Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

alfabloqueadores.

betabloqueadores.

vasodilatadores diretos.

bloqueadores dos canais de cálcio.

Metoprolol

Lidocaína

Procainamida

Atropina

Gluconato de cálcio

2 -10 mcg/min

5 -20 mcg/Kg/min

12 mg

150 mg

1 mg

Devemos checar inicialmente pulso e depois ritmo a cada 2 minutos de manobras de compressão torácica

Tanto em ritmos chocáveis quanto em não chocáveis, a adrenalina é a primeira droga a ser é utilizada

A oximetria de pulso deve definir o melhor momento para realização de intubação orotraqueal em pacientes assistidos em PCR com ritmo chocável

A gasometria arterial durante a reanimação deve sempre ser solicitada para definição de acidose e hipercalemia

A carga inicial da desfibrilação é de 100 Joules

Tamponamento cardíaco

Pneumotórax hipertensivo

Hipoglicemia

Hipercalemia

Tromboembolismo pulmonar

Em pacientes instáveis, está indicado a cardioversão elétrica sincronizada

A manobra vagal é recomendada nas taquicardias de QRS largo

A dose inicial de adenosina nas taquicardias de QRS estreito é de 12 mg

A dose inicial de amiodarona nas taquicardias de QRS largo estáveis é de 300 mg em bolus

Na taquicardia ventricular polimórfica, a administração de cálcio deve ser prontamente realizada

O suporte com oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) pode ser considerado em casos de miocardite fulminante

Em casos com insuficiência mitral ou aórtica importante, a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) pode aumentar a pós-carga do ventrículo esquerdo, gerando congestão pulmonar

O balão intra-aórtico é recomendado de rotina no choque cardiogênico pós infarto agudo do miocárdio

O balão intra-aórtico pode ser considerado como ponte para tratamento da causa do choque, ou decisão (por exemplo, para transplante cardíaco)

No caso de sobrecarga pressórica do ventrículo esquerdo, podem ser considerados dispositivos que reduzam essa carga, como o Impella

É necessário visualização de vegetação valvar tricúspide ou pulmonar ou nos cabos para que ocorra a infecção sistêmica relacionada a dispositivos implantáveis

A causa mais frequente de endocardite infecciosa relacionada a dispositivos implantáveis é bacteremia de outro foco

Os principais agentes etiológicos da endocardite infecciosa relacionada a dispositivos implantáveis são Staphylococcus aureus e estafilococos coagulase-negativa

No caso da ausência de vegetações e agente diferente de Staphylococcus aureus, o tratamento antibiótico antes do reimplante do dispositivo implantável deve ser realizado por 6 semanas

No caso da êmbolos sépticos ou presença de prótese valvar, o tratamento antibiótico antes do reimplante do dispositivo implantável deve ser realizado por 4 semanas

A - I; B - III; C - II; D - IV

A - I; B - IV; C - II; D - III

A - II; B - III; C - I; D - IV

A - II; B - IV; C - I; D - III

A - I; B - IV; C - III; D - II

Em pacientes jovens (com menos de 18 anos), a causa mais comum é fibrilação atrial de alta resposta

O diagnóstico dessa condição é estabelecido pela exclusão de outras causas, bem como pela recuperação na função ventricular esquerda após erradicação da arritmia ou controle da frequência ventricular

A ablação por cateter é recomendada nessa condição apenas quando é secundária a extrassístoles ventriculares frequentes

O tempo de recuperação da função ventricular esquerda nessa condição é de cerca 15 dias após o controle da frequência cardíaca

No caso de ablação com sucesso, medicações como betabloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina devem ser suspensos

A ablação por cateter é recomendada em mulheres sintomáticas com TSV recorrente que planejam engravidar

Diferentemente de outras situações, a instabilidade hemodinâmica secundária a TSV não requer cardioversão elétrica imediata em gestantes

A manobra vagal é contraindicada na conversão aguda de TSV em gestantes devido ao risco de hipotensão e suas consequências para o feto

A amiodarona é a droga endovenosa mais segura no controle das TSV em gestantes

A recomendação de se evitar uso das drogas antiarrítmicas em gestantes é válida a partir do segundo trimestre da gestação

Os ritmos taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular são passíveis de tratamento com desfibrilação

O ritmo atividade elétrica sem pulso poderá ser tratado com amiodarona, desde que o complexo QRS não esteja alargado

A utilização da adrenalina é recomendada em todos os padrões de ritmos de parada cardiorrespiratória

A naloxona pode ser realizada na presença respiração anormal (como bradipneia extrema) com suspeita etiológica de intoxicação opioide

Em gestantes, é recomendado realizar manualmente o deslocamento uterino lateral esquerdo durante a reanimação cardiopulmonar

Valvopatia senil

Cardiopatia isquêmica

Endocardite infecciosa

Cardiopatia reumática

Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva

Trimetazidina

Nitroglicerina

Metoprolol

Ivabradina

Nicorandil

A abordagem através do acrônimo ABC reforça a importância de avaliação global do paciente com essa arritmia

O uso de anticoagulantes orais diretos é contraindicado em portadores de FA e insuficiência mitral moderada/grave

Betabloqueador é a droga de escolha para controle de frequência nos pacientes com FA e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida

A amiodarona deve ser evitada em pacientes com FA desencadeada por hipertireoidismo

Em pacientes com FA e DPOC grave, a primeira linha terapêutica para controle de frequência é com bloqueador de canal de cálcio não-diidropiridínico

A meta pressórica desses pacientes é <130/80 mmHg

Nos casos de IC com fração de ejeção reduzida devem ser utilizados anti-hipertensivos com comprovada redução de mortalidade (betabloqueadores, IECA/BRA, espironolactona)

Na IC com fração de ejeção preservada todos os anti-hipertensivos podem ser utilizados

Bloqueadores de canal de cálcio não dihidropiridínicos e alfabloqueadores estão contraindicados na IC com fração de ejeção reduzida

Na concomitância de HAS e IC devem-se priorizar os tiazídicos como agentes diuréticos, evitando ao máximo o uso de furosemida

Para medidas de consultório, os pontos de corte são PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg

Para medidas de monitorização ambulatorial de pressão arterial 24h, os pontos de corte são PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90 mmHg

Para medidas de monitorização residencial de pressão arterial, os pontos de corte são PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90 mmHg

Para medidas de monitorização ambulatorial de pressão arterial, no período de sono, os pontos de corte são PAS ≥ 120 e/ou PAD ≥ 70 mmHg

Para medidas de monitorização ambulatorial de pressão arterial, no período de vigília, os pontos de corte são PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg

Nos pacientes sintomáticos que apresentam IC com fração de ejeção reduzida ou intermediaria, associada a deficiência de ferro, recomenda-se a suplementação de ferro intravenoso

Recomenda-se contra a estratégia intensiva de início e rápida titulação do tratamento baseado em evidências antes da alta hospitalar para os pacientes que internaram por IC descompensada, devido ao maior risco de efeitos adversos sem benefício comprovado

Para reduzir o risco de hospitalização por IC ou morte cardiovascular, recomenda-se o uso de inibidor de SGLT-2 nos pacientes com ICFE reduzida, mas não para ICFE intermediaria ou preservada

Em pacientes com ICFE intermediária, o nível de evidência para recomendar o uso de sacubitril/valsartana é maior que o nível de evidência para a dapagliflozina

O novo inibidor mineralocorticoide finerinona reduz os desfechos renais em pacientes diabéticos mas piora o controle da IC, motivo pelo qual deve ser evitado quando coexistirem essas patologias

ausência ou deficiência das estruturas septais ventriculares

ausência ou deficiência das estruturas septais atrioventriculares e malformações das valvas atrioventriculares

deficiência das valvas atrioventriculares

ausência ou deficiência das estruturas septais atriais

ausência ou deficiência das estruturas septais atriais e valva aórtica

Cardiopatia congênita acianótica

Cardiopatia congênita cianótica

Cardiopatia adquirida

Miocardite vira

Bronquiolite viral aguda