Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3057144 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


Paciente sem quadro compatível com coagulação intravascular disseminada, pois não há encurtamento de tempo de protrombina e fibrinogênio <100 mg/dL.

Alternativas
Q3057126 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


Com o intuito de proteger pacientes de riscos inerentes à anticoagulação na fibrilação atrial, por exemplo, é empregado o escore HAS-BLED, que em pontuações altas contraindica anticoagulação nesse grupo de pacientes.

Alternativas
Q3045783 Medicina
Considere um caso de suspeita de infarto agudo do miocárdio em que fora solicitado um eletrocardiograma do paciente. Este exame evidenciou supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3 e aVF. Qual a provável localização anatomopatológica da lesão e a respectiva artéria coronária atingida? 
Alternativas
Q3042216 Medicina
Qual dos seguintes medicamentos demostra impacto na redução da mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida? 
Alternativas
Q3042211 Medicina
INSTRUÇÃO: Considere a seguinte situação hipotética para responder à questão .


Maria, 40 anos, procura o pronto-socorro relatando tontura e falta de ar aos pequenos esforços, há 1 semana. Refere, ainda, dor tipo pleurítica em terço inferior de hemitórax esquerdo. Foram realizados radiografia de tórax e eletrocardiograma normais e liberada 2 dias depois, quando foram prescritos dipirona, se necessária, e ansiolítico. Devido à persistência do quadro de dispneia, ela volta a procurar atendimento médico. Nega hipertensão ou diabetes. Nega tabagismo e etilismo. Relata uso de contraceptivo oral desde a última gravidez. Ao exame encontra-se afebril, FR = 30irpm e FC = 110bpm. Sat. O2 = 88%. Murmúrio vesicular diminuído em bases. Sem edemas e sem empastamento de membros inferiores, pulsos presentes. Coração rítmico, sem sopros. 



Diante da situação exposta, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3040141 Medicina
Para a confirmação do diagnóstico de insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3040140 Medicina
Com relação à etiologia da Insuficiência Cardíaca Aguda, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3039840 Medicina
Atualmente, a abordagem terapêutica para o tratamento da insuficiência cardíaca inclui a combinação de intervenções não farmacológicas, como exercícios físicos, restrição de ingestão de líquidos e sal, e perda de peso, juntamente com estratégias farmacológicas. Com relação a medidas farmacológicas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3039833 Medicina
São indicações para realização do Holter de 24 horas:
Alternativas
Q3039827 Medicina
Acerca das cardiopatias congênitas, é correto afirmar que
Alternativas
Q3039822 Medicina
Uma paciente é diagnosticada clinicamente com feocromocitoma pelos seguintes sinais e sintomas:
Alternativas
Q3039820 Medicina
Paciente de 27 anos, puérpera de 1 semana, inicia quadro de palpitação e cansaço aos pequenos esforços e hipotensão. Ao ECG apresentava ritmo de fibrilação atrial e taquicardia. PA: 70 x 50 mmHg, FC: 123bpm, SatO2: 89% em ar ambiente. Solicitados exames para o diagnóstico e os preliminares foram BNP: 1300 e Ddímero: 5000. Qual é o diagnóstico da paciente?
Alternativas
Q3039810 Medicina
O paciente da questão 11 passou a sentir piora da dor precordial e hipotensão. Foi repetido ECG e, além das alterações descritas anteriormente, surgiu novo supradesnível do segmento ST V2R, V3R, V4R. Qual é o diagnóstico clínico?
Alternativas
Q3039801 Medicina
Paciente do gênero feminino, hipertensa resistente de longa data, praticante de natação 3 vezes por semana. Seu médico decide solicitar uma polissonografia para tentar melhorar seu tratamento clínico. Qual dado a PSG fornecerá para melhorar o controle da hipertensão e como se dará essa melhora?
Alternativas
Q3033442 Medicina
Um homem de 65 anos, com quadro sugestivo de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada, apresenta os seguintes exames complementares prévios: eletrocardiograma com complexo QRS de baixa amplitude, ecocardiograma transtorácico com aumento biatrial, espessamento de septo interventricular com textura granulosa e sinal cherry on the top.
Com base no descrito, a hipótese mais provável é:
Alternativas
Q3033421 Medicina
Um homem de 51 anos, previamente diabético, tabagista, dá entrada em unidade de emergência com quadro de dor precordial, em queimação, com irradiação para membro superior esquerdo, com duração de 30 minutos. Um eletrocardiograma de admissão demonstra supradesnivelamento do segmento ST das seguintes derivações: V1, V2, V3 e V4.
Dentre as opções a seguir, a conduta imediata mais adequada é:
Alternativas
Q3024981 Medicina
Homem, 44 anos, obeso e hipertenso, com dores na panturrilha direita há 10 dias, associada com palpitações e dispneia há 48 horas. Ao exame físico apresenta os seguintes parâmetros: FC:110 bpm, PA:120 ×60 mmHg, FR: 34 irpm e SatO2:92% em ar ambiente. A principal hipótese diagnóstica desse paciente é: 
Alternativas
Q3012891 Medicina

Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.



Os autoanticorpos são biomarcadores importantes para o diagnóstico de várias doenças dentro e fora do âmbito reumatológico. Além de contribuírem para o diagnóstico, eles auxiliam também na definição prognóstica e no monitoramento de atividade da doença.

Alternativas
Q3012848 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, relata dor nas articulações das mãos, rigidez matinal que dura cerca de 40 minutos, fadiga e ardor nos olhos há cinco meses. Foi encaminhada pelo obstetra para investigação, pois se encontra na 14.ª semana de gestação. É primigesta e não apresenta histórico de doenças autoimunes na família.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente. 

Para pacientes com artrite reumatoide em atividade de doença moderada a alta, é fortemente recomendado iniciar o metotrexato em monoterapia, em vez de hidroxicloroquina ou sulfasalazina, conforme o consenso do Colégio Americano de Reumatologia de 2021.
Alternativas
Q3012846 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, relata dor nas articulações das mãos, rigidez matinal que dura cerca de 40 minutos, fadiga e ardor nos olhos há cinco meses. Foi encaminhada pelo obstetra para investigação, pois se encontra na 14.ª semana de gestação. É primigesta e não apresenta histórico de doenças autoimunes na família.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente. 

Os mecanismos patogênicos da Síndrome de Sjogren envolvem hiperatividade beta-linfocitária e infiltração linfocítica de glândulas salivares, lacrimais e outras glândulas exócrinas, podendo tal síndrome ser primária ou ocorrer associada a outras doenças autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e esclerose sistêmica. 
Alternativas
Respostas
1: E
2: E
3: A
4: D
5: D
6: B
7: D
8: C
9: B
10: A
11: B
12: B
13: B
14: C
15: B
16: E
17: D
18: C
19: C
20: C