Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia

Marília, 62 anos, apresenta-se à Clínica de Fisioterapia com queixas de falta de ar progressiva nos últimos seis meses. Ela relata um início insidioso dos sintomas, inicialmente apenas durante atividades físicas moderadas, mas agora sente falta de ar mesmo em repouso e relata tosse seca. Nega tabagismo, mas menciona que trabalhou na lavoura de cana de açúcar quando jovem. Apresenta-se levemente dispneica em repouso, com saturação de oxigênio de 92% no ar ambiente. Ausculta pulmonar revela crepitações em regiões infraescapulares.

1. Tomografia computadorizada (TC) de tórax: revela a presença de opacidades reticulares difusas e sugere a presença de fibrose pulmonar.

2. Testes de função pulmonar: Demonstram uma capacidade vital forçada (CVF) reduzida. 

No encaminhamento, consta como diagnóstico da doença: fibrose pulmonar idiopática (FPI). Marília foi então submetida ao teste de caminhada de 6 minutos (TC6M) e indicada a realizar reabilitação pulmonar.

Diante do exposto, marque a afirmativa CORRETA:

A Portaria nº 635, de 22 de maio de 2023 do Ministério da Saúde, implantou as equipes multiprofissionais (eMulti) na Atenção Primária à Saúde (APS), constituindo um arranjo substitutivo aos Núcleos Ampliados de Saúde da Família (NASF), mantendo algumas similaridades com o trabalho do NASF.

Nesta portaria, é possível a atuação de 12 profissões de diferentes áreas do conhecimento, incluindo o fisioterapeuta.

(Júnior JPB, Almeida ER, 2023) (https://www.in.gov.br/en/web/dou/- /portaria-gm/ms-n-635-de-22-de-maio-de-2023-484773799).

Marque a opção que NÃO representa os objetivos do processo de trabalho do Fisioterapeuta nas eMulti: 

Mulher, 72 anos, faxineira, com diagnóstico clínico de hemiparesia à direita devido a Acidente Vascular Cerebral (AVC) esquerdo ocorrido há 2 semanas. Na avaliação fisioterapêutica, foram observadas fraqueza muscular moderada e diminuição de sensibilidade tátil e proprioceptiva em todo o hemicorpo direito; espasticidade leve nos flexores de cotovelo e de joelho no hemicorpo direito e deficiência moderada do controle de tronco. O sistema cognitivo está preservado. Apresenta limitação grave para ficar na postura de pé sem apoio e para realizar as trocas posturais, principalmente o passar de sentado para de pé. Realiza marcha a curta distância e com apoio bilateral do terapeuta. Na comunidade, é dependente de cadeira de rodas. Sua expectativa é conseguir tomar banho de forma independente e melhorar a marcha domiciliar.

Considerando o caso clínico descrito acima, avalie as afirmações a respeito da conduta do fisioterapeuta.  

I. Como a paciente encontra-se na fase subaguda inicial, deve-se oferecer o mais precoce possível os estímulos sensório-motores e os exercícios ativos específicos com maiores intensidades.

II. Dentre os instrumentos de medidas para avaliar o equilíbrio, o MiniBESTest é o mais indicado para ser aplicado nessa paciente.

III. Treino de controle postural em ortostatismo por meio de toque leve do paciente numa superfície de apoio, para ativação dos ajustes posturais automáticos e, consequentemente, redução da oscilação postural.

IV. O treino de sentado para de pé, por meio de estratégias de foco externo e referências perceptuais, é um facilitador para a melhora da capacidade de marcha.

É CORRETO o que se afirma em:

A identificação das funções corporais comprometidas nas principais síndromes neurológicas é um ponto significativo na propedêutica neurológica.
Acerca desse assunto, marque a afirmativa CORRETA. 

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde – CIF tem grande potencial para ser aplicada nos três níveis dos serviços de cuidado em saúde do Sistema Único de Saúde (SUS).

Sobre as definições dos conceitos da CIF, analise as afirmativas a seguir:

I. A CIF é um instrumento de avaliação que pode ser usado como referencial teórico para organizar o raciocínio clínico, desde a avaliação até o planejamento do tratamento.

II. A funcionalidade envolve a experiência humana com a relação entre estruturas e funções corporais, atividades e participação, numa interação dinâmica com as condições de saúde e os fatores contextuais.

III. O componente atividade representa a perspectiva individual da funcionalidade e pode se tornar participação, se houver o envolvimento do indivíduo em alguma situação da vida real.

IV. Desempenho é o qualificador que descreve a habilidade do indivíduo para executar uma tarefa num provável nível mais elevado de funcionalidade, em um ambiente padronizado, sem facilitadores.

É CORRETO o que se afirma em:

A imobilidade, bastante comum em pacientes críticos hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva, pode afetar vários órgãos e sistemas, tais como os sistemas musculoesquelético, gastrointestinal, urinário, cardiovascular, respiratório e cutâneo. A mobilização precoce, uma prática comum entre fisioterapeutas, pode reduzir a incidência de complicações e diminuir o tempo de intubação e hospitalização desses pacientes.  

Levando em conta as indicações da mobilização precoce e a segurança no atendimento a pacientes críticos, assinale a opção na qual a realização da mobilização precoce no momento da admissão pelo fisioterapeuta pode estar contraindicada.

Síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é uma patologia que acarreta dor e desconforto na região posterior da patela, comprometendo a força, a estabilidade e a funcionalidade da articulação do joelho, afetando a realização de tarefas simples do dia a dia em adultos jovens e comprometendo o desempenho em atletas, independentemente do sexo (SANTOS et al., 2021). Uma ampla combinação de variáveis tem sido sugerida como possíveis causas para esta disfunção, dentre as quais alterações na geometria óssea e nas funções ativa e passiva dos tecidos moles, o que torna complexo o tratamento desta síndrome. O sucesso da reabilitação de um indivíduo que tenha a SDPF depende, dentre outros fatores, de uma abordagem cinesioterápica específica, embasada nos conhecimentos da cinética e da cinemática dos membros inferiores.

Considerando essas informações, analise cada item da conduta fisioterapêutica abaixo traçada para a reabilitação de um paciente com SDPF.

(Fonte: SANTOS, G. de O.; CRUZ, W. A.; COUTO, T. N.; SOUZA, R. B. de; SILVA, S. L. da. Treatment of patellofemoral pain syndrome with neuromuscular training: A brief review. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 9, p. e22110917983, 2021. DOI: 10.33448/rsdv10i9.17983. Disponível em: https://rsdj

I. Cinesioterapia passiva para alongamento do músculo isquiotibial, pois o encurtamento desse músculo contribuiu para o aumento da pressão patelofemoral por tracionar mecanicamente a tíbia, posteriormente, podendo causar dor na articulação do joelho.

II. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo quadríceps em cadeia cinética fechada na angulação de 0 a 30 graus. Essa conduta prioriza a estabilidade da patela e protege a articulação patelofemural de dores que eventualmente poderiam ocorrer por hiperpressão patelar.

III. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo quadríceps em cadeia aberta, na angulação de 90 a 45 graus. Essa conduta possibilita trabalhar de maneira isolada o músculo quadríceps, priorizando a ativação do reto femoral, músculo de grande importância na produção de torque extensor do joelho.

IV. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo glúteo médio em cadeia cinética aberta, pois um glúteo médio fraco favorece a queda da pelve e a adução do quadril e, como consequência, pode ocorrer aumento do ângulo Q, sendo esta uma das causas associadas à instabilidade femoropatelar,

Está CORRETO o descrito em:

Considerando a Portaria nº 635, de 22 de maio de 2023, que implantou as equipes multiprofissionais (eMulti), o Fisioterapeuta deverá desenvolver ações de integralidade dos cuidados em saúde da pessoa, da população e do território onde está inserido.

Marque a opção que representa estas ações: 

“Quando a empresa adota ergonomia, é também economia, quando os trabalhadores e facilitadores a aprendem, ergonomia vira economia!” (Couto, H.A. 2007) O exercício profissional do Fisioterapeuta do Trabalho é condicionado ao conhecimento e domínio de diversas áreas e disciplinas, incluindo a Ergonomia. Nas empresas, os Fisioterapeutas do Trabalho podem e devem instituir processos ergonômicos, adotando soluções viáveis e não necessariamente onerosas.
NÃO representa uma solução ergonômica:

A Sociedade Internacional de Continência e a Associação Americana de Urologia recomendam o tratamento conservador para o controle dos sintomas da bexiga hiperativa. As principais estratégias terapêuticas que envolvem o tratamento conservador da bexiga hiperativa são as modificações de estilo de vida, o treinamento vesical, o treinamento dos músculos do assoalho pélvico e a estimulação elétrica. 

Com base no texto, avalie as afirmações a seguir:

I- O treinamento vesical consiste em um programa de educação do paciente com orientações de intervalos miccionais programados, associados às técnicas de supressão e distração.

II- O “reflexo de guarda” se baseia no controle da urgência urinária por meio da contração dos músculos do assoalho pélvico, que promove o aumento da pressão uretral, controlando o desejo miccional.

III- A estimulação elétrica utilizada no tratamento dos sintomas da bexiga hiperativa são as correntes elétricas excitomotores, com objetivo de estimular a contração do músculo detrusor da bexiga.

É CORRETO o que se afirma em:

Sobre os trigger points, analise s itens a seguir:


I. Comumente relacionados à síndrome dolorosa miofascial, os trigger points ou pontos Gatilho são pontos dolorosos que surgem dentro de uma banda muscular tensa. Levam a uma resposta anormal da musculatura onde se encontram e podem provocar dor, rigidez e sensações anormais como formigamento, queimação e perda de força.

II. Estes pontos se formam quando as fibras musculares são sobrecarregadas, gerando assim um agrupamento de contraturas e nós musculares.

III. Pacientes com síndrome miofascial podem apresentar variadas queixas. Característica sempre presente é a existências de pontos ou nós dolorosos em uma região muscular tensa. Além de dor local, pacientes podem apresentar dor irradiada, rigidez muscular local, formigamento ou mesmo perda de força da região acometida.

IV. Os trigger points também são conhecidos por criar um círculo vicioso, pois a dor e a rigidez da área afetada podem levar a alterações regionais posturais que, por sua vez, aumentam a tensão muscular e causam mais dor e rigidez e surgimento de mais pontos gatilho.


Estão CORRETAS:

É uma afecção caracterizada pelo aumento da mobilidade da articulação formada pela primeira e segunda vértebras cervicais (articulação atlanto-axial) devido a frouxidão do ligamento alar a este nível.

O conceito refere-se á:

Assinale a alternativa CORRETA:

O corpo humano é uma estrutura complexa altamente organizada, composta por células individuais que realizam, em conjunto, funções específicas para a manutenção da vida. A biologia do corpo humano inclui a Fisiologia (como o corpo funciona) e Anatomia (como o corpo é estruturado). A anatomia é organizada por níveis, desde os menores componentes das células até os tecidos e órgãos e até os sistemas de órgãos.

Sobre os níveis da anatomia, analise os itens a seguir: 

I. Anatomia Geral. II. Anatomia Celular. III. Anatomia Corpórea. IV. Anatomia Molecular.

Estão CORRETAS:

As lesões musculares são a causa mais frequente de incapacidade física na prática esportiva. Estima-se que 30 a 50% de todas as lesões associadas ao esporte são causadas por lesões de tecidos moles.

Sobre os músculos, é correto afirmar que, EXCETO: 

Sobre a quiropraxia, analise os itens a seguir:

I. A palavra quiropraxia vem dos termos gregos “Quiro” (mãos) e “Praxis” (praticar), o que traduz a ideia de “praticar com as mãos”. 
II. A técnica surgiu em 1895, nos Estados Unidos, a partir de Daniel David Palmer, um médico canadense entusiasta da medicina alternativa.

III. Os profissionais da quiropraxia, chamados de quiropratas, realizam uma série de análises e, principalmente, movimentos com as mãos para restaurar o alinhamento correto da coluna e outros locais do corpo.

IV. O tratamento é realizado por sessões, a primeira é a avaliação, e pode durar uma hora. As sessões seguintes são a parte prática, na qual o profissional atuará por cerca de 20 minutos com os movimentos manuais e outras técnicas para o alívio dos problemas corporais.


Estão CORRETAS:

O diagnóstico da SDM depende exclusivamente da história e do exame físico. A SDM é uma condição dolorosa muscular regional caracterizada pela ocorrência de bandas musculares tensas palpáveis, nas quais identificam-se pontos intensamente dolorosos, os PGs, que, quando estimulados por palpação digital ou durante a punção localizada com agulha, ocasionam dor local ou referida à distância.


O(As) características da SDM são, entre outras:


I. Dor difusa em um músculo ou grupo de músculos.

II. Dor regional em peso, queimor ou latejamento, surtos de dor, referência de dor à distância e, às vezes, queixas de parestesias (sem padrão neuropático).

III. Banda muscular tensa palpável contendo PGs.

IV. Ausência de padrão de dor radicular ou neuropática.

V. Ocorrência de RCL durante a inserção da agulha ou palpação no sentido transversal do ponto hipersensível da banda muscular.

VI. Encurtamento muscular ao estiramento passivo.


Estão CORRETOS:

A retirada da ventilação mecânica é uma medida importante na terapia intensiva. A utilização de diversos termos para definir este processo pode dificultar a avaliação de sua duração, dos diferentes modos e protocolos e do prognóstico.

Por esse motivo, é importante a definição precisa dos seguintes termos, como se segue:

I. Desmame. II. Interrupção da ventilação mecânica. III. Extubação e decanulação. IV. Sucesso e fracasso da interrupção da ventilação mecânica. V. Ventilação mecânica prolongada.

Estão CORRETAS:

De acordo com Resolução nº 402 de 03 de agosto de 2011 que Disciplina a Especialidade Profissional Fisioterapia em Terapia Intensiva, em seu Artigo 5º – São áreas de atuação do Fisioterapeuta Intensivista as seguintes:

I. Assistência fisioterapêutica em neonatologia. II. Assistência fisioterapêutica em pediatria. III. Assistência fisioterapêutica no adulto. IV. Assistência ao idoso.


Estão CORRETAS:

O fisioterapeuta que atua em Terapia Intensiva promove a assistência ao paciente baseado em diretrizes médicas, O fisioterapeuta deve ser capaz de avaliar adequadamente o paciente e aplicar o melhor procedimento, pesando os benefícios e os riscos em potenciais, sempre presentes em pacientes críticos.

Sobre a atuação do Fisioterapeuta na Terapia Intensiva, podemos afirmar que:


I. Deve entender a condição clínica do paciente, os objetivos médicos traçados e a competência e as limitações de cada instrumento e procedimento.

II. Deve determinar se o procedimento a ser realizado tem alta probabilidade de alcançar os resultados clínicos esperados ou se um outro procedimento pode ser mais eficiente e benéfico. Quando esta for a situação, o fisioterapeuta deve contatar a equipe médica e negociar um plano de assistência que seja o melhor para o paciente

III. O Suporte Ventilatório, que é a ação comumente realizada pelo fisioterapeuta em terapia intensiva, relaciona-se à manutenção da vida. Seu uso pode gerar alterações sistêmicas de magnitude maiores do que as repercussões relacionadas ao controle de secreções na via aérea, expansão de tecido pulmonar colapsado e/ou trabalho dos músculos respiratórios.

IV. A fisioterapia integral busca mobilizar formas de desenvolver de modo precoce e passivo, exercícios ativos e assistidos para que o paciente seja retirado do leito mesmo durante o período de intubação.

Estão CORRETAS:

A PCA - Persistência do Canal Arterial é uma intercorrência frequente em recém-nascidos pré-termos, que pode se associar a complicações pulmonares, tais como atelectasias, infecções pulmonares e falha na extubação, aumentando o tempo de ventilação mecânica e de internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

Sobre os recursos fisioterapêuticos voltados para o tratamento da PCA, assinale V para a(s) afirmativa(s) VERDADEIRA(S) ou F para a(s) FALSA(S):

( )Visam melhorar as condições pulmonares, propiciando o aumento da complacência pulmonar e a diminuição da resistência de vias aéreas, além de otimizar o mecanismo de depuração mucociliar e, dessa forma, reduzir o trabalho respiratório.

( )A fisioterapia respiratória contribui para melhorar a evolução dos neonatos com complicações pulmonares por persistência de canal arterial, permitindo otimizar a mecânica respiratória, além de melhorar a oxigenação e a relação ventilação/perfusão.

( )O tratamento fisioterapêutico visa melhorar as condições pulmonares, aumentando a complacência pulmonar e diminuindo a resistência das vias aéreas e, dessa forma, reduz o trabalho respiratório imposto a esses neonatos.

( ) No pré operatório, a fisioterapia objetiva otimizar o mecanismo de depuração mucociliar para facilitar a mecânica respiratória, além de prevenir e corrigir as complicações decorrentes do acúmulo de secreção pulmonar, como atelectasias, infecções e alterações da relação ventilação/perfusão, facilitando a extubação precoce.

( )Dentre as técnicas e medidas fisioterapêuticas que podem ser empregadas nos neonatos sem necessidade de tratamento cirúrgico ou em fase pré-operatória, pode-se citar o Posicionamento.


A sequência CORRETA é: