Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Julgue o item a seguir, no que se refere às complicações de circulação extracorpórea (CEC) na assistência prestada pelo enfermeiro.
Quando comparados aos pacientes que permanecem menos
tempo, aqueles que têm maior tempo de CEC apresentam mais
déficits neurológicos, como sonolência excessiva, alterações da
função cognitiva e intelectual.
Julgue o item a seguir, no que se refere às complicações de circulação extracorpórea (CEC) na assistência prestada pelo enfermeiro.
Cabe privativamente ao enfermeiro decidir sobre o controle
por gasometria de paciente com alterações na oxigenação.
No que se refere a proteção miocárdica e circulação extracorpórea, julgue o item subsecutivo.
A indução da cardioplegia por agentes químicos, como o
potássio e o magnésio, promove a assistolia instantânea; e esta
previne a exaustão dos fosfatos energéticos que ocorre na
parada isquêmica, entre o momento do clampeamento aórtico
e a parada eletromecânica do coração, havendo maior proteção
cardíaca.
No que se refere a proteção miocárdica e circulação extracorpórea, julgue o item subsecutivo.
Quando a aorta é clampeada, durante uma cirurgia, por um
tempo inferior a 15 min ou 20 min e a reserva miocárdica é
grande, a isquemia produzida causa lesões na esfera
bioquímica e metabólica, que são inteiramente reversíveis e,
em geral, não comprometem a função do miocárdio.
No que se refere a proteção miocárdica e circulação extracorpórea, julgue o item subsecutivo.
O objetivo primordial das técnicas de proteção do miocárdio
é facilitar o reparo cirúrgico das lesões cardíacas ou
cardiovasculares existentes, ao mesmo tempo em que oferece
condições operatórias ótimas à equipe cirúrgica, sem causar
dano à função miocárdica.
A propósito de perfusato e hemodiluição, julgue o item subsequente.
Os oxigenadores de última geração podem ser utilizados com
um volume reduzido de perfusato e permitem o melhor
aproveitamento das vantagens que a hemodiluição proporciona
na circulação extracorpórea.
A propósito de perfusato e hemodiluição, julgue o item subsequente.
Os dextrans têm pouco uso em perfusão, em razão do aumento
de sangramento pós-operatório, em função de suas
propriedades antiagregantes plaquetárias. Além disso,
mascaram os resultados da determinação dos grupos
sanguíneos.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.
Com base nesse caso clínico, qual seria a conduta correta a ser adotada?
Homem, 57 anos, obeso, diabético tipo II, submetido à angioplastia coronária com implante de stent há 2 anos, comparece em consulta de rotina com pressão arterial de 170 x 100 mmHg. A medida é repetida e confirmada e coincide com medidas residenciais do paciente. Está assintomático, o exame físico é normal e os exames laboratoriais mostram a função renal normal. A análise do exame de urina indica a presença de proteinúria +/4+.
A conduta correta em relação ao tratamento da hipertensão arterial é prescrever
CASO CLÍNICO Idade: 55 anos / Sexo: masculino
Sinais e sintomas: Obesidade e hipertensão. Mal-estar, náuseas e plenitude gástrica há vinte dias. Sem antecedentes patológicos pregressos. Não vacinado contra hepatite B. Na revisão de sistemas, referiu etilismo, com consumo de três a quatro doses de destilados por dia. Não faz uso de medicações e de outras substâncias de abuso.
Exame clínico: Paciente consciente, sonolento, ictérico, com abdome distendido; baço palpável no rebordo costal esquerdo; fígado não palpável; PA = 88 mmHg × 56 mmHg; FC = 88 bpm. Tomografia computadorizada apontou para doença hepática avançada, com hipertensão portal, esplenomegalia discreta e ascite moderada.
Exames laboratoriais: Bilirrubina total = 3,2 mg/dL (VR 0,30 mg/dL a 1,20 mg/dL); bilirrubina direta = 2,6 mg/dL (VR até 0,30 mg/dL); ALT = 61,0 U/L (VR 10 U/L a 45 U/L); AST = 129 U/L (VR inferior a 35 U/L); fosfatase alcalina = 230 U/L (VR 46 U/L a 116 U/L); INR = 1,48 (VR 1,0 a 1,2); atividade do fator V mensurada = 28% (VR 50% a 150%).
Exame complementar: Varizes esofágicas de grau II/III por endoscopia.
Procedimento inicial: Medicação com pantoprazol, tiamina, ácido
ursodesoxicólico, furosemida, lactulose e vitamina K intravenosa.
Com relação a esse quadro clínico, julgue o próximo item.
A diminuição da pressão arterial média nesse paciente
relaciona-se com a progressão da cirrose hepática e contribuirá
para o desenvolvimento da síndrome hepatorrenal, sendo
importante preditor de sobrevida.
Com relação a doenças coronarianas, julgue o item a seguir.
Os avanços em prevenção, diagnóstico e tratamento têm reduzido a níveis muito baixos a recorrência de eventos isquêmicos.
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