Questões de Concurso Comentadas sobre ventilação mecânica em fisioterapia

Um recém-nascido a termo, em ventilação pulmonar mecânica invasiva, apresenta cardiopatia que cursa com hiperfluxo pulmonar. Quais são os sinais clínicos esperados?

Um dos modos ventilatórios mais utilizados para teste de respiração espontânea em neonatologia é a ventilação com pressão de suporte (PSV). Um fisioterapeuta é chamado para conduzir o TRE de um recém-nascido pré-termo de 32 semanas de idade gestacional, peso de 1.800 g (em uso de cânula intratraqueal número 3,0). Qual nível de PSV ele deve escolher?

A constante de tempo inspiratória (Ctinsp) é importante para se determinar o tempo inspiratório (Tinsp), ao titular os parâmetros da ventilação mecânica invasiva (VMI) ou não invasiva. O fisioterapeuta é chamado para ajustar o Tinsp de um recém-nascido (RN) a termo em VMI. Sabendo que a Ctisp para RNs é aproximadamente de 0,15 segundos (s) e que 03 Ctinsp são suficientes para o equilíbrio dos gases nas vias aéreas, qual Tisp aproximado é necessário colocar no aparelho de VMI?

Acerca da ventilação mecânica e das respectivas modalidades, assinale a alternativa correta.

A correlação correta se estabelece em:

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) em pediatria e neonatologia.

( ) A SIMV tem vantagem na redução do trabalho respiratório, pois diminui a oscilação da pressão arterial e do fluxo sanguíneo cerebral.

( ) É modalidade pouco empregada em pediatria e neonatologia pois pode apresentar instabilidade hemodinâmica.

( ) Na SIMV, as ventilações com pressão positiva são realizadas em frequência pré-estabelecida e totalmente independentes do ciclo respiratório espontâneo do paciente.

( ) A SIMV melhora as trocas gasosas e facilita o desmame do ventilador.

A sequência correta é:

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre as propriedades mecânicas do sistema respiratório nos recém-nascidos (RN) e as possíveis alterações nos parâmetros ventilatórios durante a ventilação pulmonar mecânica (VPM) sobre a constante de tempo (CT), a resistência pulmonar e a complacência.

( ) Quanto mais jovem a criança, menos complacente é a caixa torácica.

( ) CT é o produto da resistência ao fluxo aéreo e da complacência pulmonar.

( ) O pulmão pouco complacente necessita de maior pressão inspiratória e menor tempo inspiratório e expiratório durante VPM para que todo volume corrente seja mobilizado.

( ) O pulmão que apresenta resistência aumentada, maior será o gradiente de pressão para movimentar o mesmo fluxo e maior o tempo necessário para mobilizar todo o volume corrente. A

A sequência correta é:

Assinale a alternativa correta. O fenômeno da histerese é fundamental para o ajuste da ventilação mecânica em doenças pulmonares com redução da complacência, tal fenômeno diz respeito a:

Criança do sexo feminino de 7 anos, com peso estimado em 27 kg, foi vítima de acidente automobilístico que resultou em trauma cranioencefálico. Na monitorização cerebral constata-se hipertensão intracraniana; a criança está plenamente sedada e respirando com auxílio de ventilação mecânica no modo VC-CMV,com VC: 270 mL, FR: 15 irpm e FiO₂: 70%. Sua gasometria arterial revela PaO₂: 90 mmHg, PaCO₂: 40 mmHge SaO₂: 96%. Para reduzir a PIC (Pressão Intracraniana), o médico solicita ao fisioterapeuta que ajuste a ventilação, com o intuito de reduzir a PaCO₂ para, aproximadamente, 30 mmHg.
Assinale a opção que indica a alteração que deve ser realizadanos parâmetros ventilatórios.

O fisioterapeuta é chamado para avaliar um paciente de 42 anos pesando 60 kg, que está mal adaptado a prótese ventilatória no modo VCV, com os seguintes parâmetros: VC: 500 mL/kg;FR: 20 irpm; fluxo: 35 L/min e FiO₂: 0,30%. Logo é identificado que o paciente está desconfortável, fazendo uso da musculatura acessória da respiração. Imediatamente o fisioterapeuta verifica a necessidade de fazer um ajuste no respirador.
Assinale a opção que indica o ajuste que deve ser feito para melhorar o sincronismo paciente-respirador.

Assinale a opção em que as variáveis são parâmetros ventilatórios usados para tratar hipoxemia independentemente de qual seja o modo ventilatório escolhido.

Com relação às causas de insucesso no desmame da ventilação mecânica, assinale V para afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) Drive central ventilatório aumentado pode contribuir para a dependência da ventilação mecânica. ( ) A disfunção do VE (ventrículo esquerdo), independentemente do grau, é um fator que não interfere no desmame da ventilação mecânica. ( ) Ansiedade, estresse e medo são questões que podem contribuir para o insucesso do desmame da ventilação mecânica.
As afirmativas são, respectivamente,

Paciente clínica e hemodinamicamente estável, em desmame da ventilacão mecânica, traqueostomizado e acoplado à ventilação mecânica no modo PSV, apresenta os seguintes parâmetros:PSV: 10 cmH₂O; PEEP: 5 cmH₂O; FiO₂: 25%. Gasometria arterial com pH: 7,40; PaO₂: 99 mmHg; PaCO₂: 37 mmHg; HCO₃: 22; BE: 0;SaO₂: 100%. Ventilometria (realizada sem a pressão de suporte):FR: 18 irpm; VM: 9 L/min.

Com base nos dados acima, calcule o IRRS (Índice de Respiração Rápida e Superficial) e analise se esse índice é preditivo para o desmame da ventilação mecânica.

Assinale a opção que indica, respectivamente, o valor do IRRS e se esse índice é preditivo para o sucesso no desmame.

Paciente em processo de desmame, ventilando por tubo orotraqueal acoplado à ventilação mecânica em modo PSV, com os seguintes parâmetros: PSV: 10 cmH₂O, PEEP: 5 cmH₂O,FiO₂: 0,3. Gasometria arterial: pH: 7.35, PaO₂: 90 mmHg,PaCO₂: 42 mmHg, HCO₃: 23, BE: +1 e SaO₂: 97%.
Com base nos dados acima, calcule a PaO₂/FiO₂ e assinale a opção que indica, respectivamente, o valor da relação PaO₂/FiO₂ e se esse índice é preditivo para o desmame da ventilação mecânica.

Com relação ao Cuff (balonete encontrado nos tubos orotraqueais e nas cânulas traqueais para pacientes sob ventilação invasiva), assinale a opção que melhor expressa sua função e por que sua pressão deve ser mantida entre 20 e 25 cmHO₂.

Assinale a alternativa correta. Paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com diagnóstico de tetraparesia flácida decorrente de queda de altura de 4 metros foi indicada estimulação elétrica do diafragma, com objetivo de desmame da ventilação mecânica. Os parâmetros a serem utilizados são:

Assinale a alternativa incorreta. A aspiração de secreção é uma necessidade apresentada por pacientes em estado crítico e/ou entubados em ventilação mecânica (VM) na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pois:

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas. Os parâmetros para iniciar ventilação mecânica: A FiO_₂ deve ser sempre iniciada com ______ para evitar hipoxemia arterial. A frequência respiratória (FR) deve ser sempre ______ à FR intrínseca do paciente. A sensibilidade do respirador deve ser a______ para diminuir o esforço respiratório do paciente.A Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP) é ______recomendada.

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo nas afirmações sobre os cuidados específicos das vias aéreas artificiais para preservar abertura de entrada do ar, minimizar a lesão da mucosa e diminuir a mortalidade dos pacientes. Muitas complicações podem ser evitadas com procedimentos de rotina como monitorização da pressão do balonete.
( ) O “cuff” precisa ser completamente insuflado para selar as vias aéreas. ( ) A pressão adequada do “cuf” deve ser a maior possível para causar a vedação do espaço pericânular. ( ) O “cuff” é utilizado para selar as vias aéreas. ( ) O diâmetro do “cuff” completamente insuflado é menor do que o diâmetro da traquéia.
A sequência correta é:

Assinale a alternativa correta. O índice preditivo de desmame conhecido como índice de ventilação superficial rápida (IVSR) é calculado por meio das taxas: