Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 57

Q2225641

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225641 Medicina

A Síndrome de Ogilve é uma pseudo-obstrução aguda do cólon que, se não for tratada adequadamente, pode causar perfuração intestinal. Assinale a alternativa correta sobre este assunto.

A

Geralmente, a distensão principal ocorre no cólon descendente e sigmoide.

B

Quando o ceco está com 7,0 cm de diâmetro, é indicada intervenção cirúrgica de urgência.

C

O tratamento com neoestigmine tem maior taxa de sucesso no retorno ao trânsito intestinal do que a descompressão através da colonoscopia.

D

A taxa de recidiva após tratamento clínico com neoestigmine é bem superior à descompressão por colonoscopia.

E

Quando se passa sonda nasogástrica nestes pacientes, é comum observarmos débito fecaloide.

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Q2225640

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225640 Medicina

Com relação à doença pilonidal sacrococcígea, assinale a alternativa correta.

A

Acomete principalmente mulheres a partir da 3a década de vida.

B

A marsupialização das bordas ajuda a prevenir epitelização precoce da ferida operatória.

C

Na maioria dos pacientes, os trajetos que surgem da loja subcutânea até a pele obedecem o sentido caudal.

D

As técnicas fechadas têm taxas de infecção pós-operatórias semelhantes às técnicas abertas.

E

As recidivas são muito raras.

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Q2225639

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225639 Medicina

A doença diverticular dos cólons é uma doença rara em adultos jovens, mas sua prevalência aumenta com a idade. A respeito dessa enfermidade, é correto afirmar:

A

segundo o consenso de Roma IV, diverticulose significa divertículos no cólon associado a sinais e sintomas que acompanham a enfermidade.

B

são mais comuns no lado direito do cólon.

C

a maioria dos pacientes desenvolverá algum tipo de sintoma durante a vida.

D

é necessário seguimento colonoscópico de 3 em 3 anos em pacientes sem doença complicada.

E

a tríade de Saint consiste em diverticulose, colelitíase e hérnia de hiato.

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Q2225638

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225638 Medicina

Dentre os sintomas da síndrome do intestino irritável, a dor é o sintoma que mais limita e interfere na qualidade de vida dos pacientes. Assinale a alternativa correta sobre esta afecção.

A

É mais comum em homens.

B

Os sintomas são mais comuns à noite.

C

A dor pode surgir após as refeições.

D

Se os critérios de Roma forem preenchidos para o diagnóstico, não é necessário fazer exames complementares.

E

Dieta alimentar não interfere na evolução dos sintomas.

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Q2225637

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225637 Medicina

Um dos principais motivos para se procurar o atendimento do coloproctologista é o sangramento anal geralmente causado pela doença hemorroidária. Sobre esta doença, assinale a alternativa correta.

A

As principais localizações dos mamilos hemorroidários são: anterior esquerdo, posterior esquerdo e lateral direito.

B

As hemorroidas internas são localizadas acima da linha pectínia e são irrigadas principalmente pelo plexo hemorroidário superior.

C

A ligadura elástica é indicada preferencialmente em hemorroidas grau III.

D

As hemorroidectomias fechadas, como a técnia de Ferguson, costumam ter menos complicações que as hemorroidectomias abertas, como a de Milligan Morgan.

E

A Síndrome de Fournier é uma complicação geralmente grave, costuma ser monobacteriana e tem como principal agente baceriano o Bacteroides fragilis.

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Q2225635

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225635 Medicina

Em relação às fissuras anais, é correto afirmar:

A

é mais comum no sexo feminino.

B

é frequente a apresentação de fissura anal anterior e posterior simultaneamente.

C

a tríade da fissura anal crônica é: papila hipertrófica, hipertonia esfincteriana e plicoma sentinela.

D

a recorrência após esfincterotomia química é incomum.

E

quando diagnosticadas, fissuras laterais, deve-se pensar em causas específicas como doenças inflamatórias intestinais.

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Q2225633

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225633 Medicina

As doenças inflamatórias intestinais podem ser acompanhadas de manifestações extraintestinais. Quanto ao surgimento e às principais manifestações, assinale a alternativa correta.

A

Invariavelmente, surgem após o aparecimento dos primeiros sintomas intestinais.

B

A intensidade das manifestações extraintestinais é diretamente proporcional à atividade da doença intestinal.

C

Dentre as manifestações articulares, geralmente acomete pequenas articulações periféricas.

D

As lesões do pioderma gangrenoso geralmente são únicas.

E

A uveíte é a manifestação oftamológica mais comum e mais leve.

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Q2225632

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225632 Medicina

Para o sucesso do tratamento da fístula anorretal, é muito importante o conhecimento da anatomia e dos possíveis trajetos para que diminua a chance de recorrência. Quanto a essa doença, é correto afirmar:

A

a fístula transesfincteriana é a mais comum.

B

a fístula transesfincteriana geralmente resulta de um abscesso isquiorretal.

C

na maioria dos casos, o orifício interno é visível ao exame proctológico.

D

a tomografia é um bom exame para estudar o trajeto fistuloso e a relação com o músculo elevador do ânus.

E

a fistulectomia comparada com a fistulotomia e curetagem tem resultados idênticos em relação ao tempo de cicatrização e manutenção da função anorretal.

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Q2225631

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225631 Medicina

Em relação aos abscessos anorretais, assinale a alternativa correta.

A

O abscesso interesfincteriano é o mais comum.

B

O abscesso em ferradura acontece quando um abscesso isquiorretal acomete o espaço pós-anal profundo.

C

O abscesso pós-anal profundo é o abscesso localizado posteriormente ao reto e inferiormente ao ligamento anococcígeo.

D

O abscesso supraelevador deve ser drenado via transrretal independentemente da sua origem.

E

A minoria dos pacientes com abscessos isquiorretais e interesfincterianos desenvolve fístulas ou abscessos recorrentes após incisão e drenagem.

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Q2225629

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225629 Medicina

O prurido anal é uma afecção que causa bastante constrangimento ao paciente e traz bastante angústica ao coloproctologista devido à dificuldade de tratamento e às recidivas frequentes. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em mulheres.

B

Na maioria das vezes, são encontradas doenças anorretais associadas.

C

O prurido anal é raro em pacientes urêmicos dialíticos.

D

O chocolate causa prurido anal devido à liberação de xantinas nas terminações nervosas perianais.

E

Não há tratamento cirúrgico para melhorar o prurido.

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Q2225628

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225628 Medicina

A arcada marginal do cólon anastomosa as artérias mesentérica superior e inferior protegendo este orgão da colite isquêmica, mas, algumas vezes, este suprimento sanguíneo é insuficiente. Sobre as comunicações arteriais e a colite isquêmica, assinale a alternativa correta.

A

Geralmente, a colite isquêmica é causada por obstrução aguda arterial ou venosa.

B

O ponto crítico de Sudeck é a região em que ocorre anastomose entre as artérias sigmoideanas e o ramo esquerdo da artéria cólica média.

C

A arcada de Drumont é a arcada marginal formada pelos vasos sigmoideanos.

D

A arteriografia deve ser realizada na suspeita de colite isquêmica assim que o paciente tenha condições clínicas para ser submetido ao exame.

E

O tratamento cirúrgico é necessário na maioria das vezes.

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Q2225627

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Proctologista |

Q2225627 Medicina

Em relação à hidroadenite supurativa, é correto afirmar:

A

é mais frequente acometer o períneo do que a região perianal.

B

ocorre nas regiões do corpo em que há glândulas sudoríparas écrinas.

C

a maioria dos pacientes tem associação com fístulas retais.

D

tabagismo não é fator de risco.

E

após tratamento cirúrgico com incisão e curetagem, a recidiva é incomum.

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Q2225575

Ano: 2023 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Morrinhos - GO Prova: CS-UFG - 2023 - Prefeitura de Morrinhos - GO - Médico |

Q2225575 Medicina

Leia o caso a seguir.
Um paciente comparece à consulta médica na Unidade Básica de Saúde informando que está usando rivaroxabana 20mg diariamente há 3 meses. Refere que está tratando tromboembolismo pulmonar, que foi diagnosticado após cirurgia ortopédica no quadril. No momento assintomático.

Qual a conduta clínica?

A

Suspender rivaroxabana.

B

Diminuir a dose de rivaroxabana.

C

Aumentar a dose da rivaroxabana.

D

Manter a rivaroxabana por mais três meses.

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Q2223409

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223409 Medicina

Mulher de 73 anos, histórico de DRC estágio 3B e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é internada com desconforto respiratório. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória 29 irpm, pressão arterial 126 x 79 mmHg, saturação de O₂ de 90%. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais, edema de membros inferiores de ++/4 e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Nos últimos 3 dias a creatinina sérica manteve-se entre 1.7 – 2.6 mg/dL, e BNP é de 3500 pg/mL.
Qual é a provável causa da Injúria Renal Aguda (IRA) no caso e qual é a conduta terapêutica inicial?

A

A causa é congestão arterial renal e o tratamento é hemodiálise de urgência.

B

É preciso passar um cateter de artéria pulmonar para definir a causa de IRA e o seu tratamento.

C

A causa é congestão venosa renal e o tratamento é furosemida em alta dose.

D

A causa é hipoperfusão renal e o tratamento é iniciar um vasodilatador.

E

A causa é baixo débito e o tratamento é dobutamina.

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Q2223408

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223408 Medicina

Mulher de 56 anos com DRC secundária ao diabetes. Sua filtração glomerular estimada é de 19 mL/min/1,73 m². Ela necessita de orientação para melhor controle da Doença Renal Crônica (DRC).
Assinale a alternativa correta para orientação da paciente.

A

Em adultos com DRC estágio IV há evidências suficientes para sugerir o uso de impedância bioelétrica para avaliar composição corporal.

B

Em adultos com DRC e diabetes, é prescrito uma dieta com ingestão de proteína de 0,4-0,6 g/kg de peso corporal por dia para manter um estado nutricional estável e melhorar o controle glicêmico.

C

Em adultos com DRC estágio IV é recomendada a prescrição de uma ingestão energética de 20-25 kcal/kg de peso corporal por dia com base na idade, sexo, nível de atividade física e composição corporal.

D

Em adultos com DRC estágio IV é sugerido o aumento da ingestão de frutas e vegetais, a fim de reduzir a Pressão Arterial e a produção de ácidos.

E

Em adultos com DRC estágio 2-4 recomenda-se limitar a ingestão de líquidos a menos de 1000 mL por dia para reduzir o edema e melhorar o controle da volemia.

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Q2223403

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223403 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao método de diálise peritoneal (DP).

A

Há forte evidência que a soma do Kt/V renal mais o peritoneal inferior a 1,7 está associado com aumento da morbidade.

B

A pressão arterial deve ser incluída como um dos principais parâmetros objetivos na avaliação da qualidade da prescrição de DP, com metas de pressão bem estabelecidas.

C

O uso de soluções de pH neutro e baixa concentração de glicose preserva a função renal residual,embora o uso desses fluidos pode ter pouco ou nenhum efeito na sobrevida ou mortalidade da técnica.

D

Episódio de peritonite recorrente ocorre dentro de quatro semanas após o término da terapia de um episódio anterior com o mesmo organismo ou um episódio estéril (cultura negativa).

E

Medição e notificação de porcentagem de culturas negativas do efluente peritoneal de todos os episódios de peritonite devem ser menores que 5% de todas as peritonites reportadas anualmente.

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Q2223398

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223398 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à nefrite túbulo intersticial (NTI).

A

Eosinófilos são comuns na urina de pacientes com NTI aguda induzida por anti-inflamatórios não hormonais (AINH), mas estão praticamente ausentes na doença por antibióticos beta-lactamicos.

B

Disfunção do túbulo distal causando bicarbonatúria, fosfatúria, acidose tubular renal e defeito na concentração urinária são frequentes na Nefrite Túbulo Intersticiais Agudas (NTIA).

C

O infiltrado celular inflamatório, que caracteriza NTIA de causa inflamatória, é principalmente composto de linfócitos B e neutrófilo e é poderosa fonte de citocinas, que aumentam o número de fibroblastos intersticiais.

D

As doenças autoimunes podem restringir-se apenas ao compartimento túbulo-intersticial, cursando com NTIA como na doença de Sjogren, na doença relacionada à IgG4 ou, mais raramente, no próprio Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).

E

Na NTI crônica a nefrotoxicidade induzida por algumas classes de drogas depende da dose cumulativa utilizada, o que sugere que a doença decorre de ativação não imunológica.

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Q2223395

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223395 Medicina

De acordo com KDIGO 2017 – Atualização da Diretriz de Prática Clínica para o Diagnóstico, Avaliação, Prevenção e Tratamento da Doença Renal Crônica – Mineral e Distúrbio Ósseo (CKD-MBD), assinale alternativa correta.

A

Em pacientes com Doença Renal Crônica estágio 3A-5 dialítico (DRC G3a–G5D) com evidência de doença mineral óssea e/ou fatores de risco para osteoporose, sugerimos teste de Densitometria Mineral Óssea para avaliar o risco de fratura.

B

Em pacientes adultos com Doença Renal Crônica (DRC) estágios G3A–G5 não em diálise, sugerimos que o calcitriol e os análogos da vitamina D devem ser usados rotineiramente.

C

Em pacientes com DRC estágios G3a–G5 dialítico, sugeriram que os valores de cálcio e fosfato séricos sejam avaliados juntos para orientar a prática clínica através da construção matemática do produto cálcio-fosfato.

D

Em pacientes com DRC G5 dialítico, sugerimos usar uma concentração de cálcio no dialisato entre 3,0 e 3,5 meq/L, para reduzir a dose de medicamentos que interferem no metabolismo do cálcio.

E

Em pacientes adultos com DRC G3a–G5 dialítico com hiperfosfatemia persistente recebendo tratamento para redução de fosfato, sugerimos aumentar a dose de quelantes de fosfato à base de cálcio e associar calcitriol.

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Q2223392

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223392 Medicina

Uma paciente de 69 anos, diabética, iniciou tratamento hemodialítico 3 vezes por semana há 6 meses, sem acesso por fístula arteriovenosa. Está sendo dialisada através de cateter venoso central, sendo que, nas duas últimas sessões, o fluxo sanguíneo foi de apenas 250 mL. Na sessão de hoje, após a inversão das linhas de sangue, obteve-se um fluxo sanguíneo de 400 mL/mim. Assinale a alternativa correta sobre a eficiência da diálise de hoje.

A

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia vai diminuir; sem vantagens na eficiência de remoção de solutos pequenos.

B

Recirculação não vai se alterar, a depuração de ureia vai aumentar; com incremento na eficiência de remoção de solutos pequenos.

C

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia vai aumentar se o tempo de diálise for ajustado em 15 minutos, com decréscimo de remoção de solutos pequenos.

D

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia pode não se alterar ou mesmo aumentar; com incremento na eficiência de remoção de solutos pequenos.

E

Recirculação não vai se alterar, a depuração de ureia não vai se alterar, sem vantagens na eficiência de remoção de solutos pequenos.

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Q2215974

Ano: 2021 Banca: UFMA Órgão: UFMA Prova: UFMA - 2021 - UFMA - Residente - Clinica Médica, Medicina de Emergência, Medicina Intensiva Ortopedia e Traumatologia e Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2215974 Medicina

Quanto à Síndrome Inflamatória Multissistêmica (SIM-P) pós COVID-19, é correto afirmar:

A

São critérios de hospitalização: Dispneia; taquicardia, taquipneia, hipotensão arterial; redução do nível de consciência, convulsões, coagulopatia, dor abdominal intensa, dentre outras.

B

A SIM-P ocorre sempre nos primeiros 5 dias de uma infecção aguda pelo SARS-CoV-2.

C

Suas manifestações clínicas são idênticas à doença de Kawasaki, sendo impossível distingui-las.

D

Pode acometer vários órgãos e sistemas, sendo obrigatória a presença de lesão coronariana.

E

O tratamento sempre deve incluir esquema antimicrobiano, com azitromicina por 5 dias e ceftriaxona por 7 dias.

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Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

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