Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 14

Q2482535

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Ultrassonografista |

Q2482535 Medicina

A hipertensão portal é o aumento da pressão portal acima da faixa de normalidade. Na cirrose hepática, observa-se alterações da arquitetura hepática que levam a aumento da resistência do fluxo portal e aumento do calibre das veias porta, esplênica e mesentérica superior, com desenvolvimento de colateral portosistêmica. Para se fazer a hipótese diagnóstica de hipertensão portal, através da ultrassonografia, indique tanto o valor do calibre no tronco da veia porta em pacientes cirróticos, com respiração tranquila, em decúbito dorsal quanto a direção do fluxo da veia porta, nesta patologia:

A

≥1,4 cm; hepatopetal.

B

≥1,3 cm; hepatofugal.

C

≥1,3 cm; hepatopetal.

D

≤1,0 cm; hepatofugal.

E

≤1,0 cm; hepatopetal.

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Q2481865

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Proctologista |

Q2481865 Medicina

Texto associado

Atenção! O enunciado a seguir refere-se à próxima questão.

Durante uma colonoscopia, foi identificado um pólipo de 6 mm no reto inferior de uma mulher de 42 anos de idade. Após a ressecção completa do pólipo na colonoscopia, o resultado histopatológico confirmou a ressecção completa do pólipo, sendo identificado proliferação uniforme de células ovóides, com núcleo aumentado, citoplasma eosinofílico e com vesículas contendo cromogranina A e sinaptofisina.

Em relação ao caso da questão anterior, o próximo passo na conduta clínica é:

A

Tratamento conservador.

B

Ultrassonografia endoanal.

C

Ressonância magnética.

D

Tomografia por emissão de Pósitrons.

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Q2481853

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Proctologista |

Q2481853 Medicina

Um homem de 56 anos com inúmeras evacuações com sangue e coágulos após polipectomia do cólon sigmoide durante colonoscopia há 2 dias é atendido na emergência. Durante a permanência no setor, ocorrem múltiplas evacuações com sangue e coágulos, além de se queixar de tontura. A sua pressão arterial é 110/70 mm Hg e a frequência cardíaca é 108 batimentos/min. Ao exame físico, nota-se que o seu abdome é flácido e sem irritação peritoneal. Nos exames laboratoriais a concentração de hemoglobina é de 10,1 g/dL e o hematócrito de 31%, sem alteração da creatinina e ureia sérica.
Assinale a opção que indica o próximo passo mais apropriado.

A

Angiografia mesentérica.

B

Angiotomografia computadorizada do abdome.

C

Cintilografia com hemácias marcadas.

D

Colonoscopia.

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Q2481687

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481687 Medicina

Sobre as Colestases hereditárias, assinale a alternativa CORRETA.

A

As Colestases familiares intra-hepáticas progressivas (PFICs) correspondem a um grupo de doenças transmitidas por herança autossômica recessiva que apresentam níveis normais de GGT, exceto na PFIC 3.

B

A Síndrome de Alagille é uma colestase familiar intrahepática e o mecanismo patogênico ocorre por alterações no transporte canalicular dos ácidos biiares ou fosfolipídeos.

C

As colestases benignas recorrentes (BRIC 1 e BRIC 2) se iniciam na 1ª década de vida, caracterizam-se por níveis normais de GGT, persistem de forma recorrente durante a vida adulta, mas raramente podem evoluir para cirrose hepática.

D

O diagnóstico clínico da Síndrome de Alagille baseia-se no achado das seguintes características: cardiopatia congênita, anomalias esqueléticas, anomalias oculares, fáscies característica e colestase crônica. A evolução para insuficiência hepática é incomum.

E

O prurido é um sintoma raro nas PFICs, especialmente na PFIC 1 e 2.

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Q2481682

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481682 Medicina

Com relação aos nódulos hepáticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O carcinoma hepatocelular pode se desenvolver na hepatite B crônica sem cirrose.

B

Uma das principais teorias em pacientes cirróticos é a inflamação contínua dos hepatócitos e a regeneração celular que favorecem o surgimento de alterações genéticas que iniciam a carcinogênese.

C

A presença de cicatriz central na lesão nodular sugere que seja hiperplasia nodular focal

D

Presença de nódulo hiperecogênico em fígado de aspecto normal, durante realização de USG abdominal superior, pode estar relacionado a hemangioma

E

A minoria dos pacientes com hepatocarcinoma apresenta cirrose hepática, sendo a descompensação da cirrose uma das suas formas de apresentação.

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Q2481681

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481681 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

O CHC (Carcinoma hepatocelular) é a forma mais comum de câncer primário de fígado, sendo responsável por até 90% de todas as neoplasias hepáticas primárias, tendo como principal fator de risco a cirrose hepática.

B

Os pacientes são ordenados na fila de transplante de acordo com a gravidade da doença hepática mensurada pela classificação de MELD calculado a partir da bilirrubina, INR, plaquetas e sódio.

C

Carcinoma hepatocelular, encefalopatia hepática, prurido intratável, colangites de repetição e ascite refrataria, são situações que podem aumentar o valor do MELD Na do paciente em lista de transplante.

D

Atualmente, a ressecção cirúrgica, o transplante hepático e tratamentos locorregionais como ablação por radiofrequência são considerados como tratamentos curativos para o CHC (Carcinoma Hepatocelular).

E

A imunossupressão habitual no pós transplante, consiste no uso de inibidores de calcineurina, principalmente tacrolimus, associado ou não aos anti metabólitos (micofenolato mofetil ou mofetila) e prednisona, que habitualmente é retirada por volta de 3 meses.

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Q2481680

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481680 Medicina

Analise as afirmativas a seguir em relação às complicações da cirrose hepática.

I. No cirrótico compensado, a determinação não invasiva da presença de hipertensão portal clinicamente significativa, baseada na elastografia hepática e nível sérico de plaquetas, permite iniciar o tratamento farmacológico com BBNS (betabloqueador não seletivo) sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta.
II. As infecções mais comuns no cirrótico são em ordem de frequência: a infecção de pele, infecção pulmonar, infecção urinaria e peritonite bacteriana espontânea.
III. A insuficiência renal no cirrótico se caracteriza pela redução da perfusão renal secundaria a vasoconstricção renal com retenção de água e sódio por alteração da filtração renal e aumento da reabsorção no túbulo proximal renal.
IV. A presença de ascite é um marcador de mau prognostico importante, indicando a transição de cirrose compensada para descompensada, principalmente quando há hipernatremia associada.
V. Os sinais clínicos de encefalopatia hepática não têm aplicabilidade clínica na avaliação da insuficiência hepática aguda grave uma vez que, na piora progressiva, a hiperbilirrubinemia é que determina a necessidade do transplante.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.

B

Apenas as afirmativas III e V estão corretas.

C

Apenas as afirmativas II, IV e V estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

E

Nenhuma afirmativa está correta.

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Q2481679

Ano: 2024 Banca: COPESE - UFT Órgão: Prefeitura de Palmas - TO Prova: COPESE - UFT - 2024 - Prefeitura de Palmas - TO - Médico Hepatologista |

Q2481679 Medicina

Paciente do sexo masculino de 30 anos, durante exames de rotina com o clínico geral, apresentou os seguintes exames:

ANTIHAV IGG POSITIVO, ANTIHBE POSITIVO, HBEAG NEG, ANTIHBS POSITIVO, ANTIHBC IGG POSITIVO, HBSAG NEG, ANTIHCV NEGATIVO E AST 50 UI/ML, ALT 80 UI/ML. FUNÇÃO DE SÍNTESE PRESERVADA.

De acordo com esses resultados, assinale a alternativa CORRETA.

A

O paciente é portador de hepatite B e está evoluindo com infecção aguda.

B

O paciente é portador de hepatite A e possui contato prévio de hepatite B.

C

O aumento das transaminases tem relação com infecção aguda e deverá ser iniciado o tratamento para hepatite B.

D

O paciente é portador de hepatite B crônica em fase replicativa.

E

O paciente teve contato com o vírus da hepatite B e evoluiu para cura.

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Q2480879

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q2480879 Medicina

Nos pacientes com constipação crônica e suspeita de aganglionse intestinal congênita, a investigação diagnóstica envolve a realização de exames complementares.
O método que confere o diagnóstico definitivo é o(a)

A

clister opaco.

B

manometria anorretal.

C

biópsia retal.

D

colonoscopia.

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Q2480866

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião Pediátrico |

Q2480866 Medicina

A apresentação anatômica mais frequente da atresia de esôfago é a

A

sem fístula traqueoesofágica.

B

com fístula traqueoesofágica distal.

C

com fístula traqueoesofágica proximal.

D

com fístula traqueoesofágica proximal e distal.

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Q2480821

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q2480821 Medicina

Um paciente de 50 anos com obesidade mórbida (IMC 48 kg/m²) e diabetes tipo 2 controlado com insulina busca avaliação para cirurgia bariátrica.
Durante a avaliação pré-operatória, é diagnosticado com doença coronariana estável. Qual é a conduta mais apropriada em relação à cirurgia bariátrica?

A

Realizar uma avaliação cardiológica completa para determinar a gravidade da doença coronariana antes de proceder com a cirurgia bariátrica.

B

Suspender a avaliação para cirurgia bariátrica devido ao risco aumentado de complicações cardíacas.

C

Proceder com a cirurgia bariátrica, pois a doença coronariana estável não é uma contraindicação absoluta para o procedimento.

D

Adiar a cirurgia bariátrica até que a doença coronariana esteja completamente controlada com tratamento clínico.

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Q2480820

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q2480820 Medicina

Uma paciente de 45 anos com obesidade mórbida (IMC 50 kg/m²) e hipertensão arterial não controlada busca avaliação para cirurgia bariátrica. Durante a consulta, ela relata um histórico de alergia grave ao látex. A conduta mais apropriada em relação à seleção da técnica cirúrgica seria:

A

Selecionar a técnica cirúrgica que minimize o uso de materiais de látex durante o procedimento.

B

Realizar testes de alergia ao látex para determinar a gravidade da alergia.

C

Proceder com a cirurgia bariátrica conforme planejado, uma vez que a alergia ao látex não é uma contraindicação absoluta para a cirurgia.

D

Adiar a cirurgia bariátrica até que a alergia ao látex seja completamente tratada.

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Q2480819

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q2480819 Medicina

Durante a avaliação pré-operatória para cirurgia bariátrica, um paciente relata ter histórico de refluxo gastroesofágico grave.
Assinale a abordagem mais apropriada em relação à seleção da técnica cirúrgica.

A

Selecionar uma técnica cirúrgica que minimize o risco de refluxo gastroesofágico.

B

Realizar uma endoscopia digestiva alta para avaliar a gravidade do refluxo gastroesofágico.

C

Proceder com a cirurgia bariátrica conforme planejado, uma vez que o refluxo gastroesofágico não é uma contraindicação absoluta para a cirurgia.

D

Adiar a cirurgia bariátrica até que o refluxo gastroesofágico esteja completamente controlado com tratamento clínico.

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Q2480817

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q2480817 Medicina

Durante o acompanhamento pós-operatório de um paciente submetido à cirurgia bariátrica, ele apresenta sintomas de anemia, incluindo fadiga e palidez.
A causa mais provável desses sintomas, seria

A

deficiência de vitamina B12.

B

hipoglicemia reativa.

C

estenose de anastomose.

D

obstrução intestinal.

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Q2480814

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q2480814 Medicina

Qual é o principal objetivo da dietoterapia no pós-operatório da cirurgia bariátrica?

A

Promover a perda de peso rápida.

B

Evitar a ocorrência de síndrome de dumping.

C

Prevenir deficiências nutricionais e facilitar a adaptação alimentar.

D

Controlar a hiperglicemia pós-prandial.

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Q2480812

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q2480812 Medicina

Um paciente submetido à cirurgia bariátrica apresenta sinais de obstrução intestinal no pós-operatório. A conduta inicial recomendada é:

A

Administração de laxantes para aliviar a constipação.

B

Realização de endoscopia digestiva alta para avaliar a presença de estenoses.

C

Iniciar antibioticoterapia para prevenir infecções.

D

Suspensão da alimentação oral e avaliação clínica e radiológica.

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Q2480811

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q2480811 Medicina

Durante a avaliação pré-operatória de um paciente para cirurgia bariátrica, assinale a opção que apresenta o exame laboratorial fundamental para identificar deficiências nutricionais pré-existentes.

A

Glicemia de jejum.

B

Dosagem de hemoglobina glicada (A1c).

C

Perfil lipídico.

D

Dosagem de vitaminas e minerais.

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Q2480810

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q2480810 Medicina

Assinale a opção que indica as principais características da síndrome de dumping após a cirurgia bariátrica.

A

Hiperglicemia e hipertensão arterial.

B

Diarreia osmótica e hipotensão postural.

C

Hipoglicemia reativa e taquicardia.

D

Constipação intestinal e bradicardia.

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Q2480807

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q2480807 Medicina

Um paciente masculino, 42 anos, com histórico de obesidade mórbida (IMC 45 kg/m²) e diabetes tipo 2 não controlado com tratamento clínico convencional, procura atendimento em um serviço de cirurgia bariátrica. Ele relata tentativas prévias de perda de peso sem sucesso. Durante a consulta, ele menciona preocupações sobre os riscos e benefícios da cirurgia bariátrica.
Assinale a opção que apresenta o procedimento que você adotaria em relação a esse paciente.

A

Explorar as preocupações do paciente sobre a cirurgia e discutir as opções de tratamento disponíveis, incluindo os riscos e benefícios da cirurgia bariátrica.

B

Recomendar imediatamente a cirurgia bariátrica, enfatizando seus benefícios na perda de peso.

C

Prescrever medicação para perda de peso e encorajar mudanças no estilo de vida, sem considerar a cirurgia como opção.

D

Descartar a possibilidade de cirurgia bariátrica devido às preocupações do paciente.

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Q2480805

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Cirurgião do Aparelho Digestivo |

Q2480805 Medicina

Assinale a opção que indica os tipos de cirurgia bariátrica que podem ser realizados por via laparoscópica.

A

Apenas a derivação biliopancreática com switch duodenal.

B

Apenas a gastrectomia vertical em manga.

C

Apenas o bypass gástrico em Y-de-Roux.

D

Todas as opções de cirurgia bariátrica disponíveis.

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