Questões de Medicina - Médico da Família para Concurso

Paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, vem apresentando ganho progressivo de peso nos últimos dois anos e, recentemente, foi diagnosticada com hipertensão arterial, fazendo uso atualmente de hidroclorotiaziada 25 mg/dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia e amlodipina 10 mg/dia. Notou também o surgimento de estrias abdominais e reclama de fraqueza muscular e insônia. Não está menstruando por estar em uso de dispositivo intrauterino com progestágeno há um ano. Ao exame físico: IMC = 32 kg/m2 , PA = 150 x 90 mmHg, FC = 80 bpm. Consciente, com face um pouco arredondada, presença de acantosis nigricans, gibosidade cervical e estrias violáceas abdominais. Não apresenta nenhuma outra alteração ao exame físico. Solicitados exames complementares, que revelaram dosagem de cortisol após supressão noturna com 1 mg de dexametasona igual a 7,2 ug/dL (VR= <1,8) e relação aldosterona / atividade de renina plasmática igual a 16 (VR = <30). Qual deve ser o próximo exame complementar solicitado?

Mulher, 44 anos, procura atendimento ambulatorial de clínica médica, devido à dor de garganta há duas semanas; inquietação; ansiedade excessiva; insônia; palpitações e labilidade emocional. Refere há quatro semanas afastamento de suas atividades devido a quadro autolimitado de síndrome gripal. Nega outros antecedentes patológicos; nega uso de medicação regular; e, nega alergias. Ao exame físico: FC 110 bpm; FR 14 irpm; SatO2 96%; PA 140 x 70 mmHg; tremor fino de extremidade; ritmo cardíaco regular em 2T; ausência de sopros; murmúrios vesiculares em ambos hemitórax; ausência de ruídos adventícios. Traz consigo exames laboratoriais realizados na última semana: Hb 13; Ht 38%; Plaq 210 mil; Leuco 6.100; Cr 0,7; Ur 32; Na 136 K 4,7; Mg 1,8; Colesterol total 163; LDL 87; HDL 73; Triglicerídeos 110; HbA1C 5,4%; TSH 0,1; VHS 100 mm/h; PCR 1,0. Considerando o caso hipotético, o tratamento adequado é:

O direito à saúde reprodutiva prevê que as pessoas sejam informadas sobre todos os métodos de planejamento familiar disponíveis, para que possam decidir ter ou não filhos e quando tê-los. As informações devem ser oferecidas em uma linguagem acessível e com espaço para o diálogo entre as pessoas e os profissionais de saúde.
Suponha que, durante um grupo de planejamento familiar, em uma unidade de atenção primária, um ginecologista esteja atuando nessa atividade educativa.
Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir.
I. É fundamental discutir no grupo o conceito de escolha livre e informada. O orientador do grupo deve estar disposto a aceitar a preferência das pessoas por um determinado método, certificando-se de que a decisão será tomada com base em informações corretas, atualizadas e completas. II. Em relação aos efeitos secundários dos métodos contraceptivos, o orientador deve abordar em linhas gerais como preveni-los ou mitigá-los. É importante esclarecer os riscos que o uso de determinados métodos pode acarretar à saúde variam também entre as pessoas. III. Fatores individuais e contexto de vida dos casais devem ser considerados na escolha do método contraceptivo. O grupo operativo é um espaço aberto e adequado para a abordagem dos casais, de forma que todos saiam da reunião com seu método contraceptivo já definido.
Estão corretas as afirmativa

Durante uma consulta médica em um serviço de atenção secundária, uma mulher de 29 anos, sem filhos e profissional do sexo, queixa-se de corrimento com odor forte, que se acentua no final do período menstrual e após os coitos. Relata fazer uso de contraceptivo hormonal injetável e um ou dois programas ao dia, usando condom. Ao exame, o corrimento vaginal é bolhoso e não há sinais inflamatórios no colo. O pH vaginal é 5,5 e o teste de KOH é positivo.
Em relação ao raciocínio clínico para orientar a melhor abordagem diagnóstica e terapêutica para a queixa de corrimento, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(   ) A ausência de sinais de cervicite ao exame não afasta a possibilidade de existir uma infecção sexualmente transmissível. (   ) A história e os achados de exame clínico são evidências suficientes de que há uma infecção por Trichomonas vaginalis. (   ) O valor de pH vaginal, o resultado do teste de KOH e o relato de odor da mulher são característicos de vaginose bacteriana.
Assinale a sequência correta.

Os androgênios são hormônios com papel peculiar na fisiologia feminina, ainda pouco conhecidos. Em excesso, manifestam-se com achados clínicos variáveis que vão desde os distúrbios menstruais, amenorreia, hirsutismo, acne, até a infertilidade e sinais de masculinização.
Entre as causas de hiperandrogenismo na mulher, a que possui associação com obesidade e hiperinsulinismo é: