Questões de Concurso Sobre febre reumática em medicina

Na febre reumática a profilaxia primária é baseada no reconhecimento e tratamento das infecções estreptocócicas, com a finalidade de prevenir o primeiro surto da doença por meio da redução do contato com o estreptococo e tratamento das faringoamigdalites.

Em casos de alergia à penicilina, são medicamentos recomendados para a profilaxia primária da febre reumática, exceto:

Uma paciente que apresentou último surto de febre reumática com cardite leve aos 16 anos deve receber profilaxia secundária com penicilina G benzatina até:

A prevenção da febre reumática requer tratamento adequado da faringite estreptocócica. A droga de escolha para o tratamento é a:

O diagnóstico da febre reumática (FR) é clínico, não existindo sinal patognomônico ou exame específico.

Nesse sentido, pode-se afirmar que

I- os exames laboratoriais, apesar de inespecíficos, sustentam o diagnóstico do processo inflamatório e da infecção estreptocócica.

II- a divisão dos critérios em maiores e menores é baseada na especificidade e não na frequência da manifestação. Outros sinais e sintomas, como epistaxe, dor abdominal, anorexia, fadiga, perda de peso e palidez podem estar presentes, mas não estão incluídos entre as manifestações menores dos critérios de Jones.

III- a probabilidade de FR é alta quando há evidência de infecção estreptocócica anterior, determinada pela elevação dos títulos da antiestreptolisina O (ASLO), além da presença de pelo menos dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores.

Está CORRETO o que se afirma em

Adolescente de 14 anos foi atendida com suspeita de febre reumática. Fazem parte dos critérios diagnósticos considerados menores, a presença de:

A febre reumática ainda é uma doença prevalente nos tempos atuais, sobretudo nos países em desenvolvimento. (Sociedade Brasileira de Reumatologia, 2017)
Sobre a febre reumática, julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) A primeira medida terapêutica é a erradicação do agente infeccioso deflagrador, o Staphylococcus aureus. ( ) A manifestação clínica mais relevante da doença é cardíaca e se caracteriza, na maioria das vezes, por valvulite, em especial das valvas mitral e aórtica, que pode se cronificar e originar sequelas incapacitantes. ( ) Na Artrite da febre reumática as grandes articulações, como joelhos, cotovelos, punhos e tornozelos, são as mais afetadas. O padrão do envolvimento é migratório e totalmente resolutivo, na maior parte das vezes, não deixa sequelas.
A sequência CORRETA é: 

No diagnóstico da febre reumática, é um critério menor:

A febre reumática é considerada uma doença inflamatória sistêmica que ocorre em virtude de imunidade adquirida naturalmente contra que tipo de infecção?

O acometimento do endocárdio constitui a marca diagnóstica da cardite na febre reumática, envolvendo com maior frequência as valvas mitral e aórtica. Na fase aguda, a lesão mais frequente é a (1), seguida pela (2). Por outro lado, as (3) valvares ocorrem mais tardiamente, na fase crônica. Assinale a alternativa que substitui corretamente os números.

Para o diagnóstico da febre reumática aguda, os critérios menores de Jones são:

São características da febre reumática, exceto:

