Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q2364284 Medicina
Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, sexualmente ativa, sem parceiro fixo, é diagnosticada com sífilis latente tardia em exames de rotina (VDRL 1:64) e faz tratamento com Benzilpenicilina Benzatina (2,4 mi UI, IM, 1x por semana, por 3 semanas consecutivas). Demais sorologias (incluindo HIV) não reagentes. Após 3 meses do tratamento, realiza novo VDRL, agora com resultado 1:32, permanecendo assintomática.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor definição e(ou) conduta acerca do caso apresentado.
Alternativas
Q2357050 Medicina
Pedro, 65 anos, residente no Norte de Minas Gerais, apresenta febre prolongada, perda de peso e hepatoesplenomegalia. Os exames laboratoriais revelam pancitopenia e elevação das enzimas hepáticas. O paciente desenvolve disfunção renal progressiva, com ureia de 96 mg/dl, creatinina 2,7 mg/dl e albumina 2,8 mg/dl. Não há antecedentes mórbidos relevantes. A sorologia positiva para leishmaniose visceral confirma o diagnóstico.  Com base nas diretrizes atuais do Ministério da Saúde, qual a escolha terapêutica adequada ao caso? 
Alternativas
Q2357043 Medicina
Rafael, oito anos, foi mordido na mão esquerda pelo cão do vizinho, o qual afirma que o cão está saudável, com vacinação em dia e sem mudanças comportamentais recentes. Apesar disso, Rafael nunca recebeu profilaxia para raiva. Conforme o protocolo mais recente do Ministério da Saúde (2022), além da lavagem da lesão com água e sabão, a conduta inicial é: 
Alternativas
Q2345115 Medicina
KLG, 23 anos, sexo feminino, ingeria ovo mole diariamente pela manhã. Procurou assistência médica queixando-se de febre de 39ºC, duas a três vezes ao dia, sem outros sintomas. Ao exame físico, corada, hidratada, acianótica, anictérica, febril (temperatura axilar 39ºC) sem linfonodos palpáveis ou visceromegalias. Foi feita a hipótese diagnóstica de sinusite com prescrição de Amoxicilina + clavulanato via oral. Após 7 dias de evolução do quadro, retornou à UBS apresentando astenia e persistência da febre mesmo em uso do antibiótico anteriormente prescrito sem nenhuma outra sintomatologia. Optou-se pela suspensão do medicamento, internação e investigação do quadro de Febre de origem indeterminada. Na internação, realizou-se rastreio infeccioso com Hemograma completo e proteína C reativa-PCR, sorologia para Toxoplasmose, EVB, Rubéola, Citomegalovírus, vírus Herpes simples e Sífilis, raio X de tórax e face, pesquisa anti-HCV, sorologia para sarampo, HIV 1 e 2 e VDRL, ultrassom abdominal, exame parasitológico de fezes (EPF) e PPD. Foram encontrados os seguintes resultados: ultrassom abdominal evidenciando hepatomegalia discreta de etiologia inespecífica; PPD e exame parasitológico de fezes negativos; IgG e IgM para toxoplasmose reagentes; as demais sorologias e exames não apresentaram alterações. O quadro febril se mantinha após 13 dias de evolução clínica. A partir dos dados da história da paciente KLG podemos concluir:
Alternativas
Q2345112 Medicina
O diagnóstico etiológico da doença de Chagas no Brasil deve ser realizado em todos os casos suspeitos, tanto na fase aguda quanto na fase crônica. Para tanto, é fundamental integrar evidências epidemiológicas, clínicas e laboratoriais, a fim de se aumentar o grau de predição e a acurácia do diagnóstico. Assinale “V” quando verdadeiro e “F” quando falso no auxilio diagnostico do laboratório na fase crônica da doença.

( ) Devido à parasitemia subpatente na fase crônica da doença de Chagas, os métodos parasitológicos de enriquecimento/multiplicação, hemocultura e xenodiagnóstico apresentam comprovadamente baixa sensibilidade, o que implica a ausência de valor diagnóstico quando o resultado for negativo.

( ) Na fase crônica, o diagnóstico é essencialmente sorológico, e deve ser realizado utilizando-se um teste com elevada sensibilidade em conjunto com outro de alta especificidade.

( ) Considera-se indivíduo infectado na fase crônica aquele que apresenta anticorpos anti-T. cruzi da classe IgG detectados por meio de dois testes sorológicos com princípios/métodos distintos ou que possuam diferentes preparações antigênicas.

( ) Na fase crônica o diagnóstico diferencial com outras doenças (por exemplo, leishmaniose visceral, hanseníase na forma clínica virchowiana, doenças autoimunes, entre outras) deve ser considerado. 

( ) Na fase crônica, o número de parasitos no sangue periférico é elevado. Recomenda-se que, diante de um caso suspeito de doença de Chagas na fase crônica, sejam utilizados diferentes métodos de exames parasitológicos diretos, para leitura imediata e repetida, com a finalidade de esclarecimento diagnóstico.

( ) A reação de Guerreiro e Machado (ou fixação de complemento) para doença de Chagas não atende aos padrões exigidos atualmente, além de não estar disponível no mercado, não sendo, portanto, indicada.
Alternativas
Q2345094 Medicina
AGT, sexo feminino, 11 anos, foi mordida por um cachorro de rua enquanto brincava no parque. A mordida causou ferimentos superficiais na mão da criança. O cachorro fugiu após a mordida e não pôde ser observado. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a conduta recomendada para o manejo da exposição a animais suspeitos de raiva nesse caso? 
Alternativas
Q2345090 Medicina
WFR, sexo masculino, 14 anos, está sendo avaliado para receber a vacina tríplice viral, que protege contra sarampo, caxumba e rubéola. Ele relata que teve contato com um colega de escola que foi diagnosticado com sarampo há uma semana. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a recomendação em relação à profilaxia para sarampo nesse caso? 
Alternativas
Q2345086 Medicina
KIT, sexo masculino, 7 anos, é levado à unidade de saúde pelo pai, que relata que a criança apresentou febre, mal-estar e icterícia nos últimos dias. Ele informa que a família vive em uma região com condições sanitárias precárias. De acordo com a principal hipótese diagnóstica e as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, qual é a principal forma de transmissão da doença em questão? 
Alternativas
Q2345083 Medicina
JDR, sexo masculino, 30 anos, apresenta-se à unidade de saúde com febre alta, dores musculares intensas, dor de cabeça e exantema. Ele relata que os sintomas começaram há dois dias e têm se agravado. Durante a consulta, é observada a presença de petéquias na pele e sangramento das gengivas. Qual o provável diagnóstico e os sinal de alarme encontrados respectivamente no caso conforme as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil?
Alternativas
Q2342835 Medicina
O diagnóstico das Infecções Sexualmente Transmissíveis - IST é feito principalmente por meio da anamnese, da identificação das diferentes vulnerabilidades e do exame físico da pessoa. O Ministério da Saúde realiza a distribuição aos serviços de saúde do SUS os testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites B e C. Considerando o contexto em questão, assinale a alternativa com as opções que preencham as lacunas, corretamente: 
“Os testes rápidos são testes nos quais a execução, leitura e interpretação do resultado ocorrem em, no máximo, ______, ______ a necessidade de estrutura laboratorial”.
Alternativas
Q2342834 Medicina
Um grande número de micro-organismos causa doenças em humanos. Dessa forma, a infecção é a entrada e o desenvolvimento ou multiplicação de um agente infeccioso no hospedeiro. Infecção não equivale a doença, pois algumas infecções não produzem doença clínica. Diante disso, as características específicas de cada agente são importantes para determinar a natureza da infecção, que é determinada por fatores tais como a patogenicidade do agente, definida como: 
Alternativas
Q2340891 Medicina
São critérios avaliados pela escala de NEWS na identificação precoce do risco de deterioração do paciente em quadros de sepse:
Alternativas
Q2340889 Medicina
O diagnóstico da amebíase, com base na análise do exame parasitológico de fezes (EPF), deve ser estabelecido mediante o seguinte achado na amostra:
Alternativas
Q2340887 Medicina
A pneumonia é uma infecção do trato respiratório inferior e importante causa de morbidade e mortalidade em todo o mundo. O principal agente etiológico causador da pneumonia é:
Alternativas
Q2340886 Medicina
Em atendimento a paciente com quadro de vesículas e úlceras genitais dolorosas de fundo limpo, sem fistulização, com adenopatia e histórico de relação sexual desprotegida, a principal hipótese diagnóstica é: 
Alternativas
Q2340885 Medicina
Uma possível complicação do uso da Isoniazida no tratamento da tuberculose, que pode ser evitada com a associação de vitamina B6, é a:
Alternativas
Q2340884 Medicina
A profilaxia para contactantes próximos a paciente com quadro de meningite bacteriana aguda de origem meningocócica pode ser realizada com o uso de: 
Alternativas
Q2340883 Medicina
Os critérios de Duke modificado, classificados como maiores, que confirmam o diagnóstico de Endocardite Infecciosa (EI) são:
Alternativas
Q2340882 Medicina
As manifestações oportunistas do sistema nervoso central são encontradas em pacientes que vivem com HIV (PVHIV) durante a fase de imunossupressão. Mediante o achado na tomografia computadorizada (TC) de crânio de múltiplas lesões hipodensas em gânglios da base, edema perilesional e realce anelar, após a administração do contraste, a principal hipótese diagnóstica é:
Alternativas
Q2340780 Medicina
A palivizumabe é utilizada para prevenir a infecção pelo agente etiológico denominado: 
Alternativas
Respostas
441: A
442: D
443: C
444: A
445: C
446: A
447: B
448: B
449: C
450: D
451: C
452: B
453: B
454: A
455: D
456: A
457: C
458: A
459: C
460: C