Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

Pré-escolar de 2 anos e 4 meses, portador de anemia falciforme, é levado para atendimento médico em um serviço de emergência com queixa de dor abdominal, irritabilidade e palidez. Ao exame físico apresentava-se hipocorado 2+/4+, com temperatura axilar de 38°C e baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Foi solicitado hemograma, que revelou leucocitose, Hb = 6 g/dL e reticulocitose.

Assinale a opção que indica a provável hipótese diagnóstica para o caso descrito.

Pré-escolar de 3 anos e 4 meses é atendido na emergência com quadro de febre de 38°C, vômitos (3 vezes) e diarreia (6 evacuações semilíquidas) há 24 horas. Ao exame, encontra-se com olhos discretamente fundos, sem lágrimas, boca e língua secas, pulso rápido e sinal da prega que desaparece lentamente.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso descrito.

Em relação à icterícia neonatal, analise as afirmativas a seguir.

I. A icterícia por hiperbilirrubinemia indireta apresenta progressão cefalocaudal.

II. Idade gestacional entre 35 e 36 semanas, independente do peso, é fator de risco importante para hiperbilirrubinemia significante.

III. O aleitamento materno exclusivo inadequado não tem interferência no aumento da bilirrubina.

Assinale:

O pediatra de plantão é chamado para atender um recém-nascido (RN) cujo parto cesáreo foi indicado por sofrimento fetal agudo. A mãe fez 7 consultas de pré-natal, está com 38 semanas de idade gestacional e não tem patologias associadas. Na cirurgia, o obstetra rompe a bolsa e avisa que o líquido amniótico está claro e com grumos. O RN nasce hipotônico e é colocado no calor radiante, e o pediatra realiza os passos iniciais, verificando que a frequência cardíaca é igual a 90 bpm e que a respiração está irregular.

Assinale a opção que indica a conduta a ser tomada para o caso descrito.

Correlacione a cardiopatia congênita à afirmativa compatível.

1. Comunicação interatrial (CIA)

2. Persistência do canal arterial (ductus arteriosus)

3. Tetralogia de Fallot

4. Comunicação interventricular (CIV)

( ) O fechamento funcional normalmente ocorre logo após o nascimento.

( ) Herança autossômica dominante como parte da Síndrome de Holt-Oran.

( ) Malformação cardíaca mais comum, responsável por 25% das doenças cardíacas congênitas.

( ) Cardiopatia congênita cianótica associada ao fluxo pulmonar diminuído.

Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.

Um recém-nascido (RN) a termo, de parto cesáreo, de mãe sem patologias, está no alojamento conjunto no segundo dia de vida, chorando muito e sem conseguir sugar o seio materno. O pediatra verifica que a puérpera está com as mamas muito túrgidas e que o RN não consegue fazer a pega adequada.

Assinale a opção que indica a medida que deverá ser tomada no caso descrito.

E.B.F, 7 anos de idade, apresentando quadro de diarreia profusa e vômitos. Ao exame: estado geral comprometido, torporoso, hipotônico, hipotenso, desidratado, olhos encovados, pulso filiforme, tempo de enchimento capilar > 5 seg. Utilizando o manejo clínico de diarreia do Ministério da Saúde e considerando a classificação do grau de desidratação e a necessidade de expansão volêmica, assinale a alternativa correta.

A nutrição adequada para o recém-nascido prematuro (RNPT) é fundamental para o sucesso terapêutico. Dadas as afirmativas,

I. O recém-nascido, ao atingir dieta plena por sonda, independentