Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

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Q2299757 Medicina
A história da relação médico x paciente teve no período hipocrático a autoridade e o saber do médico como o centro desta relação. Hoje, o paciente e sua necessidade premente de recuperar a saúde, sua autonomia e bem-estar, são o fundamento essencial da prática clínica. Sobre o tema, analise os itens abaixo:

I- O paciente de hoje, consciente dos fundamentos civilizadores da dignidade e dos direitos humanos, exercitando princípios de autonomia e justiça, anseia por participar ativamente, junto a seu médico, na programação dos cuidados à sua saúde.

II- O paciente descobriu-se dono do seu corpo e do seu destino e quer participar ativamente das tomadas de decisões acerca do seu tratamento, embora isso ainda não seja possível e viável.

III- Ao lado disso, com a internet, o paciente, pela primeira vez na história humana, passou a ter acesso ao conhecimento médico. Antes, este saber era monopólio dos profissionais de saúde. Agora, democraticamente, todos têm possibilidade de acessar informações técnicas detalhadas sobre as possíveis razões do seu adoecimento e as possibilidades de tratamento.

IV- É o novo cenário da prática clínica a se desenhar neste século. É o tempo das decisões compartilhadas: médicos e pacientes tomam decisões juntos com base nas melhores evidências disponíveis. Em parceria com seu médico, pacientes são encorajados a considerar as opções diagnósticas ou terapêuticas disponíveis para o seu caso, quais os benefícios, riscos potenciais e custos.

Analisados os itens é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q2299297 Medicina
Homem, 32 anos, chega em consulta médica trazendo exames, solicitados após um exame de teste rápido positivo para Hepatite B, com os seguintes resultados: 

Imagem associada para resolução da questão


Qual o diagnóstico desse paciente em relação ao vírus da Hepatite B?
Alternativas
Q2299296 Medicina
A Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono, com redução ou cessação completa do fluxo aéreo, dessaturação e despertares noturnos. Acerca dessa doença, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O critério diagnóstico em pacientes sintomáticos é de quinze ou mais eventos de apneia/hipopneia por hora.
( ) A polissonografia é o exame complementar que confirma o diagnóstico e avalia objetivamente a gravidade da SAHOS na forma de eventos por hora.
( ) A escala de Bristol pode ser utilizada para avaliar objetivamente a sonolência diurna, tanto para rastrear sonolência excessiva quanto para avaliar o seguimento do paciente após determinada intervenção.
( ) Pessoas que trabalham em profissões de risco, como motoristas profissionais, pilotos, trabalhadores em altura, são de altíssima prioridade para avaliação e tratamento.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q2299295 Medicina
A cefaleia é responsável por grande parte das consultas nas Unidades de Saúde e está associada a um alto impacto socioeconômico, perda da produtividade no trabalho e diminuição da qualidade de vida. Acerca desse tema, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q2299294 Medicina
Mulher de 49 anos chega à consulta referindo febre de 39,4°C, fadiga, cefaleia, mialgia, conjuntivite não purulenta e poliartralgia bilateral e simétrica, com sintomas iniciados há 3 dias. No exame físico, há presença de linfonodomegalia cervical e edema articular em mãos e tornozelos. Em consulta, paciente relata viagem recente para o Tocantins. Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q2299293 Medicina
Homem, 63 anos, hipertenso e tabagista, chega em consulta referindo sensação de bola na garganta à esquerda, regurgitação de alimentos não digeridos, disfagia para sólidos, halitose e, por vezes, aspiração, com sintomas iniciados há 2 anos, piorando nos últimos meses. Foi realizada uma radiografia de esôfago contrastada com bário, cuja imagem é apresentada, na Figura 1, a seguir: 


Imagem associada para resolução da questão


Figura 1 Goldman-Cecil Medicina (26ª edição).

Considerando o caso e o exame complementar, qual é o diagnóstico desse paciente? 
Alternativas
Q2295986 Medicina
Chega ao plantão de um hospital municipal um paciente do sexo masculino, 38 anos, com história de dor abdominal intensa, associada a vômitos, iniciada há mais ou menos 24 horas após ingesta excessiva de bebida alcoólica. Antecedente de doença hepática crônica secundária ao uso de álcool, em acompanhamento irregular. Ao exame físico: fácies de dor, frequência respiratória de 32 incursões por minuto, saturação periférica de oxigênio de 84%, frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto, pressão arterial de 90x50mmHg, tempo de enchimento capilar bastante prejudicado. Abertura ocular a estímulos verbais, confuso, porém obedecendo comandos simples. Abdome distendido, com dor difusa à palpação, porém sem sinais de irritação peritoneal. Exames colhidos evidenciaram: gasometria com pH 7,40 pO2 58mmHg pCO2 30mmHg e bicarbonato 18mEq/L. Sódio 150mEq/L; Potássio 4,5mEq/L; Cloro 113mEq/L. 
Qual é o diagnóstico gasométrico? 
Alternativas
Q2273908 Medicina
A dor abdominal é um sintoma e sinal clínico caracterizado pela sensação referida pelo paciente com ou sem reação ao exame clínico de desconforto à palpação. Sobre a hipertensão pulmonar, leia os itens abaixo:

I- Em pacientes com mais de 50 anos apresentando dor abdominal súbita, de forte intensidade, cujo exame físico mostra um alargamento e expansão transversal da pulsação da aorta abdominal, pode-se suspeitar de rotura de aneurisma de aorta abdominal. Em contraste, a pulsação apenas anterior pode representar transmissão do impulso da aorta envolta por uma massa como carcinoma pancreático.
II- A presença de isquemia mesentérica aguda deve ser sempre considerada na presença de dor abdominal aguda de forte intensidade, em paciente com cardiopatia, arritmias, insuficiência cardíaca mal controlada, infarto recente do miocárdio ou hipotensão.
III- No quadro clássico de peritonite os pacientes apresentam dor abdominal apenas à palpação profunda, com nítida piora da dor à descompressão brusca. A dor abdominal é exacerbada ao se mover o peritônio quando, por exemplo, o paciente tosse ou flexiona o quadril.

De acordo com os itens acima, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q2269131 Medicina
Pacientes com síndrome antifosfolípide podem evoluir de forma catastrófica. Para a classificação dessa síndrome, um dos critérios é a constatação de:
Alternativas
Q2269128 Medicina
Assinale a opção que apresenta o tratamento inicial para um paciente com cirrose hepática Child C e evolução com torpor e flapping
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Urologia |
Q2268133 Medicina
Paciente apresenta pneumotórax espontâneo. Ao exame clínico são observados fibrofoliculomas cutâneos.

Nesse caso, deverá ser solicitado na investigação
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Coloproctologia |
Q2267341 Medicina
Sobre a colite microscópica, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Coloproctologia |
Q2267340 Medicina
Alguns coloproctologistas afirmam que a colonoscopia é segura na fase aguda da diverticulite.
Assinale a opção que indica o tempo recomendado para sua realização, após a resolução dos sintomas.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Coloproctologia |
Q2267336 Medicina
Mulher de 82 anos, hipertensa, diabética e constipação intestinal crônica, foi admitida no hospital com quadro clínico de prolapso retal encarcerado.
Assinale a opção cirúrgica para o caso descrito. 
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Coloproctologia |
Q2267334 Medicina
Acerca do cisto pilonidal, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Coloproctologia |
Q2267333 Medicina
Após consulta com Ginecologista, a paciente foi encaminhada ao Coloproctologista e diagnosticada com fístula retovaginal baixa, sem lesões esfincterianas e perineais aparentes.
Foi optado pelo tratamento cirúrgico via vaginal para correção da lesão, utilizando o Retalho de Martius, que consiste em 
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Coloproctologia |
Q2267332 Medicina
Em relação aos abscessos e às fístulas perianais, analise as afirmativas a seguir.

I. Menos de 10% dos abscessos perianais evoluem para fístula anal.
II. Os abscessos supra-elevadores decorrentes da extensão cefálica de uma fonte criptoglandular, através do espaço interesfincteriano, devem ser drenados por via abdominal.
III. A recorrência de fístula após a ligadura do trajeto fistuloso interesfinctérico (técnica de LIFT), tem sido maior naquelas de menor trajeto.
IV. O tabagismo e o índice de massa corporal elevado têm sido associados à recorrência de fístula após tratamento com avanço miomucoso endorretal.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Coloproctologia |
Q2267331 Medicina
Uma mulher, 63 anos, é encaminhada para avaliação de um coloproctologista. Ela apresenta história de fissura anal crônica posterior há um ano, apresentando exames realizados anteriormente, sem doenças inflamatórias, infecções sexualmente transmissíveis e biópsia negativa para neoplasias. Nega traumatismos locais prévios. Fez diversos tratamentos conservadores sem sucesso.
Ao exame proctológico nota-se hipotonia esfincteriana moderada de repouso e contração. Não identificado outras lesões até 10cm da borda anal, exceto a fissura anal posterior crônica clássica, com exposição dos esfíncteres na sua base.
Optando-se pela cirurgia, assinale a opção que indica a técnica mais adequada para esse caso.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Coloproctologia |
Q2267330 Medicina
Paciente foi submetido ao tratamento de doença hemorroidária, retornando ao hospital no dia seguinte do procedimento com retenção urinária.
Assinale a opção que indica o procedimento que apresenta maior probabilidade desta complicação. 
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Coloproctologia |
Q2267329 Medicina
As retoceles apresentam defeito na fáscia 
Alternativas
Respostas
1081: C
1082: A
1083: B
1084: B
1085: C
1086: E
1087: B
1088: B
1089: B
1090: E
1091: D
1092: D
1093: B
1094: B
1095: E
1096: C
1097: C
1098: E
1099: A
1100: D