Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Uma paciente de 56 anos de idade comparece à consulta com o ginecologista para revisão. Refere realizar exames ginecológicos de rastreamento, conforme orientação do médico clínico geral que a atendia até então. Informa que faz uso de cálcio, vitamina D e sinvastatina, por histórico de osteoporose identificada em densitometria óssea (DMO) prévia, e dislipidemia. Recentemente recebeu diagnóstico de nefrolitíase após crise de dor renal. Relata ser tabagista e etilista desde os 23 anos de idade, e o peso atual dela é 54 kg. Teve dois partos vaginais prévios, menarca aos 12 anos e menopausa aos 38 anos de idade. Nega ter realizado terapia de reposição hormonal.
Considerando esse caso clínico e com base nas recomendações do Ministério da Saúde para exames de rastreamento e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente possui apenas dois fatores de risco para
osteoporose, identificados no respectivo histórico.
Uma paciente de 56 anos de idade comparece à consulta com o ginecologista para revisão. Refere realizar exames ginecológicos de rastreamento, conforme orientação do médico clínico geral que a atendia até então. Informa que faz uso de cálcio, vitamina D e sinvastatina, por histórico de osteoporose identificada em densitometria óssea (DMO) prévia, e dislipidemia. Recentemente recebeu diagnóstico de nefrolitíase após crise de dor renal. Relata ser tabagista e etilista desde os 23 anos de idade, e o peso atual dela é 54 kg. Teve dois partos vaginais prévios, menarca aos 12 anos e menopausa aos 38 anos de idade. Nega ter realizado terapia de reposição hormonal.
Considerando esse caso clínico e com base nas recomendações do Ministério da Saúde para exames de rastreamento e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente possui diagnóstico de menopausa precoce.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
No protocolo de hemorragia pós-parto, são
considerados, como parâmetros a serem observados,
tônus uterino, presença de tecido placentário,
alterações de coagulação e lacerações de trajeto.
Nesses casos, a causa mais comum de sangramento
são as alterações de coagulação.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente apresenta Coombs indireto positivo, o que
fecha o diagnóstico de isoimunização fetal com
necessidade de realização de abortamento legal em
razão do risco materno de sangramento excessivo e
isoimunização que propicia doenças autoimunes, tais
como lúpus eritematoso sistêmico.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente deverá ser vacinada imediatamente para
hepatite B, rubéola, hepatite C, além de DTPa, com 21
semanas em razão do risco de coqueluche puerperal.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Trata-se de toxoplasmose aguda na gestação e deve-se
iniciar tratamento fetal com sulfadiazina +
pirimetamina após cordocentese para diagnóstico de
infecção congênita.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Nas gestações monocoriônicas, a avaliação
ultrassonográfica deve incluir avaliação de líquido
amniótico, Doppler de artérias umbilicais, cerebrais
médias, ducto venoso e pico de velocidade de artéria
cerebral média.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A gestação gemelar monozigótica obrigatoriamente será monocoriônica.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
Pacientes apresentando quadro de dor pélvica crônica,
associado a dismenorreia progressiva e alterações do
hábito intestinal durante o período menstrual, devem ser
investigadas quanto à presença de focos de
endometriose profunda.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
No estadiamento do câncer do colo uterino, a
classificação IIB corresponde à identificação de
acometimento parametrial e define conduta cirúrgica
para tratamento com procedimento de Wertheim-Meigs.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
As fístulas urogenitais são complicações
pós-operatórias comuns. O tempo de correção das fístulas
deve ser prioritariamente deixado em segundo momento,
mesmo que seja observada a lesão no intraoperatório.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
Na paciente com hiperprolactinemia acima de
200 ng/mL, o quadro clínico de amenorreia secundária
faz-se presente, com necessidade de rastreio de tumores
hipofisários. O tratamento proposto é de uso de
cabergolina 0,5 mg semanal, dosando prolactina a cada
30 dias para ajuste da dose.
Considere uma paciente de 62 anos de idade, G3P2C0A1, com menopausa há 10 anos (nega uso de terapia de reposição hormonal), portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia, e dislipidemia, em uso de sinvastatina 20 mg/dia, sem outras comorbidades diagnosticadas. Ela comparece à consulta com ginecologista queixando-se de prurido vulvar de longa data, iniciado há um ano e meio. Relata disúria frequente e dor à defecação nos últimos meses. Sem outras queixas no momento, nega sangramentos anormais ou corrimentos de caráter patológico.
Ao exame, a paciente mostra-se em bom estado geral; normocorada; hidratada; PA = 130 mmHg x 80 mmHg; FC = 80 bpm; e SatO2 = 97% em ar ambiente. Os exames dos aparelhos respiratório e cardiovascular e o abdome não apresentam alterações significativas. À inspeção vulvar, são observadas placas brancas peroladas, com pele adelgaçada e discretas escoriações por coçadura, envolvendo a vulva e o ânus, com padrão em “8”. Também se evidenciam apagamento completo de pequenos lábios e encarceramento de clitóris.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A biópsia está indicada nos casos de dúvida diagnóstica
ou suspeita da presença de malignidade. No caso da
principal hipótese em questão, o estudo histopatológico
apresentaria epiderme tipicamente adelgaçada e
retraída, com ou sem hiperqueratose, associada a edema
e depósito de fibrina abaixo do epitélio, além de
infiltrado inflamatório linfocítico na derme ou ao longo
da junção dermoepidérmica.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A mamografia é rotineiramente realizada a partir de
duas incidências principais: craniocaudal e oblíqua
externa. Não é necessário que haja inclusão do
prolongamento axilar na imagem, que pode agir como
fator de confusão na interpretação do exame por
superposição de imagens glandulares.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O rastreio de mamografia, segundo o Ministério da
Saúde, deve ter início aos 50 anos de idade,
bianualmente, exceto nos casos de câncer de mama em
parentes de primeiro grau, em que o rastreio se inicia 10
anos antes do diagnóstico do parente.
A classificação molecular do tumor apresentado é luminal B.
Uma paciente de 20 anos de idade comparece à consulta médica porque base iniciar o uso de contraceptivo. Relata que tem epilepsia, faz uso de lamotrigina de forma contínua e nega outras comorbidades. Nega histórico de trombose venosa profunda ou outras doenças do aparelho cardiovascular em sua família.
A respeito desse caso e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente deve ser orientada no sentido de que, caso haja aumento da dosagem de lamotrigina (altas doses), é necessário que ela utilize métodos de barreira como forma adicional à contracepção.
Uma paciente de 20 anos de idade comparece à consulta médica porque base iniciar o uso de contraceptivo. Relata que tem epilepsia, faz uso de lamotrigina de forma contínua e nega outras comorbidades. Nega histórico de trombose venosa profunda ou outras doenças do aparelho cardiovascular em sua família.
A respeito desse caso e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Uma excelente opção terapêutica para esse paciente são pílulas com alta dosagem de etinil estradiol.
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