Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

No que diz respeito à hemorragia puerperal e a medidas para preveni-la, julgue o item subsequente.

O misoprostol é mais efetivo que a ocitocina como uterotônico na hemorragia pós-parto, devendo, portanto, ser a primeira escolha.

No que diz respeito à hemorragia puerperal e a medidas para preveni-la, julgue o item subsequente.

A ultrassonografia tem boa sensibilidade e especificidade para avaliação de acretismo placentário em pacientes com risco aumentado de hemorragia puerperal, como idade acima de 35 anos, vigência de placenta prévia e história de múltiplas cesarianas. A ressonância magnética pode ser reservada para situações em que houver indícios de acretismo placentário pela ultrassonografia, mas que não seja possível diagnosticá-lo.

Tendo em vista a importância do aconselhamento genético pré-natal, julgue o seguinte item.

Translucência nucal de 2,4 mm, osso nasal presente, ducto venoso anterógrado, sem malformações evidenciadas durante o exame de ultrassonografia transvaginal morfológica no primeiro trimestre de gravidez, indicam risco aumentado de cromossomopatia.

Uma jovem com 14 semanas de idade gestacional apresentou, na sua primeira consulta de pré-natal, teste de glicemia de jejum com o valor de 130 mg/dL e VDRL (venereal disease research laboratory) de 1/128. No que concerne a esse caso e a aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

Havendo diagnóstico de sífilis e dúvida acerca do período do contágio inicial, poderá ser ministrada à jovem dose de 2,4 milhões UI/semana de penicilina benzatina por três semanas, perfazendo-se um total de 7,2 milhões UI.

Uma jovem com 14 semanas de idade gestacional apresentou, na sua primeira consulta de pré-natal, teste de glicemia de jejum com o valor de 130 mg/dL e VDRL (venereal disease research laboratory) de 1/128. No que concerne a esse caso e a aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

Na referida situação, caso seja positivo o VDRL, que é um teste treponêmico, será necessário, para confirmação de diagnóstico, realizar o teste FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody-absortion).

Uma jovem com 14 semanas de idade gestacional apresentou, na sua primeira consulta de pré-natal, teste de glicemia de jejum com o valor de 130 mg/dL e VDRL (venereal disease research laboratory) de 1/128. No que concerne a esse caso e a aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

A jovem está com diabetes gestacional, haja vista sua glicemia de jejum ter resultado superior a 126 mg/dL logo na primeira consulta durante o primeiro trimestre da gestação.

A respeito dos cuidados na indicação de anti-hipertensivos para gestantes e de medidas preventivas contra pré-eclâmpsia, julgue o próximo item.

A suplementação de cálcio em 1 g/dia a partir da décima segunda semana de gestação e o uso de ácido acetilsalicílico em baixa dose (1 mg/kg/dia) iniciado antes da décima sexta semana de gravidez reduzem o risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia.

A respeito dos cuidados na indicação de anti-hipertensivos para gestantes e de medidas preventivas contra pré-eclâmpsia, julgue o próximo item.

A nifedipina, pertencente ao grupo dos bloqueadores dos canais lentos de cálcio, tem potente efeito anti-hipertensivo e inibe a contratilidade do músculo liso uterino.

A respeito dos cuidados na indicação de anti-hipertensivos para gestantes e de medidas preventivas contra pré-eclâmpsia, julgue o próximo item.

Os antagonistas de receptores de angiotensina 2 e os bloqueadores da enzima conversora de angiotensina são promissores no manejo da hipertensão na gestação.

Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional deu entrada na maternidade queixando-se de perda repentina de líquido vaginal, em grande quantidade, havia 2 horas. Durante trinta minutos de observação, não houve contração uterina; a frequência cardíaca fetal era de 140 bpm. No exame especular, observou-se saída de líquido claro pelo orifício externo do colo do útero.

No que se refere a esse caso clínico hipotético e aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.

No momento em que se decide pela indução do parto normal, o uso do misoprostol constitui ótima opção no caso de colo do útero com escore de bishop inferior a 6.

Uma gestante com 35 semanas de idade gestacional deu entrada na maternidade queixando-se de perda repentina de líquido vaginal, em grande quantidade, havia 2 horas. Durante trinta minutos de observação, não houve contração uterina; a frequência cardíaca fetal era de 140 bpm. No exame especular, observou-se saída de líquido claro pelo orifício externo do colo do útero.

No que se refere a esse caso clínico hipotético e aspectos a ele relacionados, julgue o item subsecutivo.

