Questões de Medicina - Dermatologia para Concurso

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.

No quadro clínico considerado, uma possibilidade diagnóstica é a cromomicose, doença também freqüente em lavradores, pois o fungo pode estar presente no solo e sua manifestação primordial são as lesões verrucosas vegetantes.

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.

Analisando a história clínica apresentada e o exame dermatológico, a primeira hipótese diagnóstica é de leishmaniose tegumentar americana na forma verrucosa, pois essa é uma das suas mais freqüentes apresentações.

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

A policondrite recidivante é uma doença auto-imune inflamatória em que há produção de anticorpo anticolágeno I. É incomum e lesa as cartilagens com manifestações de condrites nasais (85% a 90%), das regiões auriculares (50% a 70%), do aparelho respiratório e do arcabouço costal. Grande parte dos pacientes tem artrites. Pode haver lesões oculares, auditivas e comprometimento do aparelho cardiorrespiratório.

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

Doenças sistêmicas, como diabetes, anemia e obesidade, podem ser causas predisponentes para a hidradenite, infecção crônica e supurativa resultante da obstrução das glândulas apócrinas. Estudos mais recentes apontam a participação inicial do folículo piloso no processo

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

As úlceras anêmicas localizam-se nas pernas e têm como principal diagnóstico diferencial as úlceras de estase. As úlceras anêmicas são geralmente rasas, extremamente dolorosas, com base necrótica, em geral de ocorrência bilateral, e acometem, predominantemente, a face externa das pernas, acima dos tornozelos.

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

A única droga que beneficia o tratamento do líquen escleroso e atrófico vulvar e sem relatos de efeitos adversos é a testosterona tópica a 2%, aplicada 2 vezes ao dia.

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

A pustulose palmoplantar é uma variante da psoríase pustulosa e pode ser tratada com corticóides potentes, inclusive sob oclusão. Formas mais graves exigem tratamentos sistêmicos, que podem ser feitos com drogas inibidoras da quimiotaxia de neutrófilos, como as tetraciclinas e a colchicina. Formas mais resistentes podem ser tratadas com PUVA tópico ou sistêmico, metotrexato ou etretinato 25 mg/dia a 50 mg/dia

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

A dermatose por IgA caracteriza-se pelo depósito de IgA de forma linear na zona da membrana basal. Como na dermatite herpetiforme de During Brock, associa-se com o HLA-B8 ou DR3, e é sensível ao glúten, apresentando boa resposta à dapsona.

Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.

Clinicamente, o pênfigo foliáceo caracteriza-se por apresentar, inicialmente, bolhas epidérmicas que se rompem com facilidade, deixando áreas erodidas que se recobrem de crostas e escamas. Não há acometimento mucoso. As lesões, geralmente, iniciam-se na face, no pescoço e na parte superior do tronco, permanecendo nessas localizações por meses ou anos — forma frusta ou localizada — ou, na maioria das vezes, espalham-se por todo corpo rapidamente no sentido craniocaudal, de forma simétrica — forma generalizada. Alguns casos evoluem para a forma eritrodérmica. Há sensação de ardor, sensibilidade aumentada ao frio e piora com a exposição ao Sol.

Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.

Lesões de boca e genitália ocorrem na metade dos casos em pacientes portadores de líquen plano e podem constituir manifestações isoladas. Na boca, encontram-se manchas opalinas em rede ou arboriformes, que podem passar despercebidas. Na genitália, as pápulas formam pequenas placas ou lesões anulares. Em 50% dos casos, há acometimento ungueal que pode levar à anoníquia

Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.

A dermatite atópica é resultado de complexas alterações imunológicas e(ou) não-imunológicas, tais como alterações na quimiotaxia dos monócitos, macrófagos e neutrófilos, favorecendo a colonização da pele pelos estafilococos. Segundo alguns pesquisadores, a ação fagocitária dos neutrófilos poderia ser inibida pela histamina liberada dos macrófagos.

Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.

As glândulas sebáceas estão presentes em toda pele, à exceção das regiões palmoplantares. Desembocam sempre no folículo pilossebáceo, com ou sem pêlo. O tamanho da glândula sebácea é diretamente proporcional às dimensões do pêlo presente no folículo correspondente. Excepcionalmente, podem localizar-se nas palmas e plantas, constituindo as lesões denominadas grânulos de Fordyce.