Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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I. Tranfusão feto-fetal. II. Restrição seletiva do crescimento fetal. III. Óbito de um dos fetos. IV. Gêmeo acárdico.
Está CORRETO o que se afirma:
Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.
Os autoanticorpos são biomarcadores importantes para o
diagnóstico de várias doenças dentro e fora do âmbito
reumatológico. Além de contribuírem para o diagnóstico,
eles auxiliam também na definição prognóstica e no
monitoramento de atividade da doença.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
A policondrite recorrente pode ser encontrada em pacientes
com lúpus e artrite reumatoide, em síndromes
mielodisplásicas e linfomas.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
Púrpura palpável dependente, lesões bolhosas, necrose de
pele, livedo reticular e urticária crônica são manifestações
sugestivas de vasculite na pele.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
São fatores de risco para linfoma em pacientes com
síndrome de Sjogren a presença de vasculite cutânea,
hipocomplementemia, crioglobulinemia, linfadenopatia e
esplenomegalia.
Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.
A crise renal esclerodérmica está associada tipicamente à
forma difusa da doença, a atrito tendíneo e anticorpos RNA
polimerase 3.
Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.
Pacientes com a forma limitada da esclerodermia têm um
baixo risco de doença pulmonar intersticial, e não há
necessidade de busca ativa de doença pulmonar nesses
casos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Nessa paciente, o tratamento com ciclofosfamida em seis pulsos mensais na dose de 0,75 g/m2 a 1 g/m2 de superfície corporal apresentaria um risco elevado de falência ovariana prematura e infertilidade.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Pacientes com essas características têm uma evolução favorável, com um pequeno risco de evolução para insuficiência renal terminal.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente.
Para pacientes com artrite reumatoide em atividade de doença moderada a alta, é fortemente recomendado iniciar o metotrexato em monoterapia, em vez de hidroxicloroquina ou sulfasalazina, conforme o consenso do Colégio Americano de Reumatologia de 2021.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente.
Gestantes com autoanticorpos anti-SSA (anti-Ro) e anti-SSB (anti-La) devem ser orientadas à realização de ecocardiogramas fetais seriados, com início entre a 16.ª e a 18.ª semana gestacional, já que o bloqueio cardíaco fetal autoimune ocorre usualmente entre a 18.ª e a 24.ª semana gestacional e seu diagnóstico precoce é essencial para o manejo adequado (corticosteroides, imunoglobulina, alfa-simpaticomiméticos).
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente.
Os mecanismos patogênicos da Síndrome de Sjogren envolvem hiperatividade beta-linfocitária e infiltração linfocítica de glândulas salivares, lacrimais e outras glândulas exócrinas, podendo tal síndrome ser primária ou ocorrer associada a outras doenças autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e esclerose sistêmica.
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
Fenômenos epigenéticos podem estar implicados na
expressão da fibromialgia: estudos demonstram a existência
de predisposição familiar para a doença (polimorfismos
genéticos envolvendo vias monoaminérgicas) que seria
ativada por traumas físicos e emocionais, infecções,
autoimunidade (indução de reação neuroinflamatória).
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
O critério de contagem de pontos dolorosos não é mais
obrigatório para o diagnóstico de fibromialgia, já que a dor é
mais ampla, decorrente da nocicepção alterada, apesar de
não haver dano tecidual ou lesão do sistema
somatossensorial evidente (dor nociplástica).
Lactante com quadro depressivo importante deve interromper o uso de fluoxetina, devido ao fato de esse medicamento não apresentar segurança durante a amamentação.
A partir dessas informações e acerca da idade gestacional, julgue o seguinte item.
A perda fetal com menos de 20 semanas de idade gestacional, independentemente do peso do concepto, é considerada um aborto
Métodos anticoncepcionais de longa duração são aqueles cuja administração é menor do que uma vez ao mês, tais como o injetável trimestral de acetato de medroxiprogesterona, o implante de etonorgestrel e o DIU.
O DIU hormonal tem como principal forma de ação a mudança do muco cervical e, com isso, age impedindo a entrada do espermatozoide no útero da paciente, evitando-se assim a fecundação.
É indicado o uso de anticoncepção de emergência (pílula de levonorgestrel em dose única de 1,5 mg) quando uma paciente em uso de pílula de progesterona isolada de desogestrel 75 mcg esqueceu de tomar sua pílula com atraso de mais de 6 horas.
Mulheres com lúpus eritematoso sistêmico e com anticorpos antifosfolipides, mesmo que nunca tenham apresentado um evento de trombose arterial ou venosa, são contraindicadas a usar anticoncepcionais orais combinados.