Questões de Concurso Sobre anatomia e fisiologia humana em medicina em medicina

No reto extraperitoneal, quando temos uma perfuração pequena em pacientes hemodinamicamente estáveis, podemos tratar conservadoramente, com internação hospitalar e antibiótico endovenoso.

Segundo a escala da Sociedade Americana de Cirurgia do Trauma, uma lesão retal Grau V apresenta uma laceração já de toda a espessura da parede retal com extensão para o períneo.

A maior parte das lesões causadas por corpo estranho retal é classificada como Grau II.

Nos pacientes que se encontram estáveis, podem ser feitos enemas para facilitar a extração manual via anal posterior.

A remoção sob visão direta com retossigmoidoscopia não é necessária, exceto nos casos em que o objeto se encontra em reto proximal ou sigmoide.

Entre os métodos ou testes estatísticos básicos utilizados em estudos epidemiológicos, estão incluídos o teste t, o teste do qui-quadrado, a correlação e os diferentes modelos de regressão.

A realização de estudos epidemiológicos utiliza amostras para que sejam feitas inferências sobre uma população.

Um resultado de teste que aceita a hipótese nula quando ela é falsa constitui um erro tipo II ou erro beta.

Entre os critérios para uma doença ser incluída no rastreamento, ela deverá ser grave, com tratamento efetivo, com sua história natural ainda desconhecida, e deve haver um curto período entre os primeiros sinais e a evidência da doença.

Uma metanálise poderá incluir a formulação do problema e o delineamento do estudo, a identificação dos estudos relevantes, a exclusão de estudos pobremente conduzidos ou daqueles com maiores problemas metodológicos, a medição, a combinação e a interpretação dos resultados.

O termo surgiu pela primeira vez na obra de Freud em uma nota acrescentada em 1910 aos Três ensaios sobre a teoria da sexualidade.

Freud considerava o narcisismo um estádio normal da evolução sexual.

O termo virou conceito em 1914 no texto “Sobre o narcisismo: uma introdução”, como um fenômeno libidinal.

O narcisismo primário diria respeito à criança e à escolha que ela faz de sua pessoa como objeto de amor.

O narcisismo secundário, ou narcisismo do objeto, representa a retirada da libido do eu para os objetos.

Acamprosato.

Lurasidona.

Ziprasidona.

Sertralina.

Vareniclina.

Quetiapina.

Brexpiprazol.

Asenapina.

Lurasidona.

Paliperidona.

Quando utilizada para tratamento de dependência de opioides como a metadona, é necessário que o paciente esteja abstinente dessas substâncias por 7 dias, para evitar sintomas de abstinência agudos.

Doses diárias podem variar entre 50 e 150 mg/dia VO.

A combinação de naltrexona e bupropiona apresenta redução de até mais de 10% do peso corporal em pacientes obesos ou com sobrepeso, quando comparada com mudanças de estilo de vida sem intervenções farmacológicas.

A naltrexona oral pode ser utilizada no esquema “se necessário”, sendo administrada antes do início do consumo de álcool, para reduzir as quantidades totais ingeridas no dia.

A naltrexona é um antagonista do receptor opioide mu, que atua bloqueando sua ligação aos opioides endógenos.

O lítio tem sido estudado como possível opção terapêutica para os transtornos neurocognitivos associados ao HIV. Devido ao risco de desidratação, recomenda-se monitoramento cauteloso das concentrações séricas.

A carbamazepina pode diminuir a eficácia do esquema antirretroviral, além de ter sua metabolização inibida pelo ritonavir, podendo tornar seus níveis tóxicos.

O AVP deve ser utilizado com cautela devido ao potencial hepatotóxico; seu nível pode ser reduzido pelos inibidores da protease.

Anticonvulsivantes como a gabapentina, o topiramato e a tiagabina têm efeito no citocromo P450, configurando-se a pior alternativa para essa população.

A lamotrigina demonstrou ser eficaz para o tratamento da dor neuropática induzida pelo HIV.

Ocorre por meio da picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti, quando infectada pelo Plasmodium spp.

O risco de transmissão depende do horário de atividade do vetor. Os vetores são abundantes nos horários crepusculares, ao entardecer e ao amanhecer.

O período de incubação varia de acordo com a espécie de plasmódio. Em primoinfectados, para P. falciparum, é no mínimo de 14 dias; para P. vivax, de 7 dias a 21 dias; e para P. malariae, 18 a 30 dias.

Toda pessoa é suscetível, mas indivíduos que apresentaram até 3 episódios de malária podem atingir um estado de imunidade parcial ou esterilizante.

Na malária grave encontramos hemoconcentração e acidose respiratória. Perda de função renal não é esperada.

O início costuma ser abrupto e os sintomas são inespecíficos (febre, em geral alta; cefaleia; mialgia intensa; mal-estar generalizado; náuseas; vômitos).

