Questões de Medicina - Dermatologia para Concurso

No que se refere a hanseníase, julgue o item subseqüente.

A reação em cadeia da polimerase (PCR) que amplifica o DNA do Mycobacterium leprae não auxilia no diagnóstico das infecções clínicas e subclínicas.

No que se refere a hanseníase, julgue o item subseqüente.

Semelhantemente ao que ocorre na sífilis, os pacientes com AIDS e hanseníase passam a apresentar as seguintes manifestações clínicas de maior gravidade: maior incidência de fenômenos reacionais, aparecimento de neurites e resposta inadequada a terapêutica específica padrão.

No que se refere a hanseníase, julgue o item subseqüente.

A freqüência da hanseníase é igual em ambos os sexos. Há predomínio da forma virchowiana nos homens (2:1). A principal forma de contágio é inter-humana. Quanto mais íntimo e prolongado o contágio, maior a possibilidade de se adquirir a doença. Em ambiente promíscuo, o risco de contágio é de 1:3 contatos. No convívio eventual, 2% a 5% dos contatos provocam infecção.

No que se refere a hanseníase, julgue o item subseqüente.

A reação do tipo II (eritema nodoso) consiste no aparecimento de nódulos eritematosos, geralmente disseminados na pele dos pacientes do pólo virchowiano ou dimorfo-virchowiano, e preferencialmente, deve ser tratada com talidomida.

Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

Eficaz no combate à reação anafilática, a adrenalina deve ser aplicada por via subcutânea, em concentrações de 0,5 mL a 1 mL de solução milesimal, podendo ser associada com corticóide intramuscular ou intravenoso e com antihistamínicos.

Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

O fenol em concentração de até 2% é seguro e pode ser usado em formulações antissépticas e antipruriginosas, mas, em concentrações mais elevadas pode levar a alterações cardiepatorrenais.

Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

Na síndrome de Von Recklinhausen, 2 ou mais dos seguintes elementos devem estar presentes: 6 ou mais manchas café-com-leite, 2 ou mais neurofibromas, efélides inguinais ou axilares, 1 glioma de nervo ótico, 2 ou mais hamartomas de íris, displasia de esfenóide ou afinamento de córtex de ossos longos.

Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

A reação de Jerisch-Herxheimer consiste na exacerbação de lesões já existentes, acompanhadas de sintomas gerais, como febre e cefaléia. É encontrada no início do tratamento de várias doenças infecciosas, não só da sífilis.

Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

Além das diferenças clínicas, há quadro histopatológico diverso entre a necrólise epidérmica tóxica (NET) e a síndrome estafilocócica da pele escaldada (SSSS), representada pela presença de clivagem subepidérmica e células inflamatórias na NET e ausência de células inflamatórias na SSSS e clivagem alta.

Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

Os mecanismos imunes que podem estar envolvidos nas erupções de pele por drogas de caráter alérgico são os mecanismos dependentes de IgE (urticária, exantema por penicilina), os citotóxicos (anemia hemolítica por penicilina), mecanismo envolvendo complexos imunes (plaquetopenia por sulfas) e os mecanismos envolvendo imunidade celular (eczema de contato).

Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

Os antimoniais pentavalentes (antimoniato de N-metilglucamina) são drogas cardiotóxicas. Os pacientes com leishmaniose tegumentar americana tratados com essas drogas — principalmente os idosos — devem ser submetidos a controle eletrocardiográfico antes e durante o tratamento.

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.

Uma hipótese diagnóstica provável seria um linfoma de células B a ser confirmado pelo exame histopatológico, isso porque seria improvável um linfoma de células T (micose fungóide), já que esse tipo de linfoma costuma manifestar-se na fase inicial de uma forma inespecífica, ou seja, por meio de pápulas, placas eczematosas, prurido, eritrodermia etc.

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.

Caso não sejam evidenciadas pelo exame histopatológico células atípicas, mas infiltrado granulomatoso, uma das hipóteses diagnósticas seria a sarcoidose e caberia solicitar raio X de tórax, que poderia auxiliar no diagnóstico.

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.

Uma hipótese diagnóstica a ser considerada é o dermatofibrossarcoma protuberans, cujo diagnóstico é feito pelo exame histopatológico. São detectadas, caso se confirme, a presença de fibroblastos atípicos e a formação de colágeno. A conduta terapêutica compreende exérese ampla com seguimento cuidadoso para detecção precoce de recidivas.

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.

A primeira hipótese diagnóstica desse quadro clínico é de melanoma nodular.

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.

Os dados do quadro apresentado são compatíveis com a hipótese diagnóstica de esporotricose, doença freqüente no Norte do país, facilmente confirmada pelo exame micológico direto, no qual são observadas formas arredondadas birrefringentes, com membrana de duplo contorno que, na cultura em meio de Sabouraud, têm crescimento retardado em torno de 1 a 2 meses.

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.

A paracoccidioidomicose, micose profunda endêmica no Brasil, é causada pelo Paracoccidioides braziliensis e pode causar placas verrucosas na pele. O fungo é facilmente encontrado no esfregaço do material colhido das lesões e cresce em uma semana em cultura no meio de Sabouraud.

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.

A leishmaniose tegumentar americana, hoje, é endêmica em todos os estados do país. Tem ocorrência freqüente nos estados das regiões Norte e Nordeste e é facilmente confirmada pelo esfregaço, no qual se vêem amastigotas em 90% dos exames realizados.