Questões de Concurso
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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Uma senhora de quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento em ambulatório do TRT, onde se registrou no prontuário o relato de febre (38 ºC), calafrios, tosse produtiva, com expectoração amarelada e dor tipo pleurítica. A paciente negou doenças e internações anteriores. No exame clínico, ela mostrou-se consciente, orientada; apresentou frequência cardíaca de 98 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, saturação de oxigênio de 95% (oximetria de pulso) respirando ar ambiente, pressão arterial igual a 125 mmHg × 80 mmHg, presença de estertores inspiratórios em 2/3 inferiores do hemitórax direito.
A partir dessas informações médicas, a principal opção para tratamento empírico inicial da paciente é
NÃO causa(m) o Parkinsonismo a(s) seguinte(s) droga(s):
I. Dentre as principais vantagens, pode-se citar o fato de tratar-se de uma técnica rápida e previsível, cujo resultado independe da colaboração da paciente.
II. A morbimortalidade materna de causa anestésica tende a ser desprezível neste grupo de pacientes.
III. Esta é uma técnica de exceção, devendo ser realizada quando não for possível a realização de uma técnica regional.
Assinale:
I. A complicação mais comum é a hipotensão materna.
II. A injeção subaracnóidea de opióides lipossolúveis (como o fentanil nas doses entre 15-20 mcg ou o sufentanil 5 mcg) deve ser evitada pelo risco de depressão respiratória fetal após o nascimento.
III. Apesar do nível sensitivo adequado do bloqueio (T5-T4), pode ocorrer algum grau de sensibilidade visceral.
Assinale:
I. Antes de iniciar o procedimento, deve-se verificar se o cateter passa facilmente pela agulha. O bisel da agulha deve ser direcionado na posição cefálica, embora a direção do bisel não garanta que o cateter tomará esta direção.
II. No caso do cateter encontrar resistência para ultrapassar a curvatura da agulha, a introdução cuidadosa da agulha 1-2 mm, rodando a mesma 180° , pode ajudar. Esta manobra aumenta o risco de punção acidental de dura-máter.
III. O cateter deve ser introduzido 3-5 cm e, após sua cuidadosa fixação, é obrigatória a realização de dose teste. A dose teste mais utilizada é a de 3 mL de lidocaína 2% com adrenalina na concentração de 5 mcg/mL.
Assinale:
Na condução da anestesia, considera-se: