantis podem ser utilizadas para todos os níveis de amputação dos membros inferiores, com exceção das amputações parciais do pé e do tornozelo. Para os membros superiores se restringem às amputações transumerais.
II. Os componentes em titânio conferem grande resistência; contudo, têm maior peso. O alumínio reduz significativamente o peso total da prótese; porém, limita a capacidade de carga por ter menor resistência mecânica. O alumínio ainda confere as melhores propriedades mecânicas, pois é leve e resistente, porém com maior custo.
III. O processo para a prescrição de próteses deve ser multidisciplinar, considerando a experiência do técnico em órtese e prótese, bem como demais profissionais de reabilitação, juntamente as necessidades do usuário e dos familiares para que a escolha seja assertiva e proporcione maior funcionalidade. Um exemplo de prescrição seria: prótese para amputação transfemoral direita; endoesquelética em titânio; encaixe com contenção isquiática confeccionado em resina; joelho monocêntrico com freio; pé articulado.
IV. Os encaixes transtibiais KAFO devem ter uma pressão acima dos côndilos femorais, sobretudo no bordo medial, para garantir uma boa suspensão. Devem,também,ter uma pressão na região do tendão patelar, favorecendo a descarga de peso nesta região, bem como contar com um alívio na região distal, evitando a descarga direta de peso nesta ponta distal.
V. Diferentemente das amputações que promovem a secção óssea, nas desarticulações, como as amputações de desarticulação de joelho, a descarga de peso sobre a prótese se dá na parte distal do coto.
Está correto o que se afirma apenas em 

Paciente E. R. L., 43 anos, sexo feminino, possui diagnóstico de fasceíte plantar, já cumprindo 12 sessões fisioterapêuticas. Mesmo o profissional lançando mão de diversas técnicas durante as sessões, a paciente retornou com dor e queixa de piora da dor no início do dia, ao tocar o chão pela primeira vez. No âmbito das competências do fisioterapeuta, a prescrição mais indicada é o/a 

Refere-se à indicação do coxal em próteses tibiais, EXCETO:

No que se refere à amputação tibial, existem próteses que seguem determinações técnicas rigorosas, respeitando a anatomia do coto, pressionando nas áreas certas e não exercendo pressão em determinados pontos. Nesse sentido, assinale a alternativa INCORRETA sobre locais de alívio de pressão, onde o soquete não deve pressionar. 

No que se refere ao uso de órteses no tratamento de reabilitação, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Nos casos de lesão por queimadura, utilizam-se órteses com a finalidade de posicionamento, prevenção de deformidades e que favoreçam a manutenção de amplitude de movimento.
II – Estabilizar e imobilizar, corrigir deformidades, prevenir agravos, proteger estruturas e articulações, mobilizar e restaurar função.
III – O uso de órteses não é recomendado desde a Convenção de Sofia, em 2015.

Os extensores de punho são de extrema importância para a realização de atividades laborais e recreacionais das quais requerem movimentação de cotovelo e punho. Alguns mecanismos geram estresses sobre os tendões, que se inserem na região do epicôndilo lateral do cotovelo como: movimentos repetitivos (digitação); posturas mantidas; e, impacto externo sobre a região. Quando certa demanda, caracterizada por magnitude, duração e frequência da energia mecânica, que chega aos tendões, ao periósteo e à êntese, ultrapassa a capacidade desses tecidos, ocorre lesão tecidual e o processo patológico chamado de Epicondilite Lateral (EL). Sobre os sinais e os sintomas da EL, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Dor à palpação da região. ( ) Dor à contração (principalmente excêntrica). ( ) Dor ao alongamento passivo dos extensores de punho. ( ) Dor na região medial do cotovelo.
A sequência está correta em

Dor nas costas é o principal sintoma que leva inúmeras pessoas a procurarem o serviço de fisioterapia, e a escoliose, muitas vezes, está relacionada como fator de risco dessa dor. Ao se pensar nos tipos de tratamento para escoliose, observa-se uma gama de atividades que incluem orientações e acompanhamento; uso de coletes; reabilitação por exercícios; e, procedimentos cirúrgicos. Sobre a definição de escoliose, definida pela Sociedade Internacional de Tratamento Ortopédico e Reabilitação da Escoliose (SOSORT), assinale a afirmativa correta.

A amputação de membros inferiores é um evento que muda a vida, desde a locomoção básica até aspectos sociais e psicológicos. Aproximadamente, 40-80% das amputações de membros inferiores se deve a vasculopatia e diabetes. No entanto, em indivíduos mais jovens, a perda de membros inferiores ocorre principalmente devido a eventos traumáticos, como trânsito ou ferimentos por arma de fogo. Apesar das limitações impostas ao paciente, a amputação transtibial (TT), pelo menos quando realizada no terço distal da perna, permite ao paciente ter um estilo de vida fisicamente ativo após adaptação protética adequada e reabilitação. Sobre como a amputação transtibial (TT) afeta a distribuição do peso corporal, o senso voluntário de posição da articulação do joelho (JPS) e a força do quadríceps (QUA) e isquiotibiais (HAM) em pacientes com próteses, analise as afirmativas a seguir.
I. O peso corporal é suportado pelo membro não amputado (NAMP) na posição ortostática, não apenas em repouso mas também durante a marcha, aumentando a carga mecânica em suas articulações. Nos estágios iniciais da reabilitação, o membro NAMP suporta até 60% do peso corporal. Essa distribuição de peso assimétrica também produz alterações de equilíbrio, que aumentam o risco de queda, enquanto a maior demanda mecânica imposta ao membro saudável é sugerida como o principal fator para o desenvolvimento de osteoartrite e os sintomas de uso excessivo observados em pacientes com TT.
II. A amputação do membro foi previamente associada à atrofia muscular da coxa e permeação de gordura no coto em comparação com o membro sadio e indivíduos fisicamente aptos, cinemática da articulação do joelho modificada durante a marcha e subida de escadas e um músculo aumentado ativação voluntária do bíceps femoral – medida como o sinal de eletromiografia de superfície integrado – durante a marcha.
III. Uma melhor compreensão das alterações neuromusculares devido ao TT traumático é fundamental para o desenvolvimento de intervenções clínicas abrangentes e significativas. Embora as mudanças na distribuição do peso corporal após o TT estejam bem documentadas, a propriocepção consciente envolve cinesia, senso de força e senso de posição articular (JPS).
IV. Espera-se que o TT resulte na perda de populações inteiras de mecanorreceptores durante o evento traumático e a cirurgia. Teoricamente, apenas uma diminuição no número de mecanorreceptores é suficiente para o comprometimento da propriocepção. Além disso, os mecanorreceptores da cápsula articular são considerados as principais estruturas responsáveis por medir o movimento articular, e a contração muscular voluntária permite a avaliação de informações sensoriais provenientes dos fusos musculares e órgãos tendinosos de Golgi. Sugere-se que a falta de deficits de propriocepção pode ser explicada pela ausência das estruturas articulares do joelho (ou seja, cápsula articular, ligamentos e tendões) e pelas ações musculares voluntárias usadas durante o teste JPS.
V. Vários estudos têm investigado a força muscular de pacientes com TT. Além das diferenças metodológicas – avaliação isocinética vs. isométrica, diferentes velocidades e aparelhos – em geral, os estudos sugerem uma força reduzida tanto dos extensores quanto dos flexores do joelho em comparação com o membro hígido. Este é um achado clinicamente relevante, uma vez que a fraqueza muscular da coxa pode levar a um desempenho ruim durante a postura em pé e na marcha, comprometendo a execução de tarefas funcionais diárias.
Está correto o que se afirma em

Na avaliação da marcha de um amputado de membro inferior, o fisioterapeuta deve observar a presença de instabilidade do quadril, do joelho ou de marcha anormal. Analise as afirmativas a seguir sobre as alterações da marcha de pacientes amputados, com o uso de prótese, e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
(   ) A rotação da prótese de pé no momento do impacto do calcanhar ocorre devido à excessiva resistência a flexão plantar. (   ) Choques laterais são comumente observados em função da rotação lateral excessiva da prótese de joelho. (   ) Uma marcha com circundução é caracterizada por um balanço lateral de uma prótese muito longa. (   ) A flexão lateral do tronco, geralmente em direção ao lado da prótese, acontece quando a prótese é muito longa.
Assinale a sequência correta.

