Questões de Concurso
Comentadas sobre ventilação mecânica em fisioterapia
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No que concerne à estratégia ventilatória ao paciente com lesão cerebral aguda, julgue o item a seguir.
O CO2 provoca vasodilatação cerebral, por isso há uma forte recomendação de hiperventilação profilática, PaCO2 < 35 mmHg, a fim de reduzir o risco da herniação cerebral.
No que se refere a assistência ventilatória mecânica e a sua relação com a força muscular, julgue o item que se segue.
A ventilação mecânica favorece a perda da massa muscular
diafragmática
No que se refere a assistência ventilatória mecânica e a sua relação com a força muscular, julgue o item que se segue.
Em pacientes críticos, a eletroestimulação neuromuscular
(EENM) melhora a força muscular periférica e reduz o risco da
paresia adquirida na UTI.
No que se refere a assistência ventilatória mecânica e a sua relação com a força muscular, julgue o item que se segue.
O treinamento muscular inspiratório para os pacientes
intubados, se conduzido por meio de orifícios, com carga
linear, é fortemente recomendado aos pacientes com desmame
difícil.
No que se refere a assistência ventilatória mecânica e a sua relação com a força muscular, julgue o item que se segue.
A realização diária de teste de respiração espontânea e a suspensão da sedação podem diminuir o tempo de ventilação mecânica e de internação.
Um homem de cinquenta e oito anos de idade foi admitido no pronto-socorro com sinais de esforço respiratório, taquipneia, FR = 28 irpm; SpO2 = 82% em ar ambiente, sem alteração da função cardíaca. Instalou-se oxigenoterapia de alto fluxo com FIO2 = 50%; aumento da SpO2 para 89%; e a radiografia de tórax apresentou opacidade bilateral. O paciente foi, então, encaminhado para a unidade de terapia intensiva, sendo intubado e tendo sido iniciada a assistência ventilatória mecânica assistocontrolada no modo pressão controlada, volume corrente = 320 mL; FR = 12 irpm; pressão inspiratória máxima = 35 cmH2O; pressão de platô = 32 cmH2O; PEEP = 8 cmH2O e FIO2 = 50%. Em seguida, foi realizada gasometria arterial (PH = 7,29; PaCO2 = 30 mmHg; PaO2 = 62 mmHg; HCO3 = 24 mmol/L e SaO2 = 91%).
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir
Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.
Diferentemente da PEEPe, a PEEPi
não exerce os efeitos
mecânicos adversos e hemodinâmicos.
Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.
A PEEPi
influencia no aumento da produção de energia
da musculatura respiratória.
Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.
Pacientes com doenças neuromusculares podem apresentar
baixos valores de P0.1.
Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.
Níveis baixos de P0.1 podem estar associados a um baixo nível
de atividade da musculatura inspiratória.
De acordo com a Equação do Movimento, no modo de ventilação volume controlado (VVC), a pressão desenvolvida na via aérea é livre, o fluxo é a variável que limita o modo e o volume corrente é a única variável que determina término do ciclo ventilatório.
A ventilação volumétrica assistida com pressão de suporte (VAPS) é uma modalidade de duplo controle (fluxo e pressão), mas, não pode ser aplicada em modos básicos controlados e assistidos.
A principal diferença entre os modos ventilação com pressão controlada (VPC) e ventilação com pressão de suporte (PSV) é a forma de ciclagem. A VPC cicla em função do fluxo (F) e a PSV cicla em função do tempo inspiratório (TI).
Uma das principais características da hiperinsuflação dinâmica é a persistência do fluxo aéreo expiratório até o início da inspiração subsequente, exceto quando ocorre o colapso das vias aéreas.
Em pacientes que apresentam hiperinsuflação dinâmica e atividade muscular expiratória, a utilização de PEEP externa não é recomendada, visto que pode acrescentar uma carga resistiva ao sistema respiratório.
Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
A auto-PEEP só pode ser aferida em condições estáticas, pois a medida deve ser realizada com o sistema respiratório em repouso (sem fluxo aéreo).
Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
Em pacientes com DPOC, a atividade da musculatura
expiratória agrava a limitação ao fluxo aéreo expiratório.
Pacientes com atividade da musculatura expiratória podem gerar auto-PEEP no mesmo nível volumétrico do CRF ou abaixo do volume da CRF.
De forma similar ao que ocorre durante o uso da PEEP externa, em pacientes sob ventilação mecânica artificial, a auto-PEEP pode determinar alterações hemodinâmicas como redução do retorno venoso e do débito cardíaco.
Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
A hiperinsuflação dinâmica e a atividade dos músculos
expiratórios são capazes de gerar auto-PEEP.