Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.Com o intu...

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Q3057126 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


Com o intuito de proteger pacientes de riscos inerentes à anticoagulação na fibrilação atrial, por exemplo, é empregado o escore HAS-BLED, que em pontuações altas contraindica anticoagulação nesse grupo de pacientes.

Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta para a questão é Errado.

Vamos entender o motivo:

Na questão apresentada, estamos lidando com um paciente que possui várias comorbidades, incluindo hipertensão, diabetes, dislipidemia e insuficiência cardíaca com baixa fração de ejeção, além de um histórico de miocardiopatia isquêmica. Além disso, ele apresenta sinais de arteriopatia periférica (índice tornozelo-braquial de 0,65) e insuficiência renal (creatinina de 2,9 mg/dL).

O enunciado menciona o uso do escore HAS-BLED, que é uma ferramenta utilizada para avaliar o risco de sangramento em pacientes que necessitam de anticoagulação, especialmente em casos de fibrilação atrial. Esse escore leva em consideração fatores como hipertensão, função renal e hepática, história de acidente vascular cerebral, história de sangramento ou predisposição a sangramentos, INR (Razão Normalizada Internacional) lábil, idade avançada, uso concomitante de medicamentos que aumentam o risco de sangramento ou álcool.

Embora o escore HAS-BLED seja útil para identificar pacientes com maior risco de sangramento, ele não contraindica a anticoagulação em pacientes com fibrilação atrial, mesmo em pontuações elevadas. Em vez disso, o escore é usado para identificar e corrigir possíveis fatores de risco modificáveis e para auxiliar na decisão clínica de monitorar mais de perto esses pacientes durante a terapia anticoagulante.

Portanto, a afirmação de que pontuações altas no escore HAS-BLED contraindicam a anticoagulação está incorreta, justificando a resposta Errado para a questão.

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