Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso
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(__) É indicado IOT para paciente dessaturando com suporte de ventilação não invasiva e para pacientes com escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8. (__) Transecção de traqueia é contraindicação absoluta para IOT. (__) Grau IV da classificação de Mallampati é indicativo de dificuldade para intubação. (__) Instabilidade hemodinâmica é indicativo de IOT e VM. (__) Barotrauma é umas das complicações da ventilação mecânica.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
De acordo com a sua fisiopatologia, assinale a alternativa que relaciona corretamente o tipo de choque com sua respectiva causa.
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando a classificação etiológica à causa da hipertensão portal.
COLUNA I
1. Pré-hepática
2. Intra-hepática pré-sinusoidal
3. Intra-hepática sinusoidal
4. Intra-hepática pós-sinusoidal
COLUNA II
A. Esquistossomose, sarcoidose, fibrose hepática congênita, mielofibrose e doenças mieloproliferativas
B. Trombose da veia porta
C. Hepatites virais crônicas, cirrose alcoólica, hipervitaminose A, hiperplasia regenerativa nodular
D. Doença veno-oclusiva hepática, Síndrome de Budd-Chiari
Assinale a sequência correta.
Paciente de 30 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no pronto-socorro com taquidispneia (35 irpm, SPO2 = 85%), confuso, frequência cardíaca = 130 bpm, pressão arterial = 80 x 45 mmHg. Ao raio x: fratura de fêmur bilateral e clavícula à direita, descartada fratura cervical, aumento importante da circunferência de coxas, abdômen distendido: aguardando TC de abdômen e pelve. Instalado cateter nasal de O2 com melhora da saturação, instalado acesso venoso periférico (16G) seguido de infusão de 1000 mL de cristaloide com melhora do sensório e pressão arterial (95 x 55 mmHg), mantendo taquicardia.
Diante desse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
( ) A pancreatite é uma condição inflamatória e cerca de 80% dos casos estão ligados a causas infecciosas. ( ) O diagnóstico da pancreatite inclui dor abdominal característica e evidências bioquímicas e radiológicas de pancreatite. ( ) A pancreatite moderada é caracterizada por mudanças intersticiais do pâncreas, porém sem complicações locais e sistêmicas. ( ) Os critérios de Ranson são amplamente utilizados para predizer a severidade e a mortalidade da pancreatite aguda.
Assinale a sequência correta.
(1) Choque Hipovolêmico. (2) Choque Cardiogênico. (3) Choque Obstrutivo. (4) Choque Séptico. (5) Choque Combinado ou Misto.
(_) Ocorre quando, apesar de volemia normal e função contrário e mecânica adequadas, o coração não consegue bombear por estar comprimido por tamponamento pericárdio ou pneumotórax hipertensivo.
(_) Ocorre quando uma queda crítica do débito cardíaco foi causada por perda de volume sanguíneo circulante por hemorragia, desidratação ou extravasamento de líquidos plasmáticos para um terceiro espaço (intersticial ou cavidades serosas).
(_) Os vários tipos coexistem, como no choque séptico grave, com componente hipovolêmico, cardiogênico ou distributivo que precisam ser abordados simultaneamente.
(_) Resulta de diminuição aguda da função cardíaca, como no infarto extenso do miocárdio, na miocardiopatia aguda grave, ou durante piora aguda de insuficiência cardíaca terminal (classe IV), o que promove aumento das pressões e volumes de enchimento ventriculares e diminuição do débito cardíaco, do volume sistólico e da pressão arterial média.
(_) A causa principal deste tipo de choque é uma intensa vasodilatação arterial e venosa, e abertura de shunts arteriovenosos.