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Q3289029

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Área de Cirurgia Oncológica |

Q3289029 Medicina

Um paciente com trauma abdominal fechado apresenta hipotensão persistente e dor abdominal difusa. A FAST (ultrassom focado) é positiva para líquido livre intraperitoneal. Qual é a conduta mais apropriada?

Alternativas

Laparotomia exploratória de emergência.

Tomografia computadorizada para avaliação detalhada.

Observação clínica em unidade de terapia intensiva.

Reposição volêmica com cristaloides e reavaliação.

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Q3289028

Medicina Cirurgia Geral ,

Q3289028 Medicina

Um paciente de 60 anos apresenta dor abdominal, febre e tumoração palpável no flanco esquerdo. A tomografia revela diverticulite aguda complicada com abscesso pericólico de 3 cm. Qual é o manejo mais indicado?

Alternativas

Drenagem percutânea do abscesso.

Ressecção cirúrgica do segmento acometido.

Tratamento conservador com antibióticos intravenosos.

Colectomia total.

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Q3289025

Medicina Cirurgia Geral ,

Q3289025 Medicina

Sobre a cirurgia videolaparoscópica, é correto afirmar que:

Alternativas

Reduz o risco de tromboembolismo venoso em comparação com cirurgias abertas.

Está associada a maior incidência de íleo pós-operatório.

É contraindicada em pacientes com peritonite generalizada.

Requer pressão de pneumoperitônio acima de 20 mmHg para manter a visualização adequada.

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Q3289022

Medicina Cirurgia Geral ,

Q3289022 Medicina

Um paciente de 60 anos, diabético, é submetido a uma ressecção intestinal por obstrução. No terceiro dia pós-operatório, apresenta febre (38,7°C) e dor abdominal difusa. Exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda. Qual é a complicação mais provável?

Alternativas

Atelectasia.

Fístula anastomótica.

Infecção de sítio cirúrgico.

Íleo paralítico prolongado.

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Q3289020

Medicina Cirurgia Geral ,

Q3289020 Medicina

Sobre abdome agudo inflamatório, é correto afirmar que:

Alternativas

A apendicite aguda é mais comum em idosos e está frequentemente associada a tumores do ceco.

A diverticulite aguda ocorre predominantemente no cólon transverso e apresenta sinais de irritação peritoneal em 100% dos casos.

A colecistite aguda é causada predominantemente por obstrução do ducto cístico por cálculo biliar.

A pancreatite aguda associada ao álcool é frequentemente diagnosticada por ultrassonografia abdominal.

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Q3289019

Medicina Cirurgia Geral ,

Q3289019 Medicina

Durante laparotomia exploratória, um paciente com abdome agudo hemorrágico apresenta lesão no baço e instabilidade hemodinâmica persistente, mesmo após reposição volêmica agressiva. Qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

Esplenectomia total.

Embolização arterial esplênica.

Suturas hemostáticas no baço.

Observação clínica em unidade de terapia intensiva.

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Q3289018

Medicina Cirurgia Geral ,

Q3289018 Medicina

Sobre as complicações pós-operatórias relacionadas a infecções, é correto afirmar que:

Alternativas

O abscesso subfrênico é mais comum após cirurgias torácicas.

A celulite na ferida cirúrgica é uma indicação absoluta para reexploração cirúrgica.

O abscesso intra-abdominal pode apresentar febre persistente sem outras manifestações específicas.

A infecção de sítio cirúrgico é menos comum em cirurgias realizadas por via aberta.

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Q3289016

Medicina Cirurgia Geral ,

Q3289016 Medicina

Um paciente de 50 anos, em pós-operatório de hérnia incisional com tela, apresenta eritema e drenagem purulenta na região operada. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

Alternativas

Retirada da tela e antibioticoterapia.

Drenagem da secreção purulenta e antibioticoterapia.

Revisão cirúrgica com troca da tela.

Observação clínica com curativos locais.

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Q3289014

Medicina Cirurgia Geral ,

Q3289014 Medicina

Durante laparotomia exploratória, um paciente com abdome agudo obstrutivo é diagnosticado com vólvulo de sigmoide sem sinais de isquemia. Qual é a abordagem inicial mais indicada?

Alternativas

Colectomia total com ileostomia terminal.

Descompressão endoscópica com sigmoidoscopia rígida.

Anastomose primária com sutura mecânica.

Ressecção cirúrgica com colostomia.

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Q3289012

Medicina Cirurgia Geral ,

Q3289012 Medicina

Sobre os distúrbios ácido-básicos, é correto afirmar que:

Alternativas

A acidose metabólica apresenta pH elevado e bicarbonato aumentado.

O hiato aniônico aumentado na acidose metabólica pode sugerir causas como cetoacidose diabética.

Na alcalose respiratória, há aumento do dióxido de carbono arterial (PaCO₂).

O distúrbio misto é identificado apenas em condições de insuficiência respiratória.

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Q3289011

Medicina Cirurgia Geral ,

Q3289011 Medicina

Sobre a cirurgia videolaparoscópica, é correto afirmar que:

Alternativas

Está contraindicada em pacientes com múltiplas cirurgias abdominais prévias.

O pneumoperitônio é estabelecido com insuflação de dióxido de carbono.

É sempre preferida à cirurgia aberta, independentemente do diagnóstico.

Está associada a maior taxa de infecção de sítio cirúrgico.

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Q3288961

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Diversas Áreas |

Q3288961 Medicina

Um paciente chega ao pronto atendimento com dor abdominal difusa, febre, e sensibilidade de rebote no exame físico. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda. Qual é a suspeita diagnóstica inicial?

Alternativas

Apendicite aguda.

Peritonite secundária.

Pancreatite aguda.

Colecistite aguda.

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Q3288929

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Diversas Áreas |

Q3288929 Medicina

Sobre abdome agudo perfurativo, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Pneumoperitônio é comum em perfuração de úlcera duodenal e é melhor visualizado em radiografia em decúbito dorsal.

A dor abdominal difusa, com sinais de peritonite, é característica de abdome agudo perfurativo.

O tratamento inicial inclui observação e administração de antiácidos.

Perfurações intestinais não causam sepse no momento inicial.

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Q3288927

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Diversas Áreas |

Q3288927 Medicina

Sobre as afecções cirúrgicas do apêndice, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Apendicite aguda é mais comum em idosos devido à maior incidência de fecalitos.

A dor na apendicite aguda geralmente começa no quadrante inferior direito do abdome.

A ultrassonografia é o exame de escolha em pacientes gestantes com suspeita de apendicite aguda.

A tomografia computadorizada não é recomendada para avaliação de apendicite em pacientes obesos.

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Q3288924

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Diversas Áreas |

Q3288924 Medicina

Sobre a abordagem cirúrgica de hérnias da parede abdominal, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Hérnias femorais são mais comuns em homens devido ao diâmetro maior do anel femoral.

A técnica de Shouldice é amplamente utilizada para reparo de hérnias incisionais.

O uso de telas no reparo de hérnias reduz significativamente o risco de recidiva.

A hérnia umbilical em adultos raramente necessita de intervenção cirúrgica.

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Q3288923

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Diversas Áreas |

Q3288923 Medicina

Durante a laparoscopia para colecistectomia, ocorre perfuração inadvertida da vesícula biliar com vazamento de bile para a cavidade peritoneal. Qual é a conduta intraoperatória mais adequada?

Alternativas

Continuar a cirurgia e monitorar no pós-operatório.

Aspirar a bile vazada e realizar lavagem peritoneal abundante.

Converter para laparotomia para drenagem ampla.

Administrar antibióticos profiláticos e deixar dreno de Blake.

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Q3288922

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Diversas Áreas |

Q3288922 Medicina

Sobre as complicações pós-operatórias, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A atelectasia é mais comum nas primeiras 48 horas após cirurgias abdominais altas e frequentemente associada à febre.

A sepse grave é geralmente causada por infecção viral no pós-operatório.

O íleo paralítico no pós-operatório é considerado uma complicação rara e está frequentemente relacionado a hipercalcemia.

A embolia pulmonar no pós-operatório ocorre apenas em pacientes com trombose venosa prévia.

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Q3288920

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Diversas Áreas |

Q3288920 Medicina

Um paciente de 35 anos sofre um trauma abdominal contuso em acidente automobilístico. A tomografia computadorizada revela hematoma esplênico grau II. O paciente está hemodinamicamente estável. Qual é o manejo mais apropriado?

Alternativas

Observação clínica em unidade de terapia intensiva.

Esplenectomia de emergência.

Embolização arterial esplênica.

Laparotomia exploratória.

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Q3288919

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Diversas Áreas |

Q3288919 Medicina

Um paciente com hérnia incisional extensa apresenta dor abdominal e sinais de obstrução intestinal aguda. A cirurgia exploratória confirma encarceramento do intestino delgado. Qual é a conduta intraoperatória mais indicada?

Alternativas

Ressecção da alça encarcerada e fechamento primário da hérnia.

Redução da alça e colocação de tela de polipropileno.

Redução da alça e reparo com sutura simples.

Deixar a hérnia aberta para fechamento secundário.

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Q3288917

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2025 Banca: Instituto Access Órgão: SCBM - RJ Prova: Instituto Access - 2025 - SCBM - RJ - Residência Médica - Prova Geral de Conhecimentos Médicos - Diversas Áreas |

Q3288917 Medicina

Um paciente de 55 anos com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico proximal é submetido à gastrectomia total. Qual estrutura é a mais importante a ser avaliada para a margem cirúrgica proximal?

Alternativas

Esôfago distal.

Junção esofagogástrica.

Cárdia.

Piloro.

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Respostas

21: A

22: C

23: A

24: B

25: C

26: A

27: C

28: B

29: B

30: B

31: B

32: B

33: B

34: C

35: C

36: B

37: A

38: A

39: B

40: A

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