Questões de Concurso Sobre anatomia e fisiologia humana em medicina em medicina

Nos idosos, a indicação de fármacos deve ser precedida de precauções, como: iniciar sempre com doses mais baixas e aumentar, se necessário. As estatinas são a primeira escolha. A tolerância é boa, não havendo maior incidência de efeitos indesejáveis.

a hipercolesterolemia familiar, LDL-C ≥190 mg/dl, dada a transmissão genética dominante, o tratamento prever as medidas usuais de restrição alimentar e posologias baixas de estatinas.

Na presença de doenças hepáticas não colestáticas crônicas e cirrose hepática, há contraindicação à terapia com estatinas

A terapia com estatinas deve ser evitada em mulheres grávidas, nestes casos, os fibratos são categoria risco B, possuindo uso liberado.

A terapia de reposição hormonal (TRH) após a menopausa pode reduzir o LDL-C em até 20%- 25% e aumentar o HDL-C em até 20%. Assim, a TRH é recomendada com a finalidade exclusiva de reduzir o risco cardiovascular em mulheres no período de transição menopáusica ou da pósmenopausa.

Caso o exame tenha sido realizado com um mínimo de 8 horas de jejum, pode-se considerar a paciente portadora de diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Para paciente sintomáticos: poliúria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual > 200 mg/dl, faz-se necessária a realização de teste de tolerância oral a glicose para confirmar o diagnóstico de DM2.

Para esta paciente, a presença de hemoglobina glicada (HbA1c) entre 5,7 e 6,4% vai apontar elevado risco para o desenvolvimento de DM2.

Considerando o diagnóstico de diabetes, o tratamento inicial para esta paciente seria: recomendações de modificações do estilo de vida – alimentação saudável e prática de atividades físicas, associadas ao uso de uma sulfoniureia, como a metformina.

O DM2 tem caráter progressivo, de modo que com o evoluir da afecção, pode ser necessária a inclusão de insulinoterapia. Além disso, seu caráter progressivo determinará complicações crônicas, independentemente, da manutenção de bons níveis glicêmicos.

O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte evitável em todo o mundo, pois, em 90% dos casos diagnosticados, está associado ao tabagismo. Uma vez tabagista, a cessação deste hábito pouco interfere na diminuição do risco de desenvolver câncer de pulmão.

Para fumantes, é recomendado o rastreamento radiológico (radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de baixa dose) para indivíduos assintomáticos, como medida profilática ao câncer de pulmão.

O diagnóstico definitivo é firmado pelo exame histopatológico ou citológico de espécime tumoral obtido por broncoscopia, mediastinoscopia, biópsia pleural ou biópsia pleuropulmonar a céu aberto ou vídeo-assistida. Eventualmente o diagnóstico se faz após estudo anatomopatológico de peça cirúrgica - segmento, lobo pulmonar ou pulmão. A citologia de escarro não tem nenhuma utilidade no diagnóstico das lesões malignas.

O estadiamento clínico da neoplasia se faz por meio de tomografia computadorizada (TC) de tórax e abdome superior, com contraste.

A PET-CT permite maior acurácia no diagnóstico da doença, sendo fundamental para doentes de áreas endêmicas para tuberculose.

O diagnóstico inicial de nefrolitíase usualmente é realizado por radiografia simples e pela ultrassonografia (US) para a avaliação do trato urinário superior e, atualmente, tem-se empregado a tomografia computadorizada (TC) com contraste, em pacientes na urgência da cólica renal.

Em pacientes com cálculos renais diagnosticados por radiografia simples e US, a urografia não precisa ser realizada, desde que não exista hidronefrose moderada ou grave.

Uma antibioticoprofilaxia não reduz o risco de infecção após nefrolitotripsia percutânea.

Os fatores importantes na decisão do melhor tratamento são: tamanho do cálculo e anatomia do sistema coletor. A localização no sistema coletor, não interfere na escolha do tratamento.

O cateter Duplo-J deve ser colocado em todos os pacientes submetidos à litotripsia.

Paciente com Anti-HAV Total + e Anti-HAV + corresponde à infecção recente pelo vírus da hepatite A.

O HBsAg é o primeiro marcador que aparece na infecção pelo HBV e na infecção aguda, declina a níveis indetectáveis em até 24 semanas.

HBeAg é marcador de replicação viral.

O Anti-HBs é único anticorpo que confere imunidade ao HBV.

Classificar o portador Anti-HBe positivo, isoladamente, como sendo pessoa vacinada.

Pacientes pediátricos, geriátricos e obstétricos requerem atenção especial. As respostas fisiológicas ao traumatismo diferem das observadas nos demais pacientes e suas lesões são, frequentemente, de diagnóstico tardio. Uma transferência rápida para o tratamento definitivo melhora os resultados nesses grupos de pacientes.

A avaliação inicial consiste em um exame primário rápido, início das medidas de ressuscitação, seguido de um exame secundário. O exame primário inclui, exclusivamente, a avaliação da via aérea, da respiração.

Durante a fase aguda da avaliação e da ressuscitação, a radiografia mais valiosa é a de abdome, dado o risco de trauma esplênico.

A identificação e controle das hemorragias externas durante a avaliação inicial é fundamental. Mediante suspeita de choque hemorrágico, pode ser feita com um único hematócrito.

Para acesso venoso pode se considerar múltiplos acessos periféricos, calibrosos e também o acesso venoso central. O acesso através de uma linha intraóssea no úmero proximal pode ser iniciado, porém exclusivamente para administração de medicamentos, pois não permite o emprego de grande volumes de fluidos para uma ressuscitação volumétrica.

Considerando uma hipótese diagnóstica de dengue, faz-se possível manter os medicamentos em uso, uma vez que se trata de doença sem tratamento específico, apenas sintomático

Por se tratar, provavelmente, de doença viral com quadro exantemático, além de manter os medicamentos em uso, deve ser acrescentado um anti-histamínico.

Na dengue, os sinais de alarme e o agravamento do quadro clínico costumam ocorrer na fase de remissão da febre (entre o 3º e 6º dia da doença).

A solicitação de sorologia para excluir ou confirmar diagnóstico de dengue deverá ser feita sempre todos os casos para fins de controle epidemiológico

Em se tratando de suspeita de dengue, e com base na realização de hemograma, a presença de leucocitose, exclui a possibilidade de diagnóstico da dengue.

Apenas I está correta.

Apenas II está correta.

Apenas III está correta.

Há 2 assertivas corretas.

Todas estão corretas.

a intubação é indicada para tratar a hipoventilação e hipoxia, bem como e para proteger e controlar a via aérea.

a intubação é o único modo de hiperventilar o paciente até uma menor Pco2 como parte do tratamento para a pressão intracraniana aumentada e iminente herniação.

a abordagem da via aérea deve levar em consideração outros traumatismos potenciais à face média, à coluna cervical, aos tecidos moles do pescoço e ao trato respiratório.

a succinilcolina, descrita como fármaco que aumenta a pressão intracraniana, não deve ser recomendada para o bloqueio neuro-muscular no contexto de traumatismo craniano.

fentanila e etomidato são opções de sedativos para atenuar o aumento da pressão intracraniana associado à laringoscopia incluem a fentanila e o etomidato.

o uso de metronizadol ou secnidazol pode estar associado a sabor metálico na boca

para metronidazol e tinidazol, os efeitos colaterais infrequentes incluem vômitos, diarreia, insônia, fraqueza, tontura

para o metronidazol, a administração do fármaco em jejum diminui a irritação gastrintestinal.

o albendazol, desde que utilizado por 1 a 3 dias, o albendazol é quase isento de efeitos colaterais significativos.

alguns pacientes desenvolvem opacificações da córnea e outras lesões oculares vários dias depois do tratamento com ivermectina.

O Metronidazol está indicado para o tratamento, na dose de 500 a 750mg, a cada 8h, de 5 a 10 dias

O Tinidazol pode substituir o Metronidazol, com a vantagem posológica de administração de 2g, em dose única.

Mebendazol 200mg/dia , durante 3 dias. Repetido após 15 dias.

Albendazol 400mg/dose única.

Tiabendazol 25mg/kg/dia durante 2 dias.

Ascaridíase.

Colite amebiana.

Enterobíase.

Ancilostomíase.

Giardíase.

I, II, I, III.

I, III, II, III.

II, I, III, I.

I, I, II, III.

II, I, II, III.

a esteatorreia é definida como o aumento da quantidade de gorduras excretadas nas fezes. Um maior consumo de lipídios acarreta elevação da gordura fecal em condições normais.

nas diarreias profusas, com perda de grande quantidade de água e eletrólitos, pode haver importante redução dos níveis séricos de sódio, cloro e potássio, sem alterações do pH do sangue e das concentrações de CO2 e bicarbonato, logo sem risco para acidose metabólica

a diarreia também pode compor o quadro clínico da intoxicação alimentar. Neste caso, associase a náuseas, vômitos, dor abdominal e desidratação, que se instalam 2 a 3h após a ingestão do alimento contaminado. Pode, inclusive, surgir, como pequenas epidemias.

o diabetes melito, em particular o insulinodependente, associa‐se raramente à diarreia e frequentemente à esteatorreia.

a diarreia é sintoma ausente no diagnóstico de doenças do cólon, reto e ânus.

doença de Crohn e colite ulcerativa são as principais doenças inflamatórias do intestino. Elas são causadas pela interação de fatores genéticos, microbiota intestinal e imunorregulação das mucosas.

quanto às porções acometidas do aparelho digestivo, por cada patologia, tem-se: a colite ulcerativa compromete o reto e cólon, ao passo que a doença de Crohn acomete do duodeno ao sigmóide.

a colite ulcerativa é melhor avaliada utilizando uma colonoscopia.

os corticosteróides (hidrocortisona, prednisona, prednisolona) são importantes escolha para os casos moderados e graves, para remissão clínica e uso não prolongado. Na colite ulcerativa ativa e na Doença de Crohn de intensidade moderada: prednisona oral (0,75-1 mg / kg / dia, raramente excedendo 60 mg / dia).

a terapia biológica, como o infliximab, tem sido cada vez mais utilizada para tratar a colite ulcerativa e doença de Crohn, no entanto, deve ser aplicada a casos moderados e graves ou quando o paciente é insensível a outros tratamentos.

H. pylori é o fator mais importante na patogênese da gastrite crônica, mas não dos casos de câncer gástrico.

Para o teste de erradicação do H. pylori - teste respiratório da 13C-ureia, não é necessário suspender os medicamentos antissecretores e antimicrobianos.

A endoscopia digestiva alta em pacientes com dispepsia e mais de 40 anos, raramente deve ser acompanhada de uma coleção de fragmentos para estudo.

Em pacientes em uso a longo prazo de AINEs, com uma história de doença de úlcera péptica, a mera erradicação da H. pylori é suficiente para prevenir a recorrência da úlcera e / ou sangramento

Na hemorragia digestiva alta, secundária a úlcera péptica, a erradicação do H. pylori é mais eficaz do que o tratamento antissecretor sozinho (com ou sem tratamento de manutenção) na prevenção de sangramento recorrente.

O diagnóstico da DRGE típica começa com uma história clínica detalhada. Os sintomas típicos da DRGE são azia, rouquidão e regurgitação.

É importante considerar a idade do paciente a presença ou ausência de disfagia, odinofagia, perda de peso, hemorragia gastrointestinal, náuseas e/ou vômitos e uma história familiar de câncer.

Inúmeras outras manifestações relacionadas ao refluxo gastroesofágico e consideradas atípicas foram descritos: dor torácica retroesternal sem evidência de doença arterial coronariana, asma, tosse crônica, dentre outras.

Em um número significativo de pacientes com DRGE, a doença é resistente ao tratamento convencional de supressão ácida com inibidor de bomba de prótons.

A realização do exame de endoscopia digestiva alta não altera a evolução clínica, quando comparada ao tratamento empírico.

O tratamento farmacológico para a asma ocupacional é diferente daquele utilizado para outras formas dessa doença, pois depende da natureza do agente de exposição.

O diagnóstico da asma ocupacional dispensa qualquer teste diagnóstico, valendo-se apenas do nexo causal trabalhista.

A conduta ideal é o afastamento precoce da exposição.

Pacientes com diagnóstico de asma ocupacional estão incapacitados para exercer atividades laborais definitivamente, sob risco de alterações clínico-funcionais irreversíveis.

A corticoterapia sistêmica ainda é a melhor opção para o tratamento contínuo da asma ocupacional.

seu diagnóstico clínico é sugerido por um ou mais sintomas, como dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico, sobretudo à noite ou nas primeiras horas da manhã.

os sintomas são desencadeados por irritantes inespecíficos (como fumaças, odores fortes e exercício) ou por aeroalérgenos (como ácaros e fungos).

seu início recente em adultos pode estar relacionada com exposições ocupacionais.

a presença de sibilos é indicativa de obstrução ao fluxo aéreo; contudo, pode não ocorrer em todos os pacientes.

o diagnóstico da asma, em sua forma clássica, é essencialmente clínico.

A ausência de proteinúria exclui a síndrome nefrótica, mas não as causas não-proteinúricas de insuficiência renal.

No hipotireoidismo, o edema ou mixedema, é generalizado.

O edema associado à insuficiência cardíaca tende a ser mais extenso nas pernas e acentuado ao amanhecer.

Os pacientes com edema secundário à insuficiência renal comumente apresentam evidências de hipotensão arterial

Nos indivíduos que apresentaram episódios repetidos de edema prolongado, a pele nas áreas acometidas pode ficar fina, friável e cianótica