Questões de Concurso Sobre fisioterapia

A figura abaixo representa de forma esquemática o gradil costal e o diafragma em um indivíduo sem Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) normal e com DPOC. Considerando o diafragma como parte de uma esfera, pode-se observar que o raio da esfera do diafragma do paciente com DPOC é muito maior que o raio da esfera do indivíduo normal.

Fonte: MACHADO, Maria da Glória R. Bases da Fisioterapia Respiratória - Terapia Intensiva e Reabilitação. Disponível em: Minha Biblioteca, (2nd edição). Grupo GEN, 2018

Dentre as alterações observadas nas figuras e as repercussões funcionais dos pacientes com DPOC, marque a afirmativa CORRETA.

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde – CIF tem grande potencial para ser aplicada nos três níveis dos serviços de cuidado em saúde do Sistema Único de Saúde (SUS).

Sobre as definições dos conceitos da CIF, analise as afirmativas a seguir:

I. A CIF é um instrumento de avaliação que pode ser usado como referencial teórico para organizar o raciocínio clínico, desde a avaliação até o planejamento do tratamento.

II. A funcionalidade envolve a experiência humana com a relação entre estruturas e funções corporais, atividades e participação, numa interação dinâmica com as condições de saúde e os fatores contextuais.

III. O componente atividade representa a perspectiva individual da funcionalidade e pode se tornar participação, se houver o envolvimento do indivíduo em alguma situação da vida real.

IV. Desempenho é o qualificador que descreve a habilidade do indivíduo para executar uma tarefa num provável nível mais elevado de funcionalidade, em um ambiente padronizado, sem facilitadores.

É CORRETO o que se afirma em:

A imobilidade, bastante comum em pacientes críticos hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva, pode afetar vários órgãos e sistemas, tais como os sistemas musculoesquelético, gastrointestinal, urinário, cardiovascular, respiratório e cutâneo. A mobilização precoce, uma prática comum entre fisioterapeutas, pode reduzir a incidência de complicações e diminuir o tempo de intubação e hospitalização desses pacientes.  

Levando em conta as indicações da mobilização precoce e a segurança no atendimento a pacientes críticos, assinale a opção na qual a realização da mobilização precoce no momento da admissão pelo fisioterapeuta pode estar contraindicada.

Síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é uma patologia que acarreta dor e desconforto na região posterior da patela, comprometendo a força, a estabilidade e a funcionalidade da articulação do joelho, afetando a realização de tarefas simples do dia a dia em adultos jovens e comprometendo o desempenho em atletas, independentemente do sexo (SANTOS et al., 2021). Uma ampla combinação de variáveis tem sido sugerida como possíveis causas para esta disfunção, dentre as quais alterações na geometria óssea e nas funções ativa e passiva dos tecidos moles, o que torna complexo o tratamento desta síndrome. O sucesso da reabilitação de um indivíduo que tenha a SDPF depende, dentre outros fatores, de uma abordagem cinesioterápica específica, embasada nos conhecimentos da cinética e da cinemática dos membros inferiores.

Considerando essas informações, analise cada item da conduta fisioterapêutica abaixo traçada para a reabilitação de um paciente com SDPF.

(Fonte: SANTOS, G. de O.; CRUZ, W. A.; COUTO, T. N.; SOUZA, R. B. de; SILVA, S. L. da. Treatment of patellofemoral pain syndrome with neuromuscular training: A brief review. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 9, p. e22110917983, 2021. DOI: 10.33448/rsdv10i9.17983. Disponível em: https://rsdj

I. Cinesioterapia passiva para alongamento do músculo isquiotibial, pois o encurtamento desse músculo contribuiu para o aumento da pressão patelofemoral por tracionar mecanicamente a tíbia, posteriormente, podendo causar dor na articulação do joelho.

II. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo quadríceps em cadeia cinética fechada na angulação de 0 a 30 graus. Essa conduta prioriza a estabilidade da patela e protege a articulação patelofemural de dores que eventualmente poderiam ocorrer por hiperpressão patelar.

III. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo quadríceps em cadeia aberta, na angulação de 90 a 45 graus. Essa conduta possibilita trabalhar de maneira isolada o músculo quadríceps, priorizando a ativação do reto femoral, músculo de grande importância na produção de torque extensor do joelho.

IV. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo glúteo médio em cadeia cinética aberta, pois um glúteo médio fraco favorece a queda da pelve e a adução do quadril e, como consequência, pode ocorrer aumento do ângulo Q, sendo esta uma das causas associadas à instabilidade femoropatelar,

Está CORRETO o descrito em:

Considerando a Portaria nº 635, de 22 de maio de 2023, que implantou as equipes multiprofissionais (eMulti), o Fisioterapeuta deverá desenvolver ações de integralidade dos cuidados em saúde da pessoa, da população e do território onde está inserido.

Marque a opção que representa estas ações: 

Considere o caso de uma criança de 6 anos, com Paralisia Cerebral Bilateral do tipo quadriparética, com funcionalidade classificada no nível III para autolocomoção no Gross Motor Function Classification System (GMFCS) e nível III para uso das mãos em manipulação de objetos durante atividades de vida diária no Manual Ability Classification System (MACS).

O fisioterapeuta avaliou a funcionalidade da criança considerando as limitações na realização de atividades, as restrições à participação social, as deficiências de estrutura e função do corpo e os fatores contextuais ambientais e pessoais que impactavam, como barreiras ou facilitadores. A partir da avaliação, ele pretende elaborar o planejamento do tratamento fisioterapêutico.

Considerando o caso acima, analise as asserções a seguir e assinale a alternativa que associa, corretamente, o domínio da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) e o desfecho avaliado ao instrumento de avaliação utilizado pelo fisioterapeuta. 

O ultrassom (US) é uma onda mecânica de alta frequência que pode ser descrita por sua intensidade, frequência, ciclo de pulso, área de radiação efetiva e razão de não-uniformidade do feixe.

A figura abaixo representa, de forma esquemática, características do feixe de US (A) e da distribuição da energia sonora ao longo desse feixe (B).

Figura - Características do feixe de ultrassom de 1 MHz e de 3 MHz (A) e distribuição da energia sonora ao longo do feixe ultrassônico (B).

Fonte: PRENTICE, W.E. Modalidades terapêuticas para fisioterapeutas. 4. ed. Porto Alegre: Editora Artmed, 2014. 599 p.

De acordo com a figura e considerando os princípios e os mecanismos de interação da energia ultrassônica com os tecidos biológicos, é CORRETO o descrito em:

“Quando a empresa adota ergonomia, é também economia, quando os trabalhadores e facilitadores a aprendem, ergonomia vira economia!” (Couto, H.A. 2007) O exercício profissional do Fisioterapeuta do Trabalho é condicionado ao conhecimento e domínio de diversas áreas e disciplinas, incluindo a Ergonomia. Nas empresas, os Fisioterapeutas do Trabalho podem e devem instituir processos ergonômicos, adotando soluções viáveis e não necessariamente onerosas.
NÃO representa uma solução ergonômica:

A Sociedade Internacional de Continência e a Associação Americana de Urologia recomendam o tratamento conservador para o controle dos sintomas da bexiga hiperativa. As principais estratégias terapêuticas que envolvem o tratamento conservador da bexiga hiperativa são as modificações de estilo de vida, o treinamento vesical, o treinamento dos músculos do assoalho pélvico e a estimulação elétrica. 

Com base no texto, avalie as afirmações a seguir:

I- O treinamento vesical consiste em um programa de educação do paciente com orientações de intervalos miccionais programados, associados às técnicas de supressão e distração.

II- O “reflexo de guarda” se baseia no controle da urgência urinária por meio da contração dos músculos do assoalho pélvico, que promove o aumento da pressão uretral, controlando o desejo miccional.

III- A estimulação elétrica utilizada no tratamento dos sintomas da bexiga hiperativa são as correntes elétricas excitomotores, com objetivo de estimular a contração do músculo detrusor da bexiga.

É CORRETO o que se afirma em:

A musculatura esquelética é responsável pela geração de forças que estabilizam e movimentam ossos e articulações do corpo. Essas forças são produzidas por uma combinação de mecanismos ativo e passivo (rigidez inerente ao músculo).

Na figura abaixo está representada a curva de comprimento-tensão total para um músculo típico.

Figura - Curva de comprimento-tensão total de um músculo típico. 

Fonte: NEUMANN, Donald A. Cinesiologia do aparelho musculoesquelético: fundamentos para reabilitação. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021, 754 p.

