Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I. A Hipertensão Renovascular é causada por estenose da artéria renal ou de seus ramos, constituindo-se na forma mais comum de hipertensão secundária;
II. Independentemente da arteriopatia presente, a estenose da artéria renal diminui a pressão de perfusão renal e produz hipertensão arterial devido à ativação do sistema hormonal renina angiotensina aldosterona;
III. A arteriografia ainda é o método padrão ouro no diagnóstico anatômico da lesão arterial renal, isto é, na detecção, qualificação e quantificação da estenose renal;
IV. O tratamento cirúrgico fundamental da Hipertensão Renovascular é a nefrectomia parcial.
Estão corretas:
( ) Os AAA são mais comuns em mulheres e ficam mais raros à medida que a idade avança;
( ) Os AAA apresentam um processo inflamatório caracterizado por uma degradação localizada de tecido conectivo e apoptose das células musculares lisas levando a uma dilatação da aorta;
( ) Nos aneurismas rotos, a dor é em geral de aparecimento súbito, grave, no abdome e com irradiação para dorso e flanco, podendo estender-se para virilha e coxa;
( ) Os screenings para AAA são considerados compensadores pela maioria dos cirurgiões e o método padrão para este fim é a angioressonância.
A sequência correta de cima para baixo é:
I. Classicamente, o mecanismo de coagulação é interpretado como uma cascata enzimática em que se distinguem 2 vias: a extrínseca, que se ativa quando o sangue entra em contato com determinadas superfícies e a intrínseca, que se inicia quando se produz uma lesão tecidual;
II. O fator XII inicia a ativação do sistema de contato da coagulação pela exposição a superfícies carregadas negativamente;
III. Conhecida como via extrínseca, a via alternativa da coagulação depende da tromboplastina tecidual (FT) para, junto com o fator VII e o cálcio, ativar o fator X.
Estão corretas:
( ) O índice de performance miocárdica (índice de Tei) não é influenciado pela frequência cardíaca.
( ) Um segmento acinético que, após uso de Dobutamina, passa a ter contração é isento de viabilidade.
( ) A onda S’ < 10 cm/s pode sugerir disfunção sistólica do ventrículo direito em infartos de parede inferior de ventrículo esquerdo.
( ) E/e’> 14; e’ lateral = 8; átrio esquerdo de 40 ml/m² podem, quando associados, indicar presença de doença coronariana assintomática e elevação das pressões de átrio esquerdo.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
( ) Comunicações interatriais não são diagnosticadas usando a incidência subcostal.
( ) Tempo de aceleração pulmonar menor que 100 ms indica pressão pulmonar normal.
( ) Em pacientes com comunicação interventricular e sem outros defeitos congênitos, o fluxo pulmonar pode ser calculado tanto na artéria pulmonar quanto na valva mitral.
( ) Em pacientes com defeitos do septo AV, a distância do ápice do ventrículo esquerdo para a junção septo aórtica é maior que a do ápice para a inserção da cúspide posterior da valva mitral na incidência paraesternal longitudinal.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Considere VRT = velocidade de regurgitação tricúspide e VA = volume atrial.
A alternativa que melhor caracteriza a função diastólica dessa paciente é
O provável diagnóstico e a fisiopatologia envolvida no estudo do Doppler evidenciado nas figuras 5 e 6
é
Fonte: Consenso Sobre Ecocardiografia Transesofágica Perioperatória da Sociedade Brasileira de Anestesiologia e do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sobre o ecocardiograma transesofágico, considerando a figura 4, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) No corte bicaval, pode-se avaliar a porção superior do septo atrial.
( ) Câncer esofagiano é uma contraindicação para realização do exame.
( ) A incidência quatro câmaras é ideal para avaliar trombos em ápice de ventrículo esquerdo.
( ) A incidência basal de eixo curto a, aproximadamente, 45 graus pode avaliar o apêndice atrial esquerdo.
( ) O corte da figura 4 pode ser útil para investigação de trombos em portadores de cateteres de hemodiálise.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
( ) Um tempo de aceleração pulmonar de 80 ms sugere uma pressão média pulmonar normal.
( ) A pressão sistólica da artéria pulmonar pode ser obtida através da velocidade final de regurgitação pulmonar.
( ) A incidência paraesternal eixo longo de via de entrada de ventrículo direito analisa bem a parede inferior do ventrículo direito.
( ) De acordo com a equação de Bernoulle e acrescentando 10 mmHg na pressão de átrio direito, uma velocidade de regurgitação tricúspide de 3 m/s sugere PSAP de 46 mmHg.
( ) A análise da insuficiência tricúspide pode ser feita pela incidência paraesternal eixo longo de via de entrada de ventrículo direito e pelo eixo curto paraesternal na base do coração.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Tabela 1 Septo 6 mm Parede posterior 4 mm Diâmetro sistólico 20 mm Diâmetro diastólico 40 mm
De acordo com os dados da tabela 1, a massa ventricular (Convenção de Penn), a espessura relativa e a fração de encurtamento, respectivamente, são:
( ) A resolução axial depende do comprimento de onda.
( ) Em crianças pequenas ou recém-nascidas, deve-se usar frequências mais baixas.
( ) Quanto maior a frequência do ultrassom, maior o comprimento de onda e menor a resolução.
( ) Se a pulse repetition frequency (PRF) for aumentada, o novo pulso que emerge pode colidir com os ecos voltando, tornando, assim, errática a interpretação dos resultados.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Sobre os diagnósticos das massas em evidência nas figuras 1, 2 e 3, respectivamente, é correto afirmar que provavelmente são: