Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso
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I. A Síndrome do intestino irritável (SII) é um transtorno funcional caracterizado por dor e desconforto abdominal que se associa com alterações de hábito intestinal e com outros sintomas gastrointestinais.
II. A SII ocorre mundialmente e acomete homens e mulheres de todas as faixas de idade, com prevalência mundial de 10% a 20%. Sendo que as mulheres são mais frequentemente diagnosticadas com SII que os homens.
III. A SII é uma das várias doenças em que o diagnóstico é, na grande maioria das vezes, feito por exclusão, principalmente com outras desordens inflamatórias do trato digestivo.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A doença celíaca (DC) é uma intolerância à ingestão de glúten, caracterizada por um processo inflamatório que envolve a mucosa do intestino delgado, levando a atrofia das vilosidades intestinais, má absorção e uma variedade de manifestações clínicas.
II. As proteínas do glúten são relativamente resistentes às enzimas digestivas, resultando em derivados peptídeos que podem levar à resposta imunogênica em pacientes com DC.
III. As manifestações clínicas da DC envolvem apenas o trato gastrointestinal, não tendo nenhuma relação com a pele, fígado, sistema nervoso, sistema reprodutivo, ossos ou sistema endócrino.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade entre crianças menores de 5 anos, com expressivo número de casos notificados, hospitalizados e que evoluíram para óbito.
II. No Brasil, apesar de os dados oficiais apontarem para a queda da mortalidade em menores de cinco anos, as Regiões Norte e Nordeste concentram a maioria dos óbitos, com a ocorrência da mortalidade por diarreia infantil em menores de um ano de idade, que são os mais vulneráveis.
III. A diarreia aguda é um agravo que mostra a iniquidade em saúde, particularmente para crianças menores de um ano de idade, residentes em contexto de condições de vida expostas ao risco de óbito.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é considerada uma das afecções mais prevalentes em todo o mundo, podendo comprometer de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes.
II. Trata-se de uma afecção crônica que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo gástrico causa sintomas incomodativos ou complicações, sendo sintomas incomodativos aqueles definidos pelos pacientes.
III. Apesar da elevada prevalência na população, a maioria dos pacientes não procura atendimento médico, devido à sua característica intermitente e ao fácil acesso a medicações não prescritas.
Marque a alternativa CORRETA:
I. As hepatites virais são doenças causadas por diferentes agentes etiológicos, de distribuição universal, que têm em comum o hepatotropismo.
II. Possuem semelhanças do ponto de vista clínicolaboratorial, mas apresentam importantes diferenças epidemiológicas e quanto à sua evolução.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O ileobiliar (IB) é uma causa rara de obstrução do trato gastrointestinal por cálculo biliar que pode ocorrer do estômago até o reto, sendo mais comum a obstrução ao nível do intestino delgado.
II. O IB inicia-se a partir de um quadro de colelitíase crônica, que evolui com a formação de uma fístula colecistoentérica, com a passagem de um cálculo de grande tamanho para o tratogastrintestinal, culminando na sua obstrução.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A obstrução intestinal ocorre quando a propulsão do conteúdo em direção ao ânus sofre interferência.
II. A radiografia do abdome não é fundamental para confirmação diagnóstica e melhor compreensão dos dados clínicos, como também não serve para ajudar a elucidar etiologias.
Marque a alternativa CORRETA:
Paciente masculino com 35 anos de idade, portador de HIV com tratamento irregular, compareceu para realização de endoscopia por queixa de odinofagia e dor retroesternal ao deglutir. No exame, foram observadas no esôfago placas esbranquiçadas menores que 2 mm, com hiperemia, sem ulceração ou edema, compatíveis com infecção por cândida.
A respeito desse caso clínico hipotético, assinale a opção correta.
No caso hipotético em tela, o esquema terapêutico indicado deve incluir
Paciente masculino, com 72 anos de idade, hipertenso e diabético, morador de zona rural onde é lavrador, sem acompanhamento há mais de uma década, foi levado por familiares ao pronto-socorro com quadro de hematoquezia importante iniciada há um dia. Na avaliação, o paciente encontra-se obnubilado, com FC = 125 bpm; PA = 85/50 mmHg; SatO2 = 93%; FR = 23 irpm, tempo de enchimento capilar de 4 segundos.
Assinale a opção correta com relação ao caso clínico hipotético
descrito.
Considerando que, na situação hipotética apresentada, o endoscopista tenha decidido realizar reversão da sedação, ele deverá, então, solicitar a infusão de
Texto 10A03
Paciente masculino, com 35 anos de idade, em uso de
diclofenaco de sódio em dose supraterapêutica há 8 dias após
trauma em tornozelo durante prática desportiva, foi admitido em
pronto-socorro com quadro de hematêmeses iniciadas há uma
hora. Após avaliação e estabilização clínica, foi realizada
endoscopia digestiva alta, tendo sido observada úlcera gástrica
arredondada, com bordas nítidas e edemaciadas, com fundo
recoberto por fibrina espessa, restos hemáticos e vaso visível.
Um paciente de 33 anos de idade, sexo masculino, procurou um ambulatório de clínica médica com queixa de diarreia havia cerca de 6 meses. Nesse período, ele apresentou fezes líquidas, eventualmente com sangue perceptível a olho nu, cólicas abdominais moderadas e perda de 4 kg. Já havia realizado tratamento com metronidazol e nitazoxanida, prescrito em consulta anterior, mas sem melhora. Associado a esse quadro, também relatou dor no joelho esquerdo, de ritmo inflamatório, surgida havia cerca de 2 meses, com melhora parcial com uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE). O médico que o atendeu solicitou uma colonoscopia, que revelou uma inflamação intensa em cólon sigmoide e reto, com comprometimento contínuo da mucosa e com enantema evidente, friabilidade e múltiplas erosões.
Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.
I Segundo a ESGE, em casos de hemorragia digestiva alta, a estabilização hemodinâmica pode ser feita após a realização do exame endoscópico, iniciando-se com a ingestão de líquidos cristaloides, seguida de infusão de hemoderivados como concentrado de hemácias, se necessária para manter a hemoglobina entre 7 e 9 g/dL.
II O uso intravenoso de altas doses de inibidores de bomba de prótons (IBP), nos casos de hemorragias digestivas agudas gástricas, não interfere no prognóstico, devendo ser, dessa forma, introduzido somente após o diagnóstico.
III O uso de sonda nasogástrica ou orogástrica para lavagem gástrica e aspiração contínua com soro gelado é desaconselhável como rotina em todos os casos de hemorragias digestivas altas, devendo ficar restrito a casos especiais.
Assinale a opção correta.
Acerca dessa condição clínica em crianças, assinale a opção correta.