A fase pré-analítica é de extrema importância para a realização dos exames laboratoriais. Dados da literatura indicam que até 80% dos erros laboratoriais são observados nesta fase, iniciando pelo atendimento do paciente, coleta de amostras até que estas estejam liberadas para as análises, com o objetivo de reduzir a ocorrência de possíveis falhas. (Manual de Exames Laboratoriais. Disponível em: https://prefeitura.pbh.gov.br/sites/default/files/estrutura-de-governo/saude/2018/documentos/Laboratorios/manual_exames_laboratoriais_rede_SUS-BH.pdf/ acesso em 20 de agosto de 2019).
Acerca do exame de rotina diante de caso sob suspeita de febre reumática, o médico da Unidade Básica de Atenção à Saúde deve estar atento, sobretudo, por se tratar de enfermidade que cursa com complicações focais e sistêmicas. Com base nesse aspecto, analise as proposições e coloque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) Aantiestreptolisina O (AEO) é um anticorpo decorrente da interação bioimunológica entre o organismo e produtos extracelulares do Streptococus beta hemolítico do grupo A. ( ) A Febre reumática aguda (FRA) e glomerulonefrite difusa aguda são as duas complicações não supurativas da infecção do estreptococo β-hemolítico do grupo A. ( ) A antiestreptolisina O (AEO) elevada indica infecção pregressa por estreptococos β-hemolítico, e de forma isolada permite o diagnóstico de febre reumática ou glomerulonefrite difusa aguda (GNDA). ( ) Níveis de Antiestreptolisina O (AEO) podem apresentar variações, com valores normais diferentes em populações distintas. ( ) Determinações seriadas que documentam a elevação de Antiestreptolisina O (AEO) são evidências mais significativas de infecção recente que o resultado de um teste isolado. ( ) Nas infecções estreptocócicas, Antiestreptolisina O (AEO) é detectada em 85% das faringites, 30% das piodermites e 50% das glomerulonefrites difusas aguda (GNDA). Na febre reumática, 80% dos casos apresentam Antiestreptolisina O (AEO) elevada 2 meses após início do quadro, 75% em 2 meses, 35% em 6 meses e 20% em 12 meses. ( ) Falso-positivos podem ocorrer em pacientes com tuberculose, hepatites e esquistossomose. ( ) O Método diagnóstico é Imunoturbidimétrico. O Valor de referência Antiestreptolisina O é menor que 200 UI/mL. Condição: Amostra: soro; Tubo/frasco: coleta em tubo gel; Preparo do paciente: jejum de 8h. Conservação: Armazenamento: até 3 dias: entre 2 e 8°C; após 3 dias e até 3 meses: -20°C.
Indique a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses.

A lesão valvar mais frequente na febre reumática crônica é

Considerando a fase aguda da febre reumática, é correto afirmar que

Sobre a Febre reumática em crianças, assinale a alternativa correta.

A Febre Reumática (FR) é uma doença autoimune secundária à infecção pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, com grande importância nas doenças cardiovasculares. Sobre a FR, assinale a alternativa correta.

Mulher, 68 anos, refere há dois meses episódios de temperatura de 37,8º Celsius, astenia, hiporexia e dor em regiões proximais de membros superiores e inferiores, cervicalgia e grande dificuldade de levantar da cama pela manhã por apresentar rigidez. Ao exame: dor à palpação da musculatura de cinturas escapular e pélvica, sem outras alterações.
Exames: hemoglobina = 11 g/dl; hematócrito = 34%; glóbulos brancos = 5.000/mm3; plaquetas = 200.000/mm3; velocidade de hemossedimentação = 94 mm/h.
Acerca da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Paciente 50 anos, portador cardiopatia reumática, em uso Varfarina Sódica, é levado à Policlínica com relato de ter acordado apresentando alteração visual e incoordenação da marcha. À avaliação inicial, evidencia disartria grave, hemianopasia homônima direita completa, hemihipoestesia à direita, e ataxia da marcha, NIHSS 8. É realizada tomografia computadorizada de crânio sem evidências de lesão isquêmica ou hemorrágica aguda. Após a liberação da regulação para transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva do Hospital Geral, o paciente apresenta vômito, seguido de broncoaspiração, e posterior insuficiência respiratória. Antes de se conseguir proceder com a entubação orotraqueal, o paciente evolui para parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, sendo iniciadas e mantidas as manobras de ressuscitação cardiorrespiratória por 30 minutos, sem retorno à circulação espontânea, sendo então constatado o óbito.

Ao preencher a declaração de óbito, a causa básica do óbito deve constar como

Na prevenção secundária da febre reumática, o tratamento de escolha é:

Sobre a febre reumática (FR), todas as alternativas estão corretas, EXCETO: