Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Para o diagnóstico viral, as amostras que podem ter sido coletadas há vários dias, coletadas de diferentes sítios das vias respiratórias ou de qualquer outra localização anatômica, devem ser acondicionadas individualmente, em recipientes estéreis e imersas, em meio de transporte viral ou solução salina tamponada (PBS pH 8.2), suplementadas com antibióticos.

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Uma mulher de 35 anos apresenta febre, dor nas costas, oligúria e icterícia. Ela vive em uma área endêmica de febre amarela. Após confirmação com base em exames e detectado o vírus, o tratamento medicamentoso deverá ser o uso de antinflamatórios devido à suspeita de infecção secundária; e diuréticos para tratar a oligúria.

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Uma mulher idosa de 70 anos, com histórico de diabetes e hipertensão, é admitida no hospital com febre, tosse produtiva com expectoração sanguinolenta, dispneia grave e confusão mental. Ela teve contato com uma pessoa diagnosticada com SARS há uma semana. Para o diagnóstico, deve ser feita uma avaliação clínica e exames laboratoriais, incluindo radiografia de tórax e gasometria arterial para avaliar a função respiratória e a presença de hipoxemia. Testes de PCR para detecção do coronavírus SARS-CoV podem ser realizados para confirmar o diagnóstico.

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A quimioprofilaxia é um procedimento que tem o uso justificado em exposições com baixo risco de transmissão do HIV.

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De acordo com a bibliografia médica recente, a Fase catarral (1 a 2 semanas) da coqueluche possui manifestações respiratórias iniciais acompanhadas de sintomas leves caracterizadas por febre pouco intensa, mal-estar geral, coriza e tosse seca. A frequência e a intensidade dos acessos de tosse aumentam gradualmente até o surgimento das crises de tosse paroxística.

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A Doença Invasiva por Haemophilus influenzae é uma infecção bacteriana causada pelo Haemophilus influenzae tipo b (Hib), que pode resultar em uma variedade de doenças graves, incluindo meningite, sepse, epiglotite e pneumonia. Os sintomas variam de acordo com o tipo de infecção, mas podem incluir febre alta, rigidez na nuca (em casos de meningite), dificuldade respiratória e sinais de choque séptico.

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O tratamento para SARS-CoV em idosos consiste na hospitalização imediata na unidade de terapia intensiva (UTI) para suporte respiratório intensivo, incluindo ventilação mecânica invasiva. Também é importante a administração de antivirais e corticosteroides, além de cuidados intensivos para o controle da glicemia e da pressão arterial. O uso de terapia anticoagulante pode ser considerado devido ao risco aumentado de eventos tromboembólicos em pacientes com SARS.

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Testes sorológicos para anticorpos IgM e IgG contra o Toxoplasma gondii são essenciais para o diagnóstico de Toxoplasmose. A presença de IgM sugere uma infecção aguda, enquanto a presença de IgG indica uma infecção prévia ou latente.

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Algumas estirpes de H. influenzae são capsuladas e podem ser divididas em seis serotipos (a-f) com base nos polissacáridos capsulares. A presença de cápsula, em especial o serotipo d (Hid), tem sido associada a uma maior virulência. 

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Dentro da família Enterobacteriaceae, o gênero Shigella está constituído de apenas sete sorogrupos, que são identificados sorologicamente, de maneira simplificada, com a utilização de antissoros polivalentes. Excepcionalmente, utiliza-se apenas o antissoro monovalente de Shigella dysenteriae tipo 3 (bacilo de Shiga), por ser o mais patogênico.

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O tratamento da meningite bacteriana consiste na administração urgente de antibióticos intravenosos adequados, muitas vezes associados a corticosteroides em casos selecionados.

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O diagnóstico de meningoencefalite viral e fúngica geralmente envolve a análise do líquor, incluindo a contagem de células, a determinação das proteínas e a realização de testes específicos, como os de protease para detecção de ácidos nucleicos virais ou culturas para fungos.

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Um menino de 7 anos apresenta febre, mal-estar geral e rash cutâneo característico de vesículas pruriginosas em diferentes estágios de desenvolvimento, após exames clínicos determinou-se varicela, nesse sentido o melhor tratamento seria: tratamento sintomático com analgésicos e antipiréticos para alívio da febre e desconforto. Recomenda-se manter as unhas curtas e limpas para evitar a infecção secundária das lesões cutâneas, sendo que a vacinação contra a varicela é a melhor forma de prevenção.

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Para detectar a tuberculose pulmonar deve-se aplicar o Teste de tuberculina (PPD), radiografia de tórax e cultura de escarro para identificação do bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis).

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A glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma complicação incomum, mas importante, de infecções estreptocócicas. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações como insuficiência renal aguda. O tratamento envolve o controle da hipertensão arterial e o manejo dos distúrbios hidroeletrolíticos. 

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O tratamento de infecções estafilocócicas e estreptocócicas pode exigir o uso de antibióticos específicos, dependendo da sensibilidade do patógeno aos antimicrobianos. A resistência aos antibióticos é uma preocupação crescente, especialmente no caso de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). 

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Um paciente apresenta uma ferida na pele com pus, avermelhada e dolorosa, após ter sido exposto a um ambiente hospitalar. Ele também tem febre e mal-estar geral. O exame de cultura da lesão confirma a presença de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Nesse caso, a melhor conduta médica envolve o uso de Antibióticos adequados para tratar infecções por MRSA, como vancomicina ou linezolida. Drenagem da ferida, se necessário. Medidas de controle de infecção para prevenir a disseminação nosocomial.

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Uma das bactérias responsáveis por causar meningite é a Haemophilus influenzae Bactéria gram-negativa que pode ser classificada em dois sorotipos (A, B,), a partir da diferença antigênica da cápsula polissacarídica. O H. infuenzae, desprovido de cápsula, se encontra nas vias respiratórias de forma saprófita, podendo causar infecções assintomáticas ou doenças não invasivas, tais como bronquite, sinusites e otites, tanto em crianças quanto em adultos.

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Durante o tratamento de tuberculose, a hiperuricemia assintomática é um efeito adverso, frequente durante o uso da pirazinamida e em menor frequência com o uso do etambutol, sendo, nestes casos, a gota uma manifestação rara. Já a artralgias, quando não relacionadas à hiperuricemia, são freqüentemente associadas ao uso da pirazinamida. Desse modo, na presença de hiperuricemia, o médico deverá prescrever o tratamento por meio de antiinflamatórios não hormonais.

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No caso de paciente que apresentarem Insuficiência Respiratória Hipoxêmica Aguda, o médico deverá prescrever o tratamento específico da causa subjacente, como antibióticos para pneumonia, anticoagulação para embolia pulmonar ou diuréticos e suporte ventilatório para edema pulmonar agudo.