Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

Uma variedade de doenças infecciosas pode causar miocardite, dentre as alternativas a seguir assinale a etiologia mais frequente.

Paciente José, 56 anos, portador de miocardiopatia chagásica com fração de ejeção de 25%, suspendeu medicações de uso contínuo devido à ginecomastia dolorosa. Qual das seguintes drogas deve estar associada a essa condição?

Sobre a Endocardite de valva tricúspide, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação ao tratamento de hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta.

Sobre valvopatias, assinale a alternativa correta.

A arterite de Takayasu (AT) é uma doença inflamatória crônica progressiva caracterizada como vasculite granulomatosa crônica, que envolve a aorta e seus principais ramos. Ocorre inflamação granulomatosa transmural, podendo causar estenose, oclusão, dilatação e/ou formação de aneurismas nas artérias envolvidas. O diagnóstico persiste como um grande desafio diante das evidências clínicas e laboratoriais inespecíficas. São exames que auxiliam no diagnóstico da AT, EXCETO: 

“A ____________________ consiste em inflamação granulomatosa que afeta o trato respiratório, ao lado de vasculite necrozante, que pode comprometer artérias, arteríolas, vênulas e capilares, incluindo o capilar glomerular. Existem duas formas de expressão clínica da doença: uma forma difusa ou clássica, em que ocorrem sintomas gerais, alterações do trato respiratório alto, dos pulmões e dos rins; e outra localizada, com lesões preferencialmente granulomatosas do trato respiratório alto e/ou pulmões, sem outras evidências de vasculite sistêmica.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior. 

Diferentes critérios têm sido propostos para a classificação das vasculites: clínicos, anatomopatológicos e etiopatogênicos. Com a finalidade de solucionar os problemas de nomenclatura, uma comissão internacional de clínicos e patologistas se reuniu em Chapel Hill (Carolina do Norte – Estados Unidos) e conseguiu, por consenso, chegar a um acordo sobre a nomenclatura e classificação das vasculites sistêmicas. Esta classificação baseia-se no calibre dos vasos comprometidos e se diferencia de muitas outras já propostas, que geralmente davam ênfase a critérios anatomopatológicos. São vasculites que acometem preferencialmente vasos de pequenos calibres, EXCETO:  

O adequado acesso vascular para hemodiálise define não somente um melhor resultado terapêutico, como também a sobrevida do paciente. O paciente renal crônico, com doença renal em estágio terminal, é dependente pleno da qualidade de uma boa fístula arteriovenosa. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da fístula arteriovenosa.  

Acerca da estenose mitral, assinale a afirmativa INCORRETA. 

O uso de contrastes na ecografia é uma realidade. Sobre este tema, analise.

I. Microbolhas de 1 a 7 µm de diâmetro, refletores lineares e difusores da energia ultrassônica são produtos utilizados no contraste ecográfico.

II. As microbolhas se dilatam sobre o efeito da insonorização.

III. A energia ultrassônica, ao encontrar uma microbolha, é submetida a uma compressão e expansão, como os tecidos.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A respeito da morfologia da onda Doppler, assinale a afirmativa INCORRETA.

A aplicação do ecocardiograma com Doppler (ECO Doppler) pode ser largamente utilizada na avaliação do aparelho genital masculino. Sobre a aplicação do ECO Doppler nos vários sítios do aparelho genital masculino, é correto afirmar que

As malformações vasculares são provocadas por erros na formação ou no desenvolvimento do sistema vascular embrionário ou fetal. Sobre o uso de USG Doppler colorido, analise.

I. Oferece análise anatômica e hemodinâmica dos vasos envolvidos.

II. Detecta a presença de fístulas arteriovenosas, massas e cistos.

III. Exame inócuo que auxilia no diagnóstico e na diferenciação dos tipos de anomalia e malformações vasculares.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

O Doppler ecocardiografia é uma técnica diagnóstica importante na avaliação e no prognóstico de pacientes com doença valvar. Além disso, permite analisar a etiologia, os mecanismos envolvidos e a anatomia funcional das lesões de insuficiência e de estenose que facilitam a decisão terapêutica e o eventual procedimento cirúrgico, se necessário. Em relação à avaliação ecocardiográfica nas valvopatias mitrais, analise as afirmativas.

I. O eco transtorácico associado ao Doppler espectral define as alterações estruturais da estenose mitral (EM) e permite o cálculo da área efetiva de fluxo, dos gradientes diastólicos médio e máximo e identifica lesões associadas (refluxos valvares, trombos atriais e hipertensão pulmonar).

II. Na estenose mitral (EM), o exame transesofágico possibilita a identificação de trombos não diagnosticados ao exame de superfície, sobretudo com localização no apêndice atrial.

III. Na insuficiência mitral (IM), os parâmetros que definem a gravidade são as medidas da área do jato de refluxo, do diâmetro da vena contracta e cálculos da área do orifício e do volume de refluxo, obtidos pela ecocardiografia Doppler, incluindo mapeamento de fluxo em cores.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Um homem de 45 anos, cor negra, diabético tipo 2, tabagista, com fortes antecedentes familiares de hipertensão arterial sistêmica, esteve em consulta de rotina com um cardiologista. Sua pressão arterial era 120/80 mmHg, medida da forma correta. Assintomático, seu exame físico era normal. O médico solicitou exames rotineiros e 15 dias após o paciente retornou ao consultório. Achados dignos de nota apenas uma proteinúria (++/4+) ao exame de sedimento urinário, e critérios eletrocardiográficos claros de hipertrofia ventricular esquerda. Considerando a história clínica e exames complementares, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Paciente 62 anos, masculino, 67 kg, recebendo medicação domiciliar para tratamento de hipertensão arterial sistêmica, apresentou hemiplegia em dimídio direito e afasia. Deu entrada em unidade de emergência 1 hora após início do quadro clínico. Fez tomografia computadorizada de crânio sem contraste 2 horas após início do quadro clínico que evidenciou lesão isquêmica cerebral. Qual a conduta terapêutica para esse caso?