A sepse e o choque séptico são situações de elevada letalida...

A alternativa correta é a A.

Tema abordado: A questão trata de sepse e choque séptico, condições de alta letalidade na medicina intensiva. É crucial entender a importância da escolha apropriada do tratamento, especialmente no que tange à utilização de antibióticos, para o manejo eficaz e a redução da mortalidade associada a essas condições.

Alternativa A: A afirmativa é incorreta. Na escolha do antibiótico empírico, é essencial considerar as características clínicas do paciente, sua história epidemiológica e a presença de disfunções renais e hepáticas. Ignorar esses fatores pode levar a uma escolha inadequada de antibióticos, comprometendo o tratamento.

Alternativa B: Esta afirmativa está correta. Os focos mais comuns de sepse são realmente pneumonia, infecção urinária e sepse abdominal, refletindo locais frequentes de origem de infecções graves.

Alternativa C: A afirmação é correta. A antibiótico-terapia em casos de sepse deve ser iniciada rapidamente com dose plena, por via endovenosa, e respeitando os intervalos apropriados para garantir a concentração eficaz do fármaco no organismo.

Alternativa D: Esta afirmação também é correta. Considerar a resistência local aos antimicrobianos é crucial, pois permite a escolha de um antibiótico mais eficaz, evitando o uso de drogas às quais as bactérias possam ter desenvolvido resistência.

Alternativa E: Esta afirmativa está correta. A adesão ao protocolo de sepse, incluindo a administração de antibiótico empírico adequado, é fundamental para reduzir a letalidade, visto que intervenções rápidas e adequadas são determinantes no desfecho do paciente.

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A questão aborda o manejo da sepse e do choque séptico, condições clínicas graves com altas taxas de letalidade. A resposta correta é a alternativa A, que afirma erroneamente que na escolha do antibiótico empírico não devemos considerar as características clínicas do paciente, a história epidemiológica e a presença de disfunção renal e hepática. Este é um conceito incorreto, pois a escolha do antibiótico empírico deve ser cuidadosamente ponderada, levando em conta justamente os fatores clínicos e epidemiológicos do paciente, bem como sua função renal e hepática, a fim de escolher o medicamento mais apropriado e ajustar adequadamente a dosagem. As demais alternativas (B, C, D e E) estão corretas e destacam aspectos importantes no manejo da sepse: a identificação dos principais focos de infecção, a necessidade de iniciar prontamente o tratamento antibiótico com dose plena por via endovenosa conforme os intervalos recomendados, a consideração da resistência antimicrobiana local e a adesão a protocolos estabelecidos que têm demonstrado eficácia na redução da mortalidade. Portanto, a alternativa A é a incorreta, pois vai contra as práticas recomendadas para a seleção de antibióticos no tratamento da sepse e do choque séptico.

A ALTERNATIVA CORRETA É: A Em função da gravidade da situação, na escolha do antibiótico empírico não devemos considerar as características clínicas do paciente, a história epidemiológica e a presença de disfunção renal e hepática.

JUSTIFICATIVA: A alternativa A está incorreta, pois, na sepse e no choque séptico, a escolha do antibiótico empírico deve considerar, sim, as características clínicas do paciente, sua história epidemiológica e a presença de disfunções orgânicas, como renal e hepática. Essas variáveis são fundamentais para ajustar o tratamento de acordo com as necessidades do paciente e minimizar efeitos adversos e toxicidades.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• B) Os principais focos são pneumonia, infecção urinária e sepse abdominal: Correta. Estes são, de fato, os focos infecciosos mais comuns que levam à sepse, pois afetam órgãos e sistemas onde infecções severas podem desencadear resposta inflamatória sistêmica.
• C) A antibiótico-terapia deve ser iniciada com dose plena, por via endovenosa, respeitando-se os intervalos apropriados: Correta. A administração endovenosa e em dose plena é recomendada para assegurar concentração eficaz do antibiótico, fundamental para o controle rápido da infecção.
• D) Deve ser considerada também a resistência local aos antimicrobianos: Correta. A resistência antimicrobiana varia conforme a região, e a escolha de antibióticos deve ser ajustada de acordo com os padrões locais para aumentar a chance de eficácia terapêutica.
• E) A adesão ao protocolo de sepse, com administração de antibiótico empírico adequado, tem papel central na redução da letalidade: Correta. O uso de protocolos de tratamento empírico com antibióticos adequados e a implementação precoce de medidas terapêuticas são essenciais para reduzir a mortalidade por sepse.

EM RESUMO: A alternativa A é a única incorreta, pois a escolha de antibióticos na sepse deve sempre considerar as condições clínicas do paciente e sua história para um tratamento eficaz.

PONTOS CHAVE:

• A escolha de antibióticos na sepse deve ser personalizada, com base em fatores clínicos e de histórico do paciente.
• Pneumonia, infecção urinária e sepse abdominal são os principais focos de infecção associados à sepse.
• O protocolo de tratamento imediato e adequado é crucial para reduzir a mortalidade por sepse e choque séptico.