Questões de Concurso
Sobre líquidos corporais em medicina
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( ) A hipocalemia pode ser causada por perdas renais, vômitos persistentes, sondagem nasogástrica, diarreia, fístulas entéricas, alcalose ou uso de insulina. ( ) A principal causa de hiponatremia é a administração excessiva de água por meio de soluções intravenosas, mas também pode ocorrer no trauma, no queimado e no pósoperatório imediato devido à diminuição transitória da secreção de hormônio antidiurético. ( ) A hipomagnesemia causa perda de potássio pelos rins, que não responde à reposição isolada de potássio, sendo necessária também reposição de magnésio.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Aspecto = opaco. Número de células/mm3 = 50.000 (57% de polimorfonucleares). Glicose sinovial/sangue = 90/95 mg/dL. Microscopia = cristais com birrefringência positiva.
A partir dos dados, o achado clínico correspondente é:
Paciente de 37 anos de idade apresenta-se com hipertonia elástica em membros inferiores, aumento dos reflexos miotáticos e Babinski bilateral. Exame da sensibilidade profunda com leve redução abaixo do joelho. Exame do líquor com glicorraquia normal e leve pleocitose com proteinorraquia de 91 mg%. Exame da ressonância magnética não demonstra alteração estrutural de todo neuroeixo.
Qual teste diagnóstico é o mais provável de estar alterado?
O exame de líquido cefalorraquidiano (LCR) consiste em um conjunto de dados que facilitam o diagnóstico e permite avaliar o prognóstico do quadro clínico do paciente. Com relação ao tema, classifique as assertivas em verdadeiras ou falsas.
I. O exame físico do LCR compreende o aspecto e a cor;
II. O exame químico é realizado eventualmente e corresponde apenas à dosagem das proteínas;
III. Normalmente, o liquor é turvo e homogêneo. Em situações patológicas é comum à presença de suspensões no liquor;
IV. Em condições patológicas, o liquor apresenta-se sanguinolento ou xantocrômico.
V. O exame citológico compreende também a contagem de leucócitos que, por sua vez deve ser realizada em câmara de Neubauer.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
Analise estas afirmações e identifique-as como verdadeiras(V) ou falsas (F).
( ) Na meningite bacteriana o LCR apresenta pleocitose por PMN e hipoglicorraquia.
( ) Na meningite viral o LCR apresenta pleocitose linfocitária e hipoglicorraquia.
( ) Em ambas, a pressão de abertura pode estar elevada.
Portanto, a ordenação correta de respostas é
Em relação ao exame de líquor dessa paciente, espera-se en- contrar:
I. Fluídos líquidos como sangue, esperma e saliva devem ser coletados em tubos, na forma líquida, e armazenados a –17o C.
II. Fluídos líquidos devem ser coletados por meio de uma haste coberta de algodão (swab), seco à temperatura ambiente e armazenado a –20o C em envelope de papel escuro.
III. Fluídos líquidos, como a urina, podem ser armazenados em frascos plásticos à temperatura ambiente.
IV. Fluídos líquidos, contidos em vestes ou em objetos contendo material biológico, deverão ser secos em local ventilado e armazenado a –20o C, em envelope de papel escuro.
Assinale:
Um indivíduo masculino, pardo, 22 anos, sem relacionamento afetivo fixo, procura espontaneamente uma unidade de pronto-atendimento referindo disúria a dor e secreção uretral espessa que teve início há 3 dias. No interrogatório epidemiológico, pontuou uma relação sexual fortuita, sem proteção, com uma mulher 8 dias atrás. O parcial de urina mostrou piúria e a bacterioscopia pelo Gram do material colhido da uretra evidenciou diplococos Gram-negativos intracelulares dispostos aos pares.
Qual é o tratamento recomendado para o paciente em tela, a partir das diretrizes do Ministério da Saúde brasileiro?