Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em fisioterapia
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Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.
Na situação descrita, a ventilação não invasiva pode ser utilizada na modalidade CPAP, a fim de otimizar a troca gasosa.
A auto-PEEP gerada é resultado, principalmente, dos efeitos da atividade dos músculos expiratórios, pois a HD torna-se insignificante nesse contexto.
Apenas o paciente ativo pode produzir este tipo de auto-PEEP.
O uso de PEEP externa é recomendável, visto que pode contrabalancear a auto-PEEP gerada.
Com base no caso clínico acima, julgue o item acerca da fisiopatologia e da terapia respiratória do edema pulmonar.
No EPA não cardiogênico, a pressão hidrostática mantém-se em níveis próximos à normalidade, contudo há aumento da permeabilidade endotelial causando extravasamento de líquido proteico (exudato) para o interstício e os alvéolos pulmonares.
Com base no caso clínico acima, julgue o item acerca da fisiopatologia e da terapia respiratória do edema pulmonar.
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), definida como uma síndrome de insuficiência respiratória de instalação aguda, é caracterizada por infiltrado pulmonar bilateral à radiografia de tórax, compatível com edema pulmonar; hipoxemia grave, definida como relação PaO2/FiO2 # 200; presença de sinais clínicos ou ecocardiográficos de hipertensão atrial esquerda.
Com base no caso clínico acima, julgue o item acerca da fisiopatologia e da terapia respiratória do edema pulmonar.
Considerando que, no EPA, mesmo nos alvéolos inundados por água, a ação do surfactante mantenha-se devido à sua composição lipoproteica, nesse caso, a ação do surfactante é crucial na manutenção da complacência e na troca gasosa nas unidades funcionais atingidas.
Com base no caso clínico acima, julgue o item acerca da fisiopatologia e da terapia respiratória do edema pulmonar.
A elevação da frequência respiratória, consequência do estímulo dos receptores justacapilares, gera hiperventilação e, consequentemente, áreas de alta relação ventilação-perfusão (V/Q). Essa última reação tende a compensar as áreas de baixa relação V/Q mantendo a PaO2 em níveis normais.
Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica (com adaptações).
No que se refere ao suporte ventilatório artificial e à fisiopatologia dos distúrbios cardiopulmonares, julgue o item seguinte.
A hipercapnia permissiva pode ser tolerada em pacientes com lesão pulmonar aguda, para minimizar a pressão de platô e o volume corrente, preservando, assim, o tecido pulmonar.
Tanto a capacidade vital forçada (CVF) quanto o volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) são importantes marcadores da resistência das vias aéreas.
Em um sistema respiratório homogêneo, em relação às suas constantes de tempo, a frequência respiratória exerce pouca influência na mecânica ventilatória. Portanto, é correto afirmar que, em pessoas com pulmões saudáveis, a complacência dinâmica é independente da frequência respiratória.
O local de menor resistência ao fluxo aéreo encontra-se nos brônquios de médio calibre, que estão dispostos em paralelo e suas resistências são adicionadas como recíprocas, de modo que a resistência total ao fluxo aéreo é extremante baixa ante as inúmeras vias de médio calibre.
O surfactante pulmonar é um importante fator na estabilidade alveolar, pois os alvéolos obedecem à Lei de LaPlace e sabe-se que a tensão superficial não é constante em alvéolos de diferentes diâmetros.
I - O fluxo laminar ou aerodinâmico percorre o centro da via aérea movimentando-se de forma lenta enquanto aquele que está em contato com a parede da via se dá de forma mais rápida. II- Durante a respiração o fluxo é altamente turbulento na traqueia, é menos turbulento nos brônquios menores e torna-se semelhante ao laminar nas pequenas vias aéreas periféricas. III- O fluxo turbulento não ocorre em nenhum segmento brônquico em condições fisiológicas dada a natureza dicotômica que possui a árvore respiratória. IV - O fluxo nas vias aéreas é determinado tanto pela pressão propulsora aplicada quanto pela resistência ao fluxo existente nas vias.
Estão CORRETAS
Com base no fato de que pacientes hipoxêmicos frequentemente necessitam de suplementação de oxigênio, julgue o item seguinte.
Para indivíduo com hipercapnia crônica e hipoxemia moderada
indica-se a oxigenoterapia normalmente com altas frações e
com a concentração necessária de O2 para a correção da
hipoxemia.
Com base no fato de que pacientes hipoxêmicos frequentemente necessitam de suplementação de oxigênio, julgue o item seguinte.
Na redução do desconforto respiratório de neonatos, a
oxigenoterapia é uma intervenção frequentemente utilizada,
porém uma das complicações desse método terapêutico é a
retinopatia de prematuridade por vasoconstrição retiniana.
Com base no fato de que pacientes hipoxêmicos frequentemente necessitam de suplementação de oxigênio, julgue o item seguinte.
Paciente com doença neuromuscular que apresente alteração da
oxigenação, caracterizada por redução da PaO2 e da saturação
periférica de O2 (SpO2), deverá ser submetido à oxigenoterapia
de baixo fluxo.
No que concerne à desobstrução brônquica, recurso terapêutico largamente utilizado pelos fisioterapeutas para reduzir a resistência das vias aéreas e mantê-las pérvias, julgue o item que se segue.
As técnicas que utilizam as oscilações promovem uma
interação entre o fluxo aéreo e o muco, interferindo nas
propriedades viscoelásticas da secreção por meio da variação
das pressões intratorácicas.
Acerca da mecânica respiratória, julgue o item seguinte.
A resistência das vias aéreas é inversamente proporcional ao
seu raio; paradoxalmente, os brônquios de médio calibre
apresentam maior resistência quando comparados aos de
menor calibre.