Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q144859
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144859 Medicina
Uma mulher com 76 anos de idade, do lar, dislipidêmica,
disse que, há quase três horas, após o almoço, iniciou quadro de
náuseas e epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com
irradiação para o dorso, sem alívio com antiácido, nem com
repouso. Em razão da permanência da dor, a paciente procurou a
emergência. Ao fazer o exame físico, encontrava-se eupneica e
acianótica, com PA: 150 mmHg × 80 mmHg, FC 70 bpm e ritmo
cardíaco regular em 2 tempos (B4) sem sopros. A paciente
apresentou melhora do quadro após medicação instituída.
A dosagem de CK-MB massa e troponina com 12 horas do quadro
foi de: cinco e dez vezes o valor normal de referência,
respectivamente. Após 24 horas da admissão, apresentou novo
episódio de epigastralgia com 25 minutos de duração e melhora
após nitrato sublingual, quando realizou o ECG que revelou apenas
infradesnível retificado do segmento ST de 1,5 mm na parede
lateral.


Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A atual legislação brasileira considera que, na eventualidade de acidentes de natureza grave ou fatal decorrentes da realização do TE, o médico ficará obrigado a reparar o dano.
Alternativas
Q144858
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144858 Medicina
Uma mulher com 76 anos de idade, do lar, dislipidêmica,
disse que, há quase três horas, após o almoço, iniciou quadro de
náuseas e epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com
irradiação para o dorso, sem alívio com antiácido, nem com
repouso. Em razão da permanência da dor, a paciente procurou a
emergência. Ao fazer o exame físico, encontrava-se eupneica e
acianótica, com PA: 150 mmHg × 80 mmHg, FC 70 bpm e ritmo
cardíaco regular em 2 tempos (B4) sem sopros. A paciente
apresentou melhora do quadro após medicação instituída.
A dosagem de CK-MB massa e troponina com 12 horas do quadro
foi de: cinco e dez vezes o valor normal de referência,
respectivamente. Após 24 horas da admissão, apresentou novo
episódio de epigastralgia com 25 minutos de duração e melhora
após nitrato sublingual, quando realizou o ECG que revelou apenas
infradesnível retificado do segmento ST de 1,5 mm na parede
lateral.


Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A literatura relata que, em casos semelhantes ao descrito, a realização do TE é segura, com incidência de 0,5% de complicações (óbito ou IAM) em até 24 horas após o exame.
Alternativas
Q144857
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144857 Medicina
Julgue o item abaixo, relativo ao TE para avaliação precoce do infarto agudo do miocárdio.

Conforme as II D-TE-SBC, dados derivados de múltiplos estudos envolvendo grande número de pacientes revelam que a realização do TE para avaliação precoce e tardia, após o infarto agudo do miocárdio (IAM) de evolução não complicada, é aceitável, segura e de eficácia e efetividade comprovada. Portanto, nessas condições, o TE está definitivamente recomendado.
Alternativas
Q144856
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144856 Medicina
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização
miocárdica, julgue os itens a seguir
Comparando o TE com exames de imagem, uma metanálise demonstrou que a utilização de um método de imagem com estresse, como o ecocardiograma ou a cintilografia de perfusão miocárdica, apresenta melhor especificidade para a detecção de reestenose que o uso do TE isoladamente.
Alternativas
Q144854
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144854 Medicina
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização
miocárdica, julgue os itens a seguir
Ao se comparar o TE com exames de imagem, uma metanálise demonstrou que o TE de rotina, após a cirurgia de revascularização miocárdica, apresenta sensibilidade insatisfatória para a detecção de estenose dos enxertos. No entanto, comparativamente, a utilização de um método de imagem com estresse, como ecocardiograma ou cintilografia de perfusão miocárdica, apresenta melhor sensibilidade e especificidade para a detecção de estenose dos enxertos.
Alternativas
Q144852
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144852 Medicina
Considerando a função do TE na avaliação pós-revascularização
miocárdica, julgue os itens a seguir
Pacientes no primeiro mês após revascularização completa das artérias epicárdicas, mesmo sem reestenose, podem permanecer com TE positivo, possivelmente por doença microvascular. Isso é mais observado em pacientes diabéticos ou hipertensos com hipertrofia ventricular esquerda.
Alternativas
Q144850
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144850 Medicina
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de
esforço, julgue os itens a seguir.
Conforme as II D-TE-SBC, a queda da FC com a progressão do esforço apresenta alta correlação com doença isquêmica, sendo critério absoluto para interrupção do esforço.
Alternativas
Q144849
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144849 Medicina
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de
esforço, julgue os itens a seguir.
A incompetência cronotrópica pode ser utilizada para predizer a ocorrência de eventos cardíacos fatais e não fatais, apenas em indivíduos com doença coronária conhecida.
Alternativas
Q144848
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144848 Medicina
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de
esforço, julgue os itens a seguir.
Conforme as II Diretrizes sobre TE da Sociedade Brasileira de Cardiologia (D-TE-SBC), a incompetência cronotrópica ou dificuldade de ascenso da FC frente ao nível de esforço empregado é corretamente definida como a incapacidade do paciente de elevar a FC a um valor superior a 70% da FC máxima prevista
Alternativas
Q144847
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144847 Medicina
Com relação à avaliação da resposta cronotrópica durante teste de
esforço, julgue os itens a seguir.
A elevação desproporcional da FC em relação à carga de trabalho imposta é usualmente encontrada em sedentários, em indivíduos muito ansiosos, na distonia neurovegetativa, no hipertireoidismo e em estados anêmicos.
Alternativas
Q144845
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144845 Medicina
Acerca da resposta da pressão arterial (PA) durante o TE, julgue os
itens subsequentes.
Uma resposta normal da PA no teste de esforço é representada por um aumento progressivo da PAS, proporcional à carga de trabalho realizado, até cerca de 220 mmHg. Já a PAD tem pequenas variações de mais ou menos 10 mmHg.
Alternativas
Q144844
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144844 Medicina
Julgue os itens seguintes, referentes aos distúrbios do ritmo e da
condutibilidade cardíaca durante o teste de esforço.
O TE pode ser útil para distinguir pacientes com bradicardia de repouso, com frequência cardíaca normal ao esforço — atletas, por exemplo —, daqueles com disfunção do nó sinusal.
Alternativas
Q144842
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144842 Medicina
Julgue os itens seguintes, referentes aos distúrbios do ritmo e da
condutibilidade cardíaca durante o teste de esforço.
O TE é útil na avaliação de pacientes que estão sob tratamento antiarrítmico, já que há alto risco de morte súbita caso seja desencadeado, nessa situação, episódio de taquicardia ventricular sustentada.
Alternativas
Q144841
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144841 Medicina
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE,
julgue os itens que se seguem.
Os padrões descendente (downsloping) ou horizontal de infradesnivelamento do segmento ST (igual ou superior a 1 mm) são sinais de isquemia miocárdica esforço induzida.
Alternativas
Q144840
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144840 Medicina
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE,
julgue os itens que se seguem.
O supradesnivelamento do segmento ST é evento infrequente, porém, quando observado em derivações sem onda Q (exceto VR e V1), indica isquemia transmural decorrente de lesão do tronco da coronária esquerda ou da descendente anterior, ou mesmo decorrente de espasmo coronariano.
Alternativas
Q144839
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144839 Medicina
A respeito dos achados eletrocardiográficos associados ao TE,
julgue os itens que se seguem.
A redução da amplitude da onda R durante o esforço físico é de grande valor diagnóstico e está claramente associada à redução do volume sistólico por isquemia da parede anterior.
Alternativas
Q144836
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144836 Medicina
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do
TE, julgue os itens a seguir
Na realização de TEs em esteiras, deve-se considerar que os protocolos de Kattus e de Naughton são mais adequados para serem aplicados em pessoas treinadas e atletas.
Alternativas
Q144835
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144835 Medicina
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do
TE, julgue os itens a seguir
Embora o TE possa ser interrompido ao se atingir uma percentagem, definida arbitrariamente, da FC máxima, essa interrupção deve obrigatoriamente ocorrer ao se verificar: queixa de angina, de moderada a grave; surgimento de cianose e palidez cutânea; identificação de taquicardia ventricular sustentada.
Alternativas
Q144834
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144834 Medicina
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do
TE, julgue os itens a seguir
Recomenda-se que o laboratório de ergometria seja minimamente equipado para atendimento de emergência. Nele, devem estar disponíveis: desfibrilador, tanque de oxigênio, cânulas nasais, AMBU, agulhas e seringas, equipos de infusão intravenosa, soluções, esparadrapo, equipamento de sucção, laringoscópio com lâminas de diferentes tamanhos, equipamento de intubação, luvas e tubos orotraqueais.
Alternativas
Q144833
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: MS Prova: CESPE - 2009 - MS - Médico cardiologista - Ergometria |
Q144833 Medicina
Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do
TE, julgue os itens a seguir
Recomenda-se que, durante e na recuperação do teste de esforço, sejam utilizados esfigmomanômetros automáticos, pois esses aparelhos, ao medirem a pressão arterial diastólica (PAD) no esforço máximo, têm maior acurácia.
Alternativas
Respostas
2721: C
2722: E
2723: C
2724: C
2725: C
2726: C
2727: C
2728: E
2729: E
2730: C
2731: C
2732: C
2733: C
2734: C
2735: C
2736: E
2737: E
2738: C
2739: C
2740: E
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