Questões de Concurso
Comentadas sobre gastroenterologia em medicina
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Homem, 52 anos de idade, queixa dor abdominal em quadrante superior direito e, ao exame físico, o sinal de Murphy é positivo.
A principal hipótese diagnóstica nesse caso é
I – Sua única causa é a doença celíaca. II – A insuficiência pancreática causa má absorção caso > 90% de sua função seja perdida. III – Infecções agudas por vírus podem causar má absorção temporária.
I – A constipação aguda sugere uma causa orgânica. II – A constipação crônica pode ser orgânica ou funcional. III – Em muitos pacientes, a constipação está associada a movimentos lentos das fezes pelo cólon.
I – Afeta apenas a parte inferior do intestino delgado e do intestino grosso II – Pode causar diarreia, mas não cólica abdominal. III – Podem ocorrer perda de apetite e perda de peso.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico mais provável e a investigação complementar mais adequada no momento.
Estamos falando da:
I. Quanto ao nível. II. Quanto ao grau. III. Quanto ao tipo de evolução. IV. Quanto à natureza da obstrução.
Assinale a alternativa correta.
I. O exame colonoscópico de urgência nem sempre consegue detectar o ponto de sangramento, o que pode impossibilitar a hemostasia. II. A realização de uma angiografia mesentérica seletiva pode detectar o ponto sangrante e permitir a embolização ou a injeção local de vasoconstritores. III. A cirurgia de urgência deve ser proposta quando não se consegue cessar o sangramento, notadamente nos casos em que persiste a instabilidade hemodinâmica e há necessidade de mais de quatro unidades de hemotransfusão nas primeiras 24 horas, ou de mais de 10 unidades no total. IV. A laparotomia exploradora de emergência, quando complementada por endoscopia intraoperatória, pode orientar ressecções mais precisas e menos mutilantes.
Assinale a alternativa correta.
I. Inflamatório/infeccioso: Apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, diverticulite e doença inflamatória pélvica. II. Perfurativo: Perfurações gastroduodenais (úlceras pépticas e tumores) e intestinais (diverticulite, tumores e sofrimento vascular). III. Obstrutivo: Aderências e bridas, hérnias, neoplasias, volvo, intussuscepções, estenoses inflamatórias, íleo biliar e infestações por vermes. IV. Vascular Isquêmico: Oclusões arteriais (trombose, embolia, vasculites), venosas (trombose) nos vasos do mesentéricos, ruptura de aneurismas, isquemia não oclusiva.
Assinale a alternativa correta.
( ) Telas devem ser utilizadas para reduzir a recorrência herniária. ( ) As técnicas endoscópicas devem sempre incluir o implante de tela. ( ) O uso de tela é fortemente recomendado nas hérnias recidivadas. ( ) Telas devem ser utilizadas em cirurgias da hérnia encarcerada ou estrangulada, quando a ferida operatória for considerada limpa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
“O diagnóstico da hérnia inguinal é, na sua grande maioria, clínico, tendo a associação entre a história clínica e o exame físico uma sensibilidade de _____ e uma especificidade de _____, não necessitando de outro método investigativo.”
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.