Questões de Medicina - Otorrinolaringologia para Concurso
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I. Uma vez estabelecido o diagnóstico e identificados os critérios para o uso da pressão positiva contínua, deve-se proceder a titulação da pressão do CPAP, que deverá ser aumentada até os eventos respiratórios serem abolidos ou até a pressão máxima ter sido atingida.
II. A recomendação é a de que se inicie a titulação com um nível de pressão de 4 cmH2O, e a cada intervalo de cinco minutos, aumente-se 1 cmH2O, limite máximo de pressão recomendado é de 50 cm H2O para pacientes acima de 12 anos.
III. Para pressões elevadas de CPAP (acima de 15 cm H2O) em que o paciente apresente desconforto, o uso de BiPAP (bilevel positive airwaypressure – pressão positiva em dois níveis de pressão na via aérea superior) pode ser recomendado.
Estão corretas as afirmativas.
I. O aparelho de pressão aérea positiva (CPAP) gera e direciona um fluxo de ar contínuo através de um tubo flexível para uma máscara firmemente acoplada à face do paciente (máscara nasal ou oronasal), com fenestrações que determinam a resistência expiratória.
II. Essa passagem do ar de forma contínua cria um coxim pneumático que mantém a via aérea pérvia durante o ciclo respiratório, com a projeção do palato mole sobre a base da língua. Isto impede o estreitamento e o colabamento do espaço respiratório da VAS (via aérea superior), prevenindo, dessa maneira, os eventos respiratórios.
III. Dessa forma, é considerado a terapia de escolha para a SAOS, em especial dos quadros moderados a graves.
Estão corretas as afirmativas.
( ) Os linfáticos da prega vocal são poucos e de pequeno diâmetro, justificando a alta incidência de metástases cervicais dos tumores glóticos.
( ) A hipofaringe é definida como aquela parte da faringe que se estende do plano do osso hioide, superiormente, ao plano da borda inferior da cartilagem cricoide, inferiormente.
( ) São identificadas quatro regiões primárias na hipofaringe: área retrocricoide, os dois seios piriformes e a parede posterior da faringe. O seio piriforme inclui a parede lateral da hipofaringe e faz limite superiormente com a prega faringoepiglótica, anterolateralmente com a superfície interna da cartilagem tireoide e posteromedialmente com a superfície lateral das cartilagens cricoide e aritenoide. Inferiormente, estendese para a abertura do estômago.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) A laringe apresenta pontos que facilitam a disseminação neoplásica, como a comissura anterior que representa um ponto frágil para exteriorização do tumor à quilha da cartilagem tireóidea e para o espaço pré-epiglótico.
( ) Os pequenos orifícios na cartilagem tireóidea, em que penetram tecido conjuntivo e vasos sanguíneos, também funcionam como um caminho para a invasão da neoplasia ao pericôndrio externo.
( ) A extensão para o espaço paraglótico representa uma importante via de disseminação dos tumores para os locais adjacentes.
( ) A rede linfática da laringe é muito rica, exceto na região glótica, e desta forma podemos fazer referência à drenagem linfática da laringe como uma ampulheta, com a presença de mais linfonodos em suas porções superior (supraglote) e inferior (subglote) e menos em sua porção central (glote).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. As neoplasias da laringe e da hipofaringe apresentam muitas características similares, o que torna prático o seu estudo em conjunto.
II. O tipo histológico mais comum das duas regiões é o carcinoma basocelular que tem com fatores predisponentes principais o fumo e o álcool.
III. Sintomas como disfonia, dispneia, disfagia, odinofagia e nódulo cervical são comuns aos tumores das duas regiões.
IV. Nos casos avançados muitos dos pacientes terão necessidade de serem submetidos à laringectomia total provocando sequelas funcionais similares: a necessidade de um traqueostoma definitivo e a perda da voz natural.
Estão corretas as afirmativas.
Embora possa acometer qualquer idade, inclusive crianças, é mais frequente entre os adultos de 40 e 60 anos de idade. A VPPB é considerada a vestibulopatia mais comum, principalmente na população idosa, causando prejuízo da qualidade de vida e importante aumento do risco de queda.
( ) Os fatores que protegem as vias aéreas inferiores da aspiração são extrínsecos e intrínsecos da laringe. Os mecanismos extrínsecos são: apneia durante a deglutição, elevação e posteriorização da laringe, e ação das pregas ariepiglóticas direcionando o bolo lateralmente para os recessos piriformes.
( ) Entre os mecanismos intrínsecos da laringe, a proteção realizada pela aproximação das pregas vocais constitui importante barreira, além da abdução das pregas vestibulares e da contração anteroposterior das aritenoides em direção à epiglote.
( ) Esses fatores associados à sensibilidade mucosa preservada, à contração adequada dos constritores, à inibição da contração do cricofaríngeo e à integridade esofagiana permitem deglutição sem aspiração. Qualquer variação neste processo pode conduzir à aspiração mínima ou catastrófica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. A glote ou região glótica é a que se encontra no nível das pregas vocais, que formam o aparelho vocal da laringe. II. Acima dela, tem-se a supraglote ou vestíbulo da laringe, até o ádito da laringe. III. Abaixo, tem-se a subglote, até a margem inferior da cartilagem tireoide.
Estão corretas as afirmativas.
“Caso o diagnóstico de sífilis não seja feito e o paciente não seja tratado, a doença permanece na fase latente, e três a dez anos após a infecção, pode evoluir para a sífilis terciária, que é caracterizada pela goma. A goma é um ________ destrutivo, que na cavidade oral, acomete a linha média do palato duro, inicialmente causando uma úlcera, porém com grande tendência destrutiva e de fistulização. Outro quadro oral que faz parte da sífilis terciária é a glossite luética, que se caracteriza por ________ intensa da mucosa lingual e pode estar relacionada com _______ de língua.”
“A doença de Behçet é uma vasculite sistêmica que envolve artérias e veias de qualquer calibre, de etiologia desconhecida. Ambos os sexos são igualmente acometidos e idade de início situase em torno de 25-35 anos. É composta pela tríade: __________, _________ e ____________. A lesão oral é a manifestação inicial da doença na maioria dos casos. A úlcera aftoidepode ser minor, major ou herpetiforme. São tipicamente _________ e podem surgir em qualquer local da mucosa oral, com duração de uma a três semanas.”