Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso

Em pacientes com suspeita de deficiência de arginina-vasopressina, marque a opção correta quanto ao diagnóstico. 

Paciente obeso, hipertenso e diabético com proteinúria mantida há mais de 3 anos (2 gramas/dia) e taxa de filtração glomerular = 35 ml/min/1,75 m2, em uso de losartana 50 mg/dia. Em relação à situação descrita, assinale a opção correta.

Ainda referindo-se ao caso anterior, o paciente foi investigado com diferentes dosagens hormonais e apresentou dosagem sérica de cortisol 3,8 mcg/dL. Ao exame físico foi detectada candidíase mucocutânea. Quanto ao diagnóstico do paciente, assinale a opção correta.

Homem com 40 anos refere que há 20 anos apresenta parestesias nos pés, mãos e região perioral. Refere que também iniciou quadros de confusão mental e aparentes crises de “ausência”. Recebeu o quadro inicial de fibromialgia, porém há cerca de 5 anos teve piora do quadro, evoluindo também com tremores.Foi encaminhado para internação em hospital psiquiátrico por períodos de “surtos” (SIC). Faz uso de Lítio, neurolépticos e antidepressivos. Durante uma crise convulsiva recente, o paciente foi encaminhado ao hospital onde foram realizadas dosagens laboratoriais que evidenciaram Cálcio: 5,5 mg/dL (normal 8,5-10 mg/dL); Fósforo 7,7 md/dL (normal até 3,8 mg/dL) e Albumina 4,2 mg/dL (normal). Nega história familiar semelhante e nega outras doenças de base. Sem anemia ao exame laboratorial. Radiografia de pés e mãos normais. Em relação ao quadro clínico do paciente, marque a opção ERRADA.

Paciente com 28 anos refere ganho de 10 kg nos últimos 2 anos associado a sintomas ansiosos importantes, além de períodos de paranoia. Faz uso há 3 meses de um antidepressivo, cujo nome não sabe informar, bem como de carbamazepina como estabilizador de humor. Procurou auxílio médico nos primeiros meses dos sintomas, tendo recebido prescrição de pioglitazona para tratar uma glicemia alterada, que estava associada a altos níveis de insulina, segundo a paciente. Faz uso de anticoncepcional, com ciclos regulares até há cerca de 6 meses, quando percebeu amenorreia mesmo com pausas entre as cartelas de pílula. Já descartada gestação. Refere fratura recente de rádio após queda de escada em seu trabalho o que a fez piorar sua situação emocional pois a levou a certa impotência funcional. Ao exame observa-se atrofia importante da musculatura distal e acne em face e dorso. IMC 31 kg/m² . No que se refere ao teste inicial para a investigação dessa paciente deve-se saber os interferentes que podem impactar na sua interpretação. Considerando a situação descrita, assinale a opção correta.