 

Considerando as estruturas que fazem parte dos mecanismos ativo e passivo para a geração de força muscular total e a figura acima, analise as afirmativas abaixo, julgue-as como verdadeiras (V) ou falsas (F) e marque a alternativa que represente a resposta correta:

( ) Em comprimentos entre “a” e o comprimento de repouso, a força ativa, decorrente da interação actina-miosina-titina, domina a capacidade de geração de força do músculo.

( ) O comprimento em repouso ideal de uma fibra muscular é aquele que permite a formação do maior número de pontes cruzadas e, portanto, tem maior potencial para geração de força ativa.

( ) Conforme o comprimento do músculo aumenta a partir do comprimento em repouso, o número de possíveis pontes cruzadas também aumenta, de maneira que maior quantidade de força ativa pode ser gerada.

( ) A partir de “b”, conforme a fibra muscular é estirada além de seu comprimento em repouso, a tensão passiva passa a contribuir para a força total, de forma que a diminuição da força ativa é compensada pelo aumento da tensão passiva.

( ) O aumento da tensão passiva observado a partir de “b” permite que o músculo mantenha altos níveis de força mesmo quando é estirado a um ponto em que a geração de força ativa está comprometida.

( ) A partir de “c”, quanto mais extensivamente o músculo é estirado, os tecidos conjuntivos extracelulares – principalmente aqueles que compõem os tendões – são os principais responsáveis pela tensão passiva.

( ) Embora a tensão passiva em músculos estirados seja útil, sua eficácia funcional no tempo é limitada pela quantidade significativa de estiramento inicial que deve ocorrer antes que o tecido gere tensão passiva suficiente.

A sequência CORRETA, de cima para baixo, é:

A competência do Fisioterapeuta para elaborar o diagnóstico fisioterapêutico, realizar avaliação físico-funcional utilizando metodologias e técnicas fisioterapêuticas, prescrever e aplicar as técnicas próprias da Fisioterapia, até a alta do paciente é regulamentada pelo COFFITO (Resolução COFFITO 80, de 09 de maio de 1987), a autarquia federal que normatiza e exerce o controle ético, científico e social da profissão de Fisioterapeuta. Como normas, as resoluções do COFFITO carregam a obrigatoriedade de seu cumprimento pelos Fisioterapeutas e se inserem na hierarquia do conjunto de regras jurídicas brasileiras. Nesse contexto, o Fisioterapeuta acata as resoluções do COFFITO 

Sobre os trigger points, analise s itens a seguir:


I. Comumente relacionados à síndrome dolorosa miofascial, os trigger points ou pontos Gatilho são pontos dolorosos que surgem dentro de uma banda muscular tensa. Levam a uma resposta anormal da musculatura onde se encontram e podem provocar dor, rigidez e sensações anormais como formigamento, queimação e perda de força.

II. Estes pontos se formam quando as fibras musculares são sobrecarregadas, gerando assim um agrupamento de contraturas e nós musculares.

III. Pacientes com síndrome miofascial podem apresentar variadas queixas. Característica sempre presente é a existências de pontos ou nós dolorosos em uma região muscular tensa. Além de dor local, pacientes podem apresentar dor irradiada, rigidez muscular local, formigamento ou mesmo perda de força da região acometida.

IV. Os trigger points também são conhecidos por criar um círculo vicioso, pois a dor e a rigidez da área afetada podem levar a alterações regionais posturais que, por sua vez, aumentam a tensão muscular e causam mais dor e rigidez e surgimento de mais pontos gatilho.


Estão CORRETAS:

É uma afecção caracterizada pelo aumento da mobilidade da articulação formada pela primeira e segunda vértebras cervicais (articulação atlanto-axial) devido a frouxidão do ligamento alar a este nível.

O conceito refere-se á:

Assinale a alternativa CORRETA:

O corpo humano é uma estrutura complexa altamente organizada, composta por células individuais que realizam, em conjunto, funções específicas para a manutenção da vida. A biologia do corpo humano inclui a Fisiologia (como o corpo funciona) e Anatomia (como o corpo é estruturado). A anatomia é organizada por níveis, desde os menores componentes das células até os tecidos e órgãos e até os sistemas de órgãos.

Sobre os níveis da anatomia, analise os itens a seguir: 

I. Anatomia Geral. II. Anatomia Celular. III. Anatomia Corpórea. IV. Anatomia Molecular.

Estão CORRETAS:

As lesões musculares são a causa mais frequente de incapacidade física na prática esportiva. Estima-se que 30 a 50% de todas as lesões associadas ao esporte são causadas por lesões de tecidos moles.

Sobre os músculos, é correto afirmar que, EXCETO: 

Sobre a quiropraxia, analise os itens a seguir:

I. A palavra quiropraxia vem dos termos gregos “Quiro” (mãos) e “Praxis” (praticar), o que traduz a ideia de “praticar com as mãos”. 
II. A técnica surgiu em 1895, nos Estados Unidos, a partir de Daniel David Palmer, um médico canadense entusiasta da medicina alternativa.

III. Os profissionais da quiropraxia, chamados de quiropratas, realizam uma série de análises e, principalmente, movimentos com as mãos para restaurar o alinhamento correto da coluna e outros locais do corpo.

IV. O tratamento é realizado por sessões, a primeira é a avaliação, e pode durar uma hora. As sessões seguintes são a parte prática, na qual o profissional atuará por cerca de 20 minutos com os movimentos manuais e outras técnicas para o alívio dos problemas corporais.


Estão CORRETAS:

O diagnóstico da SDM depende exclusivamente da história e do exame físico. A SDM é uma condição dolorosa muscular regional caracterizada pela ocorrência de bandas musculares tensas palpáveis, nas quais identificam-se pontos intensamente dolorosos, os PGs, que, quando estimulados por palpação digital ou durante a punção localizada com agulha, ocasionam dor local ou referida à distância.


O(As) características da SDM são, entre outras:


I. Dor difusa em um músculo ou grupo de músculos.

II. Dor regional em peso, queimor ou latejamento, surtos de dor, referência de dor à distância e, às vezes, queixas de parestesias (sem padrão neuropático).

III. Banda muscular tensa palpável contendo PGs.

IV. Ausência de padrão de dor radicular ou neuropática.

V. Ocorrência de RCL durante a inserção da agulha ou palpação no sentido transversal do ponto hipersensível da banda muscular.

VI. Encurtamento muscular ao estiramento passivo.


Estão CORRETOS:

A retirada da ventilação mecânica é uma medida importante na terapia intensiva. A utilização de diversos termos para definir este processo pode dificultar a avaliação de sua duração, dos diferentes modos e protocolos e do prognóstico.

Por esse motivo, é importante a definição precisa dos seguintes termos, como se segue:

I. Desmame. II. Interrupção da ventilação mecânica. III. Extubação e decanulação. IV. Sucesso e fracasso da interrupção da ventilação mecânica. V. Ventilação mecânica prolongada.

Estão CORRETAS:

De acordo com Resolução nº 402 de 03 de agosto de 2011 que Disciplina a Especialidade Profissional Fisioterapia em Terapia Intensiva, em seu Artigo 5º – São áreas de atuação do Fisioterapeuta Intensivista as seguintes:

I. Assistência fisioterapêutica em neonatologia. II. Assistência fisioterapêutica em pediatria. III. Assistência fisioterapêutica no adulto. IV. Assistência ao idoso.


Estão CORRETAS:

O fisioterapeuta que atua em Terapia Intensiva promove a assistência ao paciente baseado em diretrizes médicas, O fisioterapeuta deve ser capaz de avaliar adequadamente o paciente e aplicar o melhor procedimento, pesando os benefícios e os riscos em potenciais, sempre presentes em pacientes críticos.

Sobre a atuação do Fisioterapeuta na Terapia Intensiva, podemos afirmar que:


I. Deve entender a condição clínica do paciente, os objetivos médicos traçados e a competência e as limitações de cada instrumento e procedimento.

II. Deve determinar se o procedimento a ser realizado tem alta probabilidade de alcançar os resultados clínicos esperados ou se um outro procedimento pode ser mais eficiente e benéfico. Quando esta for a situação, o fisioterapeuta deve contatar a equipe médica e negociar um plano de assistência que seja o melhor para o paciente

III. O Suporte Ventilatório, que é a ação comumente realizada pelo fisioterapeuta em terapia intensiva, relaciona-se à manutenção da vida. Seu uso pode gerar alterações sistêmicas de magnitude maiores do que as repercussões relacionadas ao controle de secreções na via aérea, expansão de tecido pulmonar colapsado e/ou trabalho dos músculos respiratórios.

IV. A fisioterapia integral busca mobilizar formas de desenvolver de modo precoce e passivo, exercícios ativos e assistidos para que o paciente seja retirado do leito mesmo durante o período de intubação.

Estão CORRETAS: