Paciente de 35 anos com queixa de dispepsia. Sem história fa...

Alternativa Correta: E

Vamos analisar a questão e as alternativas apresentadas, focando na compreensão dos conceitos e justificativas para a resposta correta.

Alternativa E: Esta alternativa é a correta. A erradicação do Helicobacter pylori (H. pylori) em casos de hemorragia digestiva alta secundária a úlcera péptica realmente se mostra mais eficaz na prevenção de sangramento recorrente do que apenas o tratamento antissecretor. Isso se deve ao fato de que o H. pylori é um importante fator etiológico na formação de úlceras gástricas, e sua eliminação trata a raiz do problema, reduzindo a chance de reocorrência de complicações hemorrágicas.

Alternativa A: Esta afirmativa é incorreta. O H. pylori é um fator crítico não apenas na patogênese da gastrite crônica, mas também está associado ao desenvolvimento de câncer gástrico. Diversos estudos e guias clínicos reconhecem essa associação, especialmente com o adenocarcinoma gástrico.

Alternativa B: Também incorreta. Para realizar um teste respiratório da 13C-ureia para verificar a erradicação do H. pylori, é necessário suspender medicamentos antissecretores e antimicrobianos antes do teste para evitar falsos negativos. Esses medicamentos podem interferir nos resultados, mascarando a presença da bactéria.

Alternativa C: A endoscopia digestiva alta em pacientes com dispepsia, especialmente aqueles acima dos 40 anos, geralmente deve ser acompanhada pela coleta de fragmentos para estudo (biópsia). Isso é necessário para excluir malignidades e investigar a presença de H. pylori, entre outras condições.

Alternativa D: Incorreta, uma vez que a mera erradicação do H. pylori em pacientes usando AINEs a longo prazo não é suficiente para prevenir completamente a recorrência de úlceras ou sangramentos. Nestes casos, é recomendável o uso contínuo de inibidores da bomba de prótons para proteção gástrica adicional.

Espero que esta análise tenha esclarecido suas dúvidas sobre o tema e o raciocínio para chegar à alternativa correta. A erradicação do H. pylori é um ponto chave na abordagem de úlceras pépticas e suas complicações.

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alternativa correta: E. Na hemorragia digestiva alta, secundária a úlcera péptica, a erradicação do H. pylori é mais eficaz do que o tratamento antissecretor sozinho (com ou sem tratamento de manutenção) na prevenção de sangramento recorrente.

justificativa

A erradicação do Helicobacter pylori é essencial para prevenir a recorrência de úlceras pépticas e complicações associadas, como hemorragia digestiva alta. Estudos mostram que, em pacientes com úlcera péptica complicada por hemorragia, a erradicação do H. pylori é mais eficaz do que o uso isolado de tratamentos antissecretores (como inibidores da bomba de prótons) na prevenção de novos episódios de sangramento.

análise das demais alternativas

[A]: H. pylori é o fator mais importante na patogênese da gastrite crônica, mas não dos casos de câncer gástrico.

• Incorreta. O H. pylori é um fator importante tanto na patogênese da gastrite crônica quanto no desenvolvimento do câncer gástrico.

[B]: Para o teste de erradicação do H. pylori - teste respiratório da 13C-ureia, não é necessário suspender os medicamentos antissecretores e antimicrobianos.

• Incorreta. É necessário suspender os medicamentos antissecretores e antimicrobianos antes do teste respiratório da 13C-ureia para evitar resultados falso-negativos.

[C]: A endoscopia digestiva alta em pacientes com dispepsia e mais de 40 anos, raramente deve ser acompanhada de uma coleção de fragmentos para estudo.

• Incorreta. A endoscopia digestiva alta em pacientes com mais de 40 anos, especialmente com sintomas persistentes, frequentemente inclui biópsias para estudo.

[D]: Em pacientes em uso a longo prazo de AINEs, com uma história de doença de úlcera péptica, a mera erradicação da H. pylori é suficiente para prevenir a recorrência da úlcera e / ou sangramento.

• Incorreta. Em pacientes que usam AINEs a longo prazo, além da erradicação do H. pylori, é recomendada a continuação de terapia de manutenção com antissecretores para prevenir recorrências.

resumo

Na hemorragia digestiva alta secundária a úlcera péptica, a erradicação do H. pylori é essencial para prevenir recorrências de sangramento, sendo mais eficaz do que o uso isolado de tratamento antissecretor.

pontos chave

• ➢ H. pylori: erradicação é crucial para prevenção de recorrência de úlcera e sangramento.
• ➢ Teste respiratório da 13C-ureia: requer suspensão de antissecretores e antimicrobianos.
• ➢ Endoscopia digestiva: biópsia frequentemente necessária em pacientes com mais de 40 anos.
• ➢ Terapia de manutenção: necessária para pacientes em uso prolongado de AINEs.