Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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Texto 12A4-II
Homem com 66 anos de idade comparece ao ambulatório de geriatria devido a emagrecimento de 10% da massa corporal em um ano. Relata perda de apetite por disgeusia, após infecção por covid-19.
Os resultados do exame clínico do paciente revelam IMC de 19 kg/m2 , força de preensão palmar de 21 kgf, circunferência de panturrilha de 29 cm.
Sem medicação de uso contínuo, o paciente refere ser portador
de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), para a qual
faz tratamento com CPAP. Os resultados de exames
complementares revelam: hematócrito 54%, testosterona total de
280 ng/dL e PSA total de 3 ng/mL.
Texto 9A4-II
Um paciente assintomático com cinquenta e seis anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial havia 11 anos, compareceu ao ambulatório para consulta de rotina. Atualmente, ele está em uso regular de glibenclamida. O exame físico revelou: circunferência abdominal de 116 cm; IMC de 38; frequência cardíaca de 62 bpm; e pressão arterial de 136 mmHg × 84 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Seus exames laboratoriais revelaram: hemoglobina glicada de 7,2 g/dL; creatinina de 1,5 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 98 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total de 195 mg/dL, HDL-C de 30 mg/dL; LDL-C de 113 mg/dL; triglicérides de 260 mg/dL e glicemia de jejum 161 mg/dL. Os resultados dos demais exames laboratoriais foram normais.
Texto 9A4-II
Um paciente assintomático com cinquenta e seis anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial havia 11 anos, compareceu ao ambulatório para consulta de rotina. Atualmente, ele está em uso regular de glibenclamida. O exame físico revelou: circunferência abdominal de 116 cm; IMC de 38; frequência cardíaca de 62 bpm; e pressão arterial de 136 mmHg × 84 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Seus exames laboratoriais revelaram: hemoglobina glicada de 7,2 g/dL; creatinina de 1,5 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 98 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total de 195 mg/dL, HDL-C de 30 mg/dL; LDL-C de 113 mg/dL; triglicérides de 260 mg/dL e glicemia de jejum 161 mg/dL. Os resultados dos demais exames laboratoriais foram normais.
No caso clínico descrito no texto 9A4-II, o medicamento capaz
de promover a redução do peso e a proteção renal e cardíaca do
paciente é a
Texto 9A4-I
Um paciente com trinta e oito anos de idade, com
diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia quatro anos,
estava em uso regular de anlodipino, lisinopril e bisoprolol nas
doses máximas preconizadas. Ele apresentava quadro de fraqueza
muscular e parestesias nos últimos seis meses. O exame físico
demonstrou: circunferência abdominal de 114 cm, pressão
arterial de 164 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e
frequência cardíaca de 58 bpm. Os demais achados do exame
físico foram normais. Ele apresentou ao médico os seguintes
resultados: dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de
urina de 420 mcg/mg de creatinina, potássio de 3 mEq/L e
creatinina de 0,8 mg/dL. Os demais exames laboratoriais de
rotina não revelaram anormalidades significativas.
I Do ponto de vista bioquímico, os critérios diagnósticos da cetoacidose diabética incluem glicemia > 600 mg/dL, presença de cetonúria ou cetonemia elevada e pH menor que 7.3.
II A cetoacidose diabética consiste na tríade bioquímica de hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica.
III Cetoacidose diabética e estado hiperosmolar hiperglicêmico são complicações metabólicas agudas da doença e potencialmente fatais.
IV No estado hiperosmolar hiperglicêmico, mais frequentemente observado no diabetes tipo 2, observa-se necessariamente alteração do sensório.
V O índice de mortalidade é mais elevado no estado hiperosmolar hiperglicêmico que na cetoacidose diabética.
Assinale a opção correta.
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