Questões de Medicina - Mastologia para Concurso

Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A presença de massa nodular, firme e irregular na mama, associada a retração cutânea, nem sempre corresponderá a dignóstico de malignidade, podendo ser realizado diagnóstico diferencial, por exemplo, com caso de esteatonecrose secundário a trauma ou procedimento cirúrgico mamário prévio.

Uma paciente de 45 anos de idade agendada para uma consulta no consultório de clínica médica do hospital universitário, para iniciar o rastreamento de câncer de mama. Ela informa que tem hábitos saudáveis ​​de vida e nega tabagismo, etilismo, comorbidades, bem como uso de medicamentos de uso contínuo. Relata que realiza o autoexame das mamas e nunca notou nenhuma alteração. Nunca fez uma mamografia e tem medo de realizar por causa da exposição à radiação e que isso pode trazer consequênciaszos. Quanto à história familiar, sua mãe teve câncer de ovários aos 70 anos de idade. O exame clínico das mamas mostra-se normal.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Essa paciente deveria ter iniciado o rastreamento para câncer de mama desde seus 25 anos de idade, por meio da ultrassonografia mamária anual.

No que tange a prevenção e diagnóstico de câncer de mama na população feminina, julgue o item subsecutivo.

Situação hipotética: Uma mulher de 51 anos de idade cuja irmã teve câncer de mama passou por exame ultrassonográfico de mama, que detectou nódulo de 2,1 cm, mais alto do que largo, angulado, localizado no quadrante superior lateral da mama esquerda, não visualizado na mamografia. Assertiva: Nessa situação, por ter sido detectado um nódulo suspeito, a conduta mais indicada é a core-biopsy ou a mamotomia guiada por ultrassonografia.

Uma paciente de cinquenta e seis anos de idade compareceu a consulta ambulatorial com queixa de alteração em exame de imagem de mama. Ela trouxe consigo mamografia digital bilateral que mostrou nódulo espiculado na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda, de localização profunda, mas que não tocava a musculatura peitoral e media aproximadamente 15 mm, classificado na categoria 5 de BIRADS. No exame clínico, verificou-se que as mamas estavam simétricas, volumosas, pendulares, sem alterações na inspeção estática e dinâmica, sem achados palpatórios, com cavos axilares negativos e expressão mamilar negativa bilateralmente. Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Se o diagnóstico histológico da paciente for de carcinoma invasor, com a integração dos fatores biológicos à prática clínica para um mesmo estadiamento, será possível que o tumor evolua de formas variáveis em função da biologia tumoral.

Uma paciente de cinquenta e seis anos de idade compareceu a consulta ambulatorial com queixa de alteração em exame de imagem de mama. Ela trouxe consigo mamografia digital bilateral que mostrou nódulo espiculado na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda, de localização profunda, mas que não tocava a musculatura peitoral e media aproximadamente 15 mm, classificado na categoria 5 de BIRADS. No exame clínico, verificou-se que as mamas estavam simétricas, volumosas, pendulares, sem alterações na inspeção estática e dinâmica, sem achados palpatórios, com cavos axilares negativos e expressão mamilar negativa bilateralmente. Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.

A ultrassonografia mamária dirigida ao achado mamográfico deve ser também realizada para melhor caracterizar o nódulo e melhor programar a técnica de biópsia por agulha a ser empregada, pois, em caso de malignidade, o conhecimento do subtipo tumoral e do perfil imunoistoquímico poderá modificar o planejamento terapêutico.

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, o câncer de mama, depois do câncer de pele não melanoma, é o tipo de ocorrência mais comum entre as mulheres no Brasil, respondendo por cerca de 25% dos casos novos da doença a cada ano.

Considerando as informações apresentadas, julgue o item a seguir.

Pacientes com mutação nos genes BRCA1 e BRCA2 apresentam risco acima de 20% de desenvolver câncer de mama.

Com relação ao câncer de mama, julgue o item a seguir.
O teste de FISH (hibridização in situ por imunofluorescência) deve ser feito em todas as pacientes cujo resultado do teste imunoistoquímico para determinação do status do receptor cerb-b2 seja ++ (duas cruzes).

Com relação à patologia mamária, julgue o próximo item
O adenoma de papila e o eczema estão entre os diagnósticos diferenciais do carcinoma de Paget mamário.

No que se refere ao tratamento sistêmico do câncer de mama, julgue o item subsequente.
O uso do portocath na administração de drogas quimioterápicas diminui os riscos de extravasamento do quimioterápico e, consequentemente, de lesões teciduais locais decorrentes de sua administração.

Com relação à patologia mamária, julgue o item a seguir.
O fibroadenoma simples é um tumor pseudoencapsulado e de crescimento autolimitado.

Acerca do tumor filoides, julgue o item que se segue.
Para o diagnóstico diferencial de fibroadenomas e tumores filoides, que apresentam características citológicas semelhantes, é preferível a core biopsy à punção aspirativa.

Quanto ao linfonodo sentinela, julgue o próximo item.
O alto grau, a área extensa e a presença de comedonecrose são fatores a serem considerados na indicação da biópsia de linfonodo sentinela em carcinoma ductal in situ.

Quanto ao linfonodo sentinela, julgue o próximo item.
Pacientes com doença de Paget da mama associada a carcinoma invasor, não multicêntrico, com axila clinicamente negativa, devem realizar biópsia de linfonodo sentinela.