Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva apresentam vários sinais e sintomas comuns a outras doenças, mas confere maior especificidade para essa afecção a presença de

No tratamento da insuficiência cardíaca sintomática o risco de hipercalemia está particularmente aumentado com a associação de

Homem de 70 anos, obeso e hipertenso, procura pronto-socorro por sensação de “batedeira” há 2 dias. Ao solicitar um eletrocardiograma (ECG), observa-se um ritmo irregular, FC em torno de 120 bpm, ausência de onda P, QRS estreito, sem sinais de sobrecarga ou isquemia. Somente pela descrição, é possível concluir que esse paciente possui

O medicamento mais utilizado no Brasil para emergência hipertensiva é o Nitroprussiato de sódio. Esse fármaco é metabolizado em cianeto, que pode causar

De acordo com a nova classificação, a pré-hipertensão é uma condição caracterizada por

Dentre os novos conceitos introduzidos nas diretrizes de 2015 sobre o suporte avançado de vida cardiovascular da American Heart Association (AHA) está o do Controle Direcionado da Temperatura (Targeted Temperature Management). Quando indicada tal estratégia, assinale, a seguir, as metas preconizadas.

“O uso de anticoagulação oral na fibrilação atrial depende, dentre outros fatores, do estado hemodinâmico do paciente e do tempo de duração dos sintomas. Em relação à prevenção do tromboembolismo em pacientes com fibrilação atrial submetidos à cardioversão elétrica, deve ocorrer a administração de anticoagulação oral por __________ semanas antes e ______ semanas depois da cardioversão elétrica em todos os pacientes com fibrilação arterial com duração __________ ou igual a 48 horas ou quando a duração é desconhecida.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

A presença de fatores de risco para o tromboembolismo venoso é a condição inicial para o estabelecimento de elevada suspeita clínica e, também, para a realização de adequada profilaxia para tromboembolismo pulmonar. Fazem parte do escore de Wells, EXCETO:

Mulher, jovem, 25 anos, portadora de prolapso da válvula mitral, está internada para o tratamento de endocardite infecciosa. Relata ter realizado tratamento endodôntico há 8 dias. Hoje, segundo dia de antibioticoterapia, na passagem do plantão, o médico é solicitado a comparecer na enfermaria. No exame físico da paciente observa um novo sopro sistólico de regurgitação +4|4, B3, presença de estertores crepitantes, não descritos anteriormente. A pressão arterial era 90X60 mmHg. Foi solicita ecocardiograma que mostrou vegetação medindo 12 mm, insuficiência mitral grave e disfunção ventricular esquerda.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que indica a conduta que deve ser adotada.

Assinale a alternativa que melhor expressa os fatores de risco para a hipertensão arterial sistêmica.

Jovem, 17 anos, sem antecedentes patológicos, foi submetido a exame físico ao se apresentar às Forças Armadas. Foi constatado: hiperfonese de B2, desdobramento fixo e amplo de B2, sopro sistólico +4\6, audível em região paraesternal esquerda. Acianótico. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, padrão rSR` em V1, sinais de sobrecarga ventricular direita. Na radiografia de tórax se observa área cardíaca normal, vasos pulmonares centrais e periféricos dilatados.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que indica a cardiopatia mais provável.

Com relação à indicação de valvuloplastia por cateter balão na estenose mitral (EM), analise as situações a seguir.

I. Pacientes com EM moderada a grave na vigência de trombo atrial esquerdo ou insuficiência mitral moderada à importante.

II. Pacientes com EM moderada a grave, sintomáticos, classe funcional II, III ou IV, com anatomia valvar favorável e ausência de trombo atrial esquerdo ou insuficiência mitral moderada a grave.

III. Pacientes com EM moderada a grave, assintomáticos, classe funcional II, III ou IV, com anatomia valvar não favorável, trombo atrial esquerdo e insuficiência mitral moderada.

Assinale:

A hipotermia terapêutica é uma intervenção que comprovadamente melhora as chances de boa evolução neurológica e, por isso, deve ser considerada nos pacientes após o retorno à circulação espontânea com diminuição do sensório, desde que afastada contraindicações.

A esse respeito, assinale a alternativa que indica uma indicação para a hipotermia terapêutica.

Assinale a alternativa que corresponde ao tumor benigno que acomete preferencialmente as mulheres entre terceira e a quinta década de vida e é localizado comumente no átrio esquerdo e aderido ao septo interatrial.

A reabilitação cardíaca tem abrangência muito mais ampla do que no passado, podendo ser considerada sinônimo de prevenção plena.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. Nos portadores de cardiodesfibriladores implantáveis, é necessário conhecer a programação do dispositivo e a frequência cardíaca máxima programada para deflagrar o choque, de modo que o exercício seja prescrito abaixo desse limiar.

II. Os candidatos aguardando transplante cardíaco, neste período, além de terapia medicamentosa, a atividade física programada tem papel fundamental não só com o objetivo de reduzir sintomas, mas também de melhorar a classe funcional.

III. As diretrizes vigentes recomendam que o exercício continue a ser realizado como mais uma medida não farmacológica, sendo parte do esquema terapêutico de pacientes com insuficiência cardíaca.

Assinale:

Os distúrbios eletrolíticos podem ocorrer devido a causas não cardíacas, comprometimento renal,  gastrointestinal ou a ingestão acidental de produtos ou medicamentos que alteram a concentração iônica extracelular e intracelular e afetam o potencial de ação e, consequentemente, o traçado eletrocardiográfico.

No eletrocardiograma, a alternativa que indica os procedimentos compatíveis com hiperpotassemia.

Assinale a alternativa que caracteriza corretamente a Síndrome do Coração Partido ou Síndrome de Takotsubo

Assinale a alternativa que indica, com maior grau de recomendação, a indicação para realização de Tomografia Computorizada Multidetectores, na avaliação do escore de cálcio.

Assinale a alternativa que apresenta a contraindicação absoluta para o uso de fibrinolítico no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

Com base na recomendação Classe III da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda, os procedimentos de contrapulsação com balão intra‐aórtico (BIA) na insuficiência cardíaca aguda estão corretamente indicados nas condições listadas a seguir, à exceção de um. Assinale‐o.