Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 33

Q2227392

Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRE-GO Prova: CESPE / CEBRASPE - 2009 - TRE-GO - Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina - Clínica Médica |

Q2227392 Medicina

Julgue os itens abaixo, acerca da úlcera péptica.
I A infecção por Helicobacter pylori e o uso de antiinflamatórios não-esteroidais são etiologias frequentes. II A confirmação diagnóstica é feita por meio de endoscopia digestiva alta. III A erradicação do microrganismo associado a essa doença é feita de forma mais eficaz pelo uso de penicilina V, por via oral, durante 30 dias. IV Na síndrome de Zollinger-Ellison, a úlcera péptica tem evolução tormentosa e associa-se à hipersecreção de ácido pelo estômago e a tumor pancreático de células nãopertencentes à linhagem beta das ilhotas pancreáticas.
A quantidade de itens certos é igual a

A

1.

B

2.

C

3.

D

4.

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Q2223182

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223182 Medicina

Em relação ao diagnóstico das pancreatites agudas, é correto afirmar:

A

caso o paciente com sintomas típicos realize uma tomografia de abdome com contraste, até 24 horas do seu início, e ela não apresente sinais radiológicos definitivos de pancreatite aguda, esse diagnóstico está descartado.

B

níveis normais de amilase descartam o diagnóstico de pancreatite aguda.

C

a ultrassonografia de abdome superior deve ser realizada idealmente nas primeiras 24 horas após a admissão para a pesquisa de litíase biliar, sinais diretos ou indiretos de coledocolitíase ou complicações da pancreatite, como ascite.

D

o escore de Ranson depende de achados radiológicos na admissão e após 48 horas para seu cálculo final.

E

a diferenciação entre as pancreatites biliares e alcoólica deve se fazer exclusivamente com base no relato do paciente e seus familiares.

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Q2223181

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223181 Medicina

A colecistopatia calculosa é uma das enfermidades biliares mais comuns em todo mundo e pode resultar em complicações potencialmente graves.
Em relação a esse quadro, é correto afirmar:

A

a gravidez é um fator de risco para a formação de cálculos biliares por mecanismos variados, como aumento da secreção de colesterol, supersaturação da bile e redução da motilidade da vesícula resultando em estase.

B

a nutrição parenteral total só implica formação de cálculos biliares se a formulação utilizada for rica em colesterol.

C

ressecções jejunais levam à ausência de transportadores específicos de sais biliares que resultam em excreção excessiva nas fezes, levando a risco aumentado de cálculos de colesterol.

D

a maioria dos pacientes que desenvolve cálculos biliares é sintomática.

E

a ultrassonografia de abdome é superior a qualquer método diagnóstico para os cálculos de tamanho superior a 2 milímetros na topografia do ducto colédoco.

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Q2223178

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223178 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão

Uma paciente de 27 anos é admitida no pronto-socorro com hematêmese. Ela encontra-se confusa. Seus sinais vitais são: frequência cardíaca 124 batimentos por minuto, frequência respiratória 28 incursões por minuto, pressão arterial 85 x 42 mmHg, saturação periférica de oxigênio de 94% em ar ambiente. Ao exame físico você nota escleras ictéricas, mucosa descorada, perfusão periférica lentificada, confusão mental com flapping. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório é incospícuo, salvo pelas alterações acima citadas. O exame abdominal revela ascite leve, volumosa esplenomegalia. Ela tem edema de membros inferiores. Enquanto a equipe de enfermagem procede à monitorização da paciente e seu posicionamento no leito da sala de emergência, os acompanhantes relatam que ela teve um diagnóstico de hepatite aos 16 anos e foi acompanhada até os 24 anos em um serviço de hepatologia, mas perdeu o seguimento em função da pandemia e não conseguiu retornar. Ela usava alguns medicamentos, mas eles não sabem informar quais eram.

Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

devem ser obtidos um ou mais acessos venosos periféricos calibrosos para a estabilização hemodinâmica e pode ser necessária a intubação orotraqueal para realizar a endoscopia com segurança.

B

o uso de terlipressina deve esperar a confirmação diagnóstica de hemorragia digestiva alta varicosa por endoscopia.

C

o uso de antimicrobianos é desnecessário, pois as alterações hemodinâmicas apresentadas são provocadas por choque hipovolêmico e não choque séptico

D

não é possível inferir o grau de disfunção hepática da paciente a partir das informações acima, sendo necessária a realização de vários exames complementares para tal.

E

a paciente deve ser encaminhada imediatamente à endoscopia para investigação e tratamento.

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Q2223176

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223176 Medicina

Em relação à hepatite B, é correto afirmar:

A

portadores de anti-HBc total positivo que forem submetidos à imunossupressão (por exemplo, rituximabe) não precisam de nenhuma forma de profilaxia para a hepatite B.

B

uma paciente com hepatite crônica ativa, que possua HBsAg positivo e anti-HBe positivo, deve ser submetida a investigação para outra forma de hepatopatia, pois o vírus B não deve ser responsável pela hepatite crônica.

C

um paciente com anti-HBs isolado, histórico de vacinação completa e sem fatores de risco para a hepatite B não pode ser doador de sangue.

D

o anticorpo anti-HBc total pode estar positivo, tanto em formas agudas quanto em formas crônicas da doença.

E

a realização de PCR para hepatite B é imprescindível para a introdução de tratamento antiviral específico em pacientes com cirrose descompensada pelo vírus da hepatite B.

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Q2223173

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223173 Medicina

A esteatose hepática observada na histologia hepática é um achado inespecífico, podendo ocorrer em uma variedade de outras condições além da doença hepática gordurosa não alcoólica. Quais dos achados a seguir podem reforçar a hipótese de que o achado de esteatose se deva à doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Balonização hepatocitária.

B

Fibrose portal de padrão biliar.

C

Infiltrado portal e periportal predominantemente linfoplasmocitário com necrose em saca bocado e formação de rosetas.

D

Infiltrado lobular e portal rico em eosinófilos.

E

Proliferação ductular.

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Q2223172

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223172 Medicina

Os tumores colo-retais estão entre as principais malignidades do mundo. Sobre eles, é correto afirmar:

A

a maior parte deles localiza-se proximalmente à flexura esplênica.

B

a ingestão de dietas ricas em fibras, alimentos ricos em caroteno e vitaminas C, D e E aumentam o risco de seu desenvolvimento.

C

os tumores colorretais têm uma progressão imprevisível a partir de lesões pré-malignas, não respeitando fenômenos biológicos conhecidos.

D

existem tanto formas episódicas quanto hereditárias, sendo os critérios de Amsterdam aplicáveis aos pacientes com formas hereditárias não relacionadas à polipose colônica.

E

o conceito de instabilidade microssatélite é irrelevante para o câncer colorretal, mas o é para outras neoplasias (como neoplasias de tireóide e os glioblastomas).

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Q2223170

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223170 Medicina

São substâncias habitualmente relacionadas à obstipação intestinal:

A

antidepressivos tricíclicos e bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos.

B

anti-inflamatórios não hormonais e betabloqueadores.

C

colchicina e teofilina.

D

misoprostol e sorafenibe.

E

quinidina e antiácidos contendo magnésio.

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Q2223169

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223169 Medicina

Uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de longa data de doença celíaca, queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas, mesmo com adequada aderência à dieta isenta de glúten. Ela perdeu 8 kg desde o início dos sintomas. Também relata episódios ocasionais de sudorese noturna. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de hipotireoidismo, ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e três cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de levotiroxina 88 mcg ao dia, fluoxetina 20 mg ao dia. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 17 kg/m² , descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é inocente, sem visceromegalias ou dor.
Em relação ao quadro apresentado, é correto afirmar:

A

uma vez que a paciente afirma fazer dieta, a exposição inadvertida a glúten na dieta está descartada.

B

a positividade do HLA-B27 poderá fortalecer o diagnóstico de doença celíaca.

C

dado que a paciente apresenta perda ponderal e sudorese noturna, é imperativo excluir a ocorrência de linfoma de intestino delgado.

D

caso se confirme o diagnóstico de doença celíaca refatária, o tratamento de primeira linha é com quimioterapia sistêmica.

E

a doença celíaca não aumenta o risco de malignidades do trato digestivo e deve-se procurar por outras doenças auto-imunes, em particular as doenças inflamatórias intestinais.

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Q2223164

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223164 Medicina

Uma paciente de 34 anos queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas ocasionalmente. Ela vem notando perda ponderal progessiva, tendo reduzido seu peso em cerca de 10 kg no último ano, mesmo não fazendo nenhuma forma de dieta. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e duas cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de escitalopram 20 mg ao dia. Sua mãe faleceu aos 65 anos e era portadora de hipotireoidismo e osteoporose severa. Seu pai faleceu aos 42 anos por um infarto agudo do miocárdio. A paciente não fuma, não ingere bebidas alcoólicas e faz uso esporádico de maconha. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 16 kg/m² , descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é levemente distendido às custas de gases, não sendo palpável nenhuma visceromegalia. Observa-se ainda edema periférico discreto, queilite angular e unhas esbranquiçadas e quebradiças.
Em relação ao caso acima, é correto afirmar:

A

a história clínica e o exame físico são sugestivos de uma síndrome de má-absorção, sendo a doença celíaca a principal hipótese diagnóstica.

B

sorologias não apresentam qualquer valor para o diagnóstico.

C

a paciente deve ser reavaliada pelo psiquiatra, pois apresenta transtorno alimentar.

D

a presença de enzimas hepáticas normais afasta o diagnóstico de doença celíaca.

E

espera-se níveis normais ou elevados de ácido fólico, zinco e ferritina.

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Q2223162

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223162 Medicina

Sobre o adenocarcinoma gástrico, é correto afirmar:

A

o subtipo intestinal se caracteriza pela presença de estruturas glandulares que lembram as glândulas intestinais. É uma forma rara de neoplasia e não apresenta relação com fatores ambientais e dietéticos.

B

o subtipo difuso consiste de infiltrados neoplásicos acometendo toda a parede do estômago e prevalece em áreas de alta incidência de adenocarcinoma gástrico, sobretudo em pacientes mais velhos.

C

o Helicobacter pylori é considerado um carcinogênico tipo I pela Organização Mundial de Saúde e está diretamente implicado na gênese do adenocarcinoma gástrico na maioria dos casos.

D

a gastrite atrófica não pode ser considerada um fator de risco para o adenocarcinoma, uma vez que nele é mais comum a hiperproliferação de células neoplásicas ao invés de atrofia.

E

a ultrassonografia endoscópica não tem papel relevante no estadiamento e planejamento de tratamento.

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Q2223160

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223160 Medicina

Um paciente de 34 anos queixa-se de pirose retroesternal típica há cerca de 2 meses. Os sintomas são predominantemente matutinos, têm natureza intermitente e costumam ser precipitados por grandes libações alimentares e alcoólicas. Os sintomas não se associam a vômitos ou náuseas, dor abdominal perda ponderal involuntária ou sangramentos digestivos. O paciente não possui quaisquer antecedentes mórbidos, não faz uso de medicações e não possui alergias. Seu pai apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e sua mãe também é hipertensa e possui hipotireoidismo. É tabagista, fumando cerca de 10 cigarros por dia desde os 17 anos, e consome bebidas alcoólicas aos finais de semana e em quantidades moderadas.
A respeito do enunciado, é correto afirmar:

A

a natureza matutina dos sintomas pode representar um sinal de alerta.

B

antes de qualquer forma de tratamento, o paciente deverá ser submetido a ultrassonografia de abdome, endoscopia e exames laboratoriais.

C

considerando-se os sintomas de início recente, sexo, o tabagismo e o etilismo, o paciente apresenta alta probabilidade de apresentar esôfago de Barrett já com displasia de alto grau ou carcinoma in situ.

D

o diagnóstico presuntivo de doença do refluxo gastroesofágico pode ser considerado e o paciente pode receber tratamento empírico com drogas anti-secretoras, preferencialmente inibidores de bomba de prótons.

E

a ausência de lesões visíveis ao exame endoscópico afasta definitivamente o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico e o paciente deverá ser submetido a exames adicionais, como uma pHmetria esofágica.

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Q2222660

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222660 Medicina

Mulher, 38 anos, apresentando, há 2 anos, dor em queimação mesoepigástrica bem localizada, tolerável, aliviada com a alimentação. Refere ter acordado mais de uma vez à noite com dor, piora durante os períodos de primavera e outono, e em situações de estresse emocional. De um mês para cá, passou a sentir a dor constante, irradiando para as costas. Qual seria a mais provável hipótese diagnóstica e qual o exame de eleição para a confirmação do diagnóstico?

A

Gastrite de stress, dosagem do nível de gastrina sérica.

B

Gastrite alcalina de refluxo, radiografias do trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago, duodeno – EED).

C

Úlcera péptica duodenal terebrante para o pâncreas, EDA com pesquisa de h.pylori.

D

Úlcera gástrica, radiografias do trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago, duodeno – EED).

E

Pancreatite, dosagem de amilase sérica.

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Q2222658

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222658 Medicina

Com relação às lesões polipoides da vesícula biliar, é correto concluir que

A

o tratamento de toda lesão polipoide da vesícula biliar em idosos, mesmo sintomática, com tamanho maior que 10 mm e presença de cálculos na vesícula biliar, é o acompanhamento ultrassonográfico seriado.

B

as lesões assintomáticas menores do que 10 mm, sem outro fator de risco e sem características ultrassonográficas sugerindo neoplasia maligna, podem ser observadas com ultrassonografia seriada.

C

os adenomas são proliferações benignas da parede da vesícula que podem ser facilmente diferenciadas de um adenocarcinoma no pré-operatório, porque a única diferença é a invasão transmural, e essa característica pode ser detectada facilmente por ultrassonografia.

D

pólipos de colesterol se apresentam como lesões ecogênicas sésseis da vesícula biliar, geralmente maiores que 1 cm, e frequentemente como pólipo único.

E

adenomiomatose é observada como uma lesão pediculada localizada comumente no fundo da vesícula, com características microcísticas dentro da lesão, frequentemente menores que 1 cm.

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Q2221293

Ano: 2007 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TSE Prova: CESPE / CEBRASPE - 2007 - TSE - Analista Judiciário - Medicina (Clínica Médica) |

Q2221293 Medicina

Um senhor com 55 anos de idade, alcoolista, sabidamente portador de insuficiência hepática, deu entrada na emergência de um hospital com quadro de hemorragia digestiva alta.
Considerando essa situação, assinale a opção em que o exame citado permite a melhor avaliação da gravidade da provável coagulopatia apresentada pelo paciente.

A

tempo de sangramento

B

contagem de plaquetas

C

tempo de protrombina

D

tempo de trombina

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Q2221271

Ano: 2007 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TSE Prova: CESPE / CEBRASPE - 2007 - TSE - Analista Judiciário - Medicina (Clínica Médica) |