Os fatores de risco para rotura prematura de membranas incluem história de rotura prematura de membrana prévia, colo uterino curto (inferior a 25 mm), tabagismo, infecção do trato genital inferior, baixo nível socioeconômico e baixo índice de massa corporal.

Com referência a neoplasia trofoblástica gestacional e seu prognóstico de cura, julgue o item que se segue.

As primeiras manifestações clínicas do coriocarcinoma, cuja origem se deve, em cerca de 50% dos casos, à malignização da mola hidatiforme, podem ser as metástases pulmonares ou cerebrais.

Aproximadamente 30% das mulheres da América do Norte e da Europa que estão na pós-menopausa têm osteoporose. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu critérios para diagnóstico devido à alta prevalência mundial dessa doença e o risco aumentado de fratura nas pessoas por ela acometidas. A propósito desse assunto, julgue o item a seguir.

O DXA (dual-energy X-ray absorptiometry) é considerado exame padrão-ouro para o diagnóstico de osteoporose, sendo confirmado o diagnóstico por valor do escore T igual ou abaixo de !2,5. Quando associada a fratura por fragilidade, a osteoporose classifica-se, segundo a OMS, como osteoporose estabelecida.

Aproximadamente 30% das mulheres da América do Norte e da Europa que estão na pós-menopausa têm osteoporose. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabeleceu critérios para diagnóstico devido à alta prevalência mundial dessa doença e o risco aumentado de fratura nas pessoas por ela acometidas. A propósito desse assunto, julgue o item a seguir.

Como abordagem para o tratamento de osteoporose no período da menopausa, a estrogenioterapia é considerada melhor terapêutica que a recomendação preventiva da prática de exercícios de resistência e do tratamento das deficiências de vitamina D e cálcio.

Uma mulher de 40 anos de idade, nuligesta, apresenta dor hipogástrica, contínua e insidiosa há 7 meses; atualmente, a dor é de intensidade moderada. Ela deseja engravidar; contudo, apesar de ter relações sexuais frequentes há 3 anos e de não usar método contraceptivo, ainda não teve êxito.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.

Na pesquisa de causas para o problema apresentado pela paciente, pode ser avaliada a sua reserva folicular por ultrassonografia pélvica transvaginal entre o terceiro e o quinto dia da menstruação. A contagem de 5 folículos antrais é tranquilizadora, pois representa alta reserva folicular.

Uma mulher de 40 anos de idade, nuligesta, apresenta dor hipogástrica, contínua e insidiosa há 7 meses; atualmente, a dor é de intensidade moderada. Ela deseja engravidar; contudo, apesar de ter relações sexuais frequentes há 3 anos e de não usar método contraceptivo, ainda não teve êxito.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.

Na busca de solução para a infertilidade da referida mulher, o profissional poderá avaliar a permeabilidade tubária pela histerossalpingografia ou histerossonografia; entretanto, o padrão-ouro é a videolaparoscopia com cromotubagem, exame que permite diagnosticar e tratar aderências, focos de endometriose e outros problemas.

Uma mulher de 40 anos de idade, nuligesta, apresenta dor hipogástrica, contínua e insidiosa há 7 meses; atualmente, a dor é de intensidade moderada. Ela deseja engravidar; contudo, apesar de ter relações sexuais frequentes há 3 anos e de não usar método contraceptivo, ainda não teve êxito. Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue o item que se segue.

Uma possível causa da dificuldade da paciente de engravidar é a presença de Chlamydia trachomatis, agente etiológico comum da doença inflamatória pélvica crônica. Uma das indicações de tratamento para essa doença é doxiciclina em dosagem de 100 mg de 12 em 12 horas por 14 dias, via oral, e, caso o PCR de urina da paciente acuse a presença da bactéria Neisseria gonorrhoeae, convém associar ceftriaxona 500 mg, via intramuscular.

A diferenciação sexual humana inicia-se na sétima semana de desenvolvimento embriológico e depende, entre outros fatores, da influência dos hormônios gonadais testosterona e hormônio antimülleriano (AMH). Os ductos paramesonéfricos — ductos de Müller — e os mesonéfricos — ductos de Wolf — estão diretamente envolvidos na diferenciação do fenótipo sexual.

Considerando essas informações e aspectos a elas relacionados, julgue o item a seguir.

A ausência de útero e a presença de vagina, de genótipo XY, de androgênio aumentado, de mamas pequenas e de poucos pelos axilares e pubianos sugerem quadro clínico compatível com a síndrome de Morris. Nesse caso, devido ao risco aumentado de malignização, a indicação é a retirada das gônadas.