Questões de Medicina - Oncologia para Concurso

A indicação dos tratamentos adjuvantes baseia-se no estadiamento clínico do tumor e no seu perfil molecular, e em alguns casos, nas assinaturas genéticas.

A poliquimioterapia tem efeitos diversos, sendo que o mais comum é a cardiotoxicidade, sendo contraindicado seu uso em mulheres com patologias cardíacas.

Os tumores com superexpressão de HER-2 são tratados com terapia alvo específica, sendo o uso de quimioterápicos citotóxicos indicado apenas em doença metastática.

O tratamento exclusivo com terapia endócrina é indicado apenas nos tumores Luminais A.

Nas pacientes com tumores triplo-negativos, o uso da platina é mandatório e tem mostrado melhores taxas de sobrevida global.

A omissão da radioterapia em mulheres com Carcinoma ductal in situ tratadas com cirurgia conservadora não tem impacto significativo nas taxas de recorrência, por se não tratar de doença invasora.

A radioterapia da axila tem morbidade semelhante à linfadenectomia axilar.

A radioterapia parcial da mama é preferencial entre mulheres jovens e de alto risco.

É um tratamento adjuvante que tem impacto tanto no controle locorregional quanto na sobrevida global.

O diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico é uma contraindicação absoluta para a sua realização.

Não há papel para a quimioprevenção nas lesões de risco não precursoras.

O diagnóstico de hiperplasia com atipias pode subestimar um câncer de mama na biópsia de fragmento.

A hiperplasia lobular atípica e o carcinoma lobular in situ clássico são lesões semelhantes na patologia, sendo a e-caderina utilizada para o diagnóstico diferencial.

A presença de Carcinoma lobular in situ clássico nas margens de um espécime é indicação de ampliação de margens.

A maioria das lesões de risco não apresenta expressão de receptores estrogênicos.

Quando há regressão completa de lesão com a terapia neoadjuvante (resposta clínica completa), a realização de cirurgia é opcional.

A neoadjuvância pode ser realizada através da terapia endócrina, e nesses casos está indicada apenas em mulheres idosas, por sua condição clínica.

Os subtipos tumorais não têm implicação na escolha do momento da quimioterapia.

A quimioterapia neoadjuvante está indicada apenas em tumores a partir do estádio III.

Uma das vantagens da quimioterapia neoadjuvante é a possibilidade de tornar tumores inoperáveis em tumores operáveis.

A amamentação apresenta um efeito protetor apenas quando antes dos 30 anos de idade.

O câncer de mama é a principal causa de mortalidade entre as mulheres.

A prática de atividade física de baixo impacto não tem influência como fator protetor para o câncer de mama.

O consumo de álcool não tem relação com o aumento de risco para câncer de mama.

A prática de atividade física, o peso corporal adequado, evitar o consumo de bebidas alcoólicas e a amamentação são fatores que influenciam positivamente a redução do risco para câncer de mama.

Na avaliação da axila no tratamento do câncer de mama, a PAAF guiada por ultrassom é o exame de escolha quando indicada a biópsia linfonodal.

A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é o método preferencial para avaliação de lesões palpáveis, devido a seu baixo custo, fácil aplicabilidade e baixo risco de complicações.

A core biopsy pode ser guiada pela palpação ou por imagem, o que inclui o ultrassom, a mamografia (estereotaxia) ou a ressonância magnética, sendo esta, apesar de alto custo e pouco disponível, a técnica preferencial.

A biópsia assistida a vácuo (mamotomia) é um procedimento tanto diagnóstico quanto terapêutico, que pode substituir o tratamento cirúrgico tanto em doenças benignas como malignas.

Na avaliação dos resultados da biópsia, é importante considerar a clínica e a imagem indicativa do procedimento; porém, um resultado de biópsia negativo é tranquilizador e encerra a necessidade de investigações adicionais.

A técnica do azul patente é a técnica de escolha na realização da BLS.

Quanto maior o número de linfonodos removidos, menor é a taxa de falso negativo da técnica.

A biópsia do linfonodo sentinela (BLS) é uma técnica segura para o estadiamento axilar, e deve ser realizada em todos os casos confirmados de carcinoma mamário

A axila é o principal sítio de drenagem linfática da mama em apenas 50% dos casos de câncer, o que pode prejudicar a acurácia do método.

Na realização da biópsia do linfonodo sentinela durante a mastectomia, um resultado positivo é sempre indicativo de linfadenectomia axilar complementar.

Os linfonodos intramamários são classificados como linfonodos axilares.

A parede torácica inclui os músculos peitorais maiores e menores.

A doença de Paget do mamilo não entra no estadiamento TNM.

Na presença de multicentricidade, a medida do tumor é dada pela soma dos tamanhos de todos os focos.

Para determinar o estádio IV através de M1 (doença metastática) é indispensável a comprovação histológica de acometimento do órgão em questão.

A multicentricidade está relacionada ao subtipo ductal ou “não especial”

O tipo histológico não especial tem uma frequência de até 70% com perfil imunoistoquímico variável.

O grau histológico é dado pelo sistema de Nottingham e é baseado apenas no grau nuclear do tumor (1, 2 ou 3).

A tipagem histológica segue a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo os carcinomas invasores classificados como especiais os mais comuns.

O tamanho do tumor se refere tanto ao componente invasivo quanto ao não invasivo, somados em conjunto.

Repetir o exame de ultrassom em 6 meses.

Solicitar troca de Anastrozol por Tamoxifeno.

Solicitar punção aspirativa de linfonodo axilar direito.

Encaminhar para o Oncologista para realização de quimioterapia.

Proceder à linfadenectomia axilar direita complementar.

Orientar início dos exames após os 35 anos.

Orientar rastreio anual com ultrassom de mamas, devido à densidade mamária.

Orientar exame físico anual e ultrassom de mamas, devido à densidade mamária.

Orientar exame físico e realização de mamografia e ressonância de mamas anual.

Orientar suspensão do uso do anticoncepcional, exame físico e realização de mamografia e ressonância de mamas anual.

Adenocarcinoma.

Esôfago de Barret.

Leiomioma maligno.

Carcinoma epidermoide escamoso.

Teratoma de junção gastroesofágica.

pacientes expostos previamente a bevacizumabe poderiam ser incluídos no estudo

mostrou perda de sobrevida livre de progressão no grupo submetido a olaparibe

incluiu pacientes com mutação germinativa ou somática de BRCA

apresentou dados de sobrevida global conclusivos

incluir histerectomia total abdominal com salpingo-ooforectomia bilateral

realizar citologia oncótica de ascite ou de lavado peritoneal

realizar omentectomia infracólica

usar a incisão de Pfannensstiel

terapia com ipilimumabe + nivolumabe deve ser a escolha de tratamento em primeira linha paliativa de pacientes com melanoma metastático ou avançado irressecável, pois os estudos mostram maior taxa de resposta objetiva

pacientes com metástase cerebral devem sempre receber tratamento local com radioterapia ou cirurgia antes do início de terapia sistêmica

em pacientes com mutação de BRAF, não está indicado o tratamento com terapia-alvo (inibidores de BRAF/MEK)

a pesquisa da mutação de BRAF V600 não deve ser solicitada para definição da estratégia terapêutica

olhos escuros

imunossupressão

síndromes hereditárias

exposição à radiação ultravioleta

radioterapia (5 sessões) concomitante a quimioterapia baseada em oxaliplatina

total com radioterapia (5 sessões), seguido de quimioterapia baseada em fluoropirimidina

radioterapia (25 sessões) concomitante a quimioterapia baseada em fluoropirimidina e oxaliplatina

total com radioterapia (25 sessões) concomitante a capecitabina, seguido de quimioterapia baseada em fluoropirimidina e oxaliplatina

não evidenciou ganho de sobrevida livre de progressão

permitiu a inclusão apenas de pacientes com performance status 0 ou 1

usou o protocolo de quimioterapia FOLFOX concomitantemente à radioterapia

demonstrou menor taxa de recidiva locorregional e de carcinomatose peritoneal no grupo submetido à radioterapia e quimioterapia neoadjuvante

atezolizumabe e bevacizumabe

cabozantinibe

regorafenibe

sorafenibe

FOLFOX

capecitabina

gencitabina + cisplatina

gencitabina + nab-paclitaxel