Em relação às órteses para escoliose, assinalar a alternativa CORRETA:

Sobre as órteses de tornozelo e pé (OTP), analisar a sentença abaixo:
Os candidatos principais para OTP são aqueles com neuropatia periférica, especialmente lesões fibulares e hemiplegia. Aqueles com arrastar do pé podem ser equipados com uma OTP com retenção posterior. Esse desenho, no entanto, tende a fazer com que o joelho flexione excessivamente na posição inicial, quando a flexão plantar controlada é normalmente conseguida (1ª parte). Na falta da flexão plantar, o paciente pode fletir o joelho para efetuar a posição do pé plano. A alternativa é um salto de sapato resistente ou uma OTP com uma lâmina elástica anterior de plástico ou um auxiliar de plantiflexão de mola de metal, sendo que ambos permitem controlada dorsiflexão plantar no início da fase de apoio, para reduzir a tensão no joelho (2ª parte).
A sentença está:

Após cirurgia ou trauma, a mão é muitas vezes imobilizada temporariamente para favorecer a cicatrização ou aliviar a dor. Para reduzir a probabilidade de rigidez nos ligamentos colaterais nas articulações metacarpofalângicas (MCF) deve-se
I. Imobilizar a mão com as articulações MCF fletidas ao máximo, para proporcionar maior estabilidade articular. II. Imobilizar a mão com as articulações MCF fletidas entre 20° e 30° graus, para preservar a funcionalidade. III. Imobilizar a mão com as articulações MCF fletidas entre 60° e 70° graus, para colocar os ligamentos colaterais e músculos extensores intrínsecos em posição relativamente alongada e tensa. IV. Manter a mão livre, para o início imediato da fisioterapia.
É CORRETO apenas o que se afirma em

Qualquer nível de amputação em membro inferior pode ser protetizado com eficiência, desde o pé até a pelve. Os componentes protéticos são mais ousados tecnicamente, sua “biomecânica” é bem funcional e a variedade dos componentes é vasta, dando oportunidade ao paciente para reabilitar-se fisicamente após o devido treinamento. De acordo com o contexto das amputações e próteses de membros inferiores, qual alternativa corresponde à resposta CORRETA? 

Leia a descrição do caso clínico e responda à questão:
Paciente S.A.J., 2 anos, com diagnóstico de Paralisia cerebral do tipo Diplegia Espástica foi encaminhada ao serviço de Fisioterapia. Durante a avaliação, o terapeuta observou aumento do tônus na musculatura extensora de membro inferior, presença dos reflexos plantar e cutâneo plantar, fraqueza do quadríceps, diminuição de ADM nas articulações de quadril e joelho e flexão plantar do tornozelo. Durante a avaliação da marcha, foi possível observar manutenção da flexão plantar e leve flexão de quadril e tornozelo, levando a uma instabilidade durante a realização da marcha com auxílio do terapeuta. O fisioterapeuta prescreveu um protocolo de exercícios, enfatizando alongamento e fortalecimento do MMII, e treino de marcha em diferentes texturas e ambientes. Para auxiliar o desempenho da marcha da criança, o terapeuta também prescreveu Tecnologias Assistivas que podem auxiliar no treino de marcha da criança.
As Tecnologias Assistivas mais indicadas para o quadro clínico em questão é

Nos Centros Especializados em Reabilitação, para que as crianças recebam indicação e prescrição de órteses, é necessária uma avaliação para identificação da Tecnologia Assistiva que facilitará o desempenho e a funcionalidade da criança em atividades de vida diária e lazer. Para melhorar a qualidade das prescrições, a equipe multidisciplinar decidiu que o instrumento de avaliação utilizado no setor deve ser padronizado de acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Nesse processo, a equipe precisa adaptar a ficha de avaliação e associar as informações colhidas aos domínios da CIF.
A Tecnologia Assistiva que melhora a funcionalidade das crianças com deficiência é considerada