Em geral, entre o segundo e o sexto dia da doença, surge o exantema maculopapular, de evolução centrípeta e predomínio nos membros inferiores, podendo acometer região palmar e plantar em 50 a 80% dos pacientes com essa manifestação.

Nos casos graves, o exantema vai se transformando em petequial e, depois, em hemorrágico, constituído principalmente por equimoses ou sufusões.

Se não tratado, o paciente pode evoluir para um estágio de torpor e confusão mental, com frequentes alterações psicomotoras, chegando ao coma profundo.

Normalmente, não se verifica anemia ou plaquetopenia, apesar da possibilidade de eventos hemorrágicos em sua forma grave.

Doença infecciosa febril de início insidioso, cujo espectro clínico apresenta em sua maioria formas graves.

A ingestão de água ou alimentos contaminados é a forma mais relatada de contágio.

As apresentações clínicas da leptospirose são divididas em três fases: fase precoce (fase leptospirêmica), fase tardia (fase imune) e fase hemorrágica.

A imunidade adquirida pós-infecção é sorovar-específica, podendo um mesmo indivíduo apresentar a doença mais de uma vez se o agente etiológico de cada episódio pertencer a um sorovar diferente do(s) anterior(es).

Entre as alterações laboratoriais estão creatinina e potássio elevados com bilirrubinas alteradas às custas da fração indireta.

A suscetibilidade ao vírus da dengue (DENV) no indivíduo é universal; uma vez que haja infecção, a imunidade adquirida é permanente para um mesmo sorotipo (homóloga).

A infecção primária ocorre em pessoas não previamente expostas a qualquer um dos sorotipos do vírus dengue. Nessa situação, surgem os anticorpos IgM, que se elevam rapidamente, sendo detectáveis a partir do sexto dia.

O hematócrito, a contagem de plaquetas e a dosagem de albumina não auxiliam na avaliação e no monitoramento dos pacientes com suspeita ou diagnóstico confirmado de dengue, especialmente os que apresentarem prova do laço positiva.

Enteroviroses, influenza e outras viroses respiratórias, hepatites virais, malária, febre tifoide, chikungunya, zika e outras arboviroses podem ser consideradas diagnóstico diferencial de dengue.

É importante reconhecer precocemente os sinais de extravasamento plasmático, para correção rápida com infusão de fluidos.

Suspeita-se da síndrome Waterhouse-Friderichsen nos quadros de instalação precoce, em doente com sinais clínicos de choque e extensas lesões purpúricas. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) que se associa determina aumento da palidez, prostração, hemorragias, taquicardia e taquipneia.

O risco de doença entre os contatos próximos é menor durante os primeiros dias após o início da doença, o que requer que a quimioprofilaxia seja administrada em até 21 dias.

Há recomendação para que todos os profissionais da área de saúde que atenderam o caso de doença meningocócica recebam quimioprofilaxia imediata.

O antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia é o ciprofloxacino, que deve ser administrado em dose adequada e simultaneamente a todos os contatos próximos.

As gestantes não devem realizar quimioprofilaxia com rifampicina devido aos seus efeitos teratogênicos.

A anemia por deficiência de vitamina B12 é frequente.

O excesso de ácido clorídrico gástrico prejudica a absorção de vitamina B12.

O uso de inibidores da bomba de prótons auxilia na absorção de vitamina B12.

Anemia por deficiência de vitamina B12 é rara em idosos.

A deficiência de vitamina B12 é responsável por distúrbios gástricos.

Diminuição da massa muscular e das vitaminas.

Desnutrição calórica por baixa ingesta.

Desnutrição proteica e desidratação.

Perda de massa magra e ganho de gordura.

Desnutrição proteico-calórica.

Antibióticos, tranquilizantes e anti-histamínicos.

Antipsicóticos, anti-histamínicos e antidepressivos tricíclicos.

Benzodiazepínicos e inibidores da recaptação de serotonina.

Benzodiazepínicos de meia-vida longa, anti-histamínicos e antidepressivos tricíclicos.

Benzodiazepínicos de meia-vida longa, tricíclicos e inibidores da receptação de serotonina.

Bloqueio AV.

Síndrome braditaquicárdica.

Taquiarritmias sustentadas.

Extrassístoles ventriculares prematuras.

Extrassístoles supraventriculares.

Perda da habilidade para se adaptar ao estresse devido a reservas escassas.

Perda de forças, por perda de massa muscular.

Cansaço aos pequenos esforços, baixa capacidade cardíaca.

Perda de apetite, emagrecimento e perda muscular.

Perda de massa muscular, e reserva cognitiva.

Esclerose tuberosa.

Doença de Fahr.

Pneumonia de hipersensibilidade.

Cisto de duplicação entérica.

Seminoma.

Lipoma.

Cisto dermoide.

Cisto aracnoide.

Cisto coloide.

Meningioma.

Fibrose pulmonar idiopática.

Fibrose actínica (pós-radioterapia).

Pneumonia intersticial aguda.

Esclerodermia.

Pneumoconiose.