Q2221271 Medicina

Texto associado

Uma paciente de 48 anos de idade relatou apresentar, há cerca de 24 horas, hiporexia, naúseas e dois episódios de vômitos. Além disso, queixou-se de dor leve no andar superior do abdome e negou diarréia, sangramento digestivo e dor torácica. Relatou, ainda, ser hipertensa. O exame físico realizado na paciente revelou icterícia leve, febre (temperatura axilar = 38,9 ºC) e pressão arterial de 142 mmHg / 89 mmHg; o exame cardiovascular evidenciou presença de quarta bulha cardíaca; os exames respiratórios, pélvico e retal revelaram-se normais. No exame do abdome, foram detectados dor leve à palpação do hipocôndrio direito e ruídos hidroaéreos normais, e não houve sinais de irritação peritoneal. O hemograma revelou leucocitose (18.000 células/µL), transaminases com níveis séricos elevados (cerca de 2,5 acima do nível superior de normalidade), hiperbilirrubinemia (bilirrubina total = 3,5 mg/dL) e amilase sérica normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda e alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular, sem alterações de isquemia aguda. Na ultra-sonografia abdominal, verificou-se vesícula biliar com paredes espessadas, foco ecogênico que emite sombra acústica e sinal de Murphy sonográfico.

Considerando-se as manifestações clínico-laboratoriais apresentadas no texto, é correto, para o caso, o diagnóstico de

A

colecistite aguda.

B

hepatite aguda.

C

pancreatite aguda.

D

infarto agudo do miocárdio.

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Q2215909

Ano: 2021 Banca: UFMA Órgão: UFMA Prova: UFMA - 2021 - UFMA - Residente - Clinica Médica, Medicina de Emergência, Medicina Intensiva Ortopedia e Traumatologia e Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2215909 Medicina

No refluxo gastro esofagiano patológico a metaplasia do esôfago terminal de epitélio escamoso para epitélio colunar é considerada um fator de risco para o desenvolvimento de:

A

Síndrome de Zollinger Ellison e Gastrinoma.

B

Síndrome de Mallory Weiss e Hemorragia.

C

Epitélio de Barrett e Adenocarcinoma.

D

Infiltração eosinofílica e Estenose esofagiana.

E

Gastrite crônica e Câncer gástrico.

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Q2214240

Ano: 2012 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: MPE-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2012 - MPE-MG - Analista do MP - Medicina - ClÍnica Médica |

Q2214240 Medicina

Na classificação de Child-Pugh para a cirrose hepática, são considerados os seguintes parâmetros clínicos e laboratoriais:

A

albumina sérica, atividade de protrombina, bilirrubinas, ascite, hemorragia digestiva por varizes de esôfago.

B

albumina sérica, bilirrubinas, hepatoesplenomegalia, circulação colateral tipo porta, transaminases.

C

albumina sérica, atividade de protrombina, ascite , bilirrubinas, encefalopatia.

D

albumina sérica, atividade de protrombina, bilirrubinas, transaminases, encefalopatia.

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Q2210210

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Espumoso - RS Prova: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Espumoso - RS - Médico Pediatra |

Q2210210 Medicina

No tratamento da Giardíase, há mais de uma opção terapêutica. Assinale a alternativa em que as duas opções são condutas adequadas.

A

Metronizadol – Albendazol.

B

Praziquantel – Oxamniquina.

C

Pamoato de pirvínio – Praziquantel.

D

Tiabendazol – Ivermectina.

E

Mebendazol – Oxamniquina

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Q2209305

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: SAME de Francisco Morato - SP Prova: VUNESP - 2023 - SAME - SP - Médico - Programa de Saúde da Família - 20 Horas/40Horas |

Q2209305 Medicina

Homem de 56 anos apresenta diverticulose assintomática na colonoscopia de triagem para câncer intestinal. O paciente manifesta preocupação com o risco de sangramento gastrointestinal dos divertículos.
Nessa circunstância, é correto afirmar:

A

a colonoscopia deve ser evitada em pacientes com sangramento diverticular.

B

o sangramento diverticular grave é relativamente comum, ocorrendo em até 50% dos pacientes com diverticulose.

C

o sangramento diverticular geralmente é desencadeado pela ingestão de nozes, sementes, pipoca ou outro material relativamente indigerível.

D

o sangramento diverticular resolve-se espontaneamente na maioria dos casos.

E

quando a colonoscopia não consegue localizar a origem do sangramento ativo, uma colectomia subtotal é necessária.

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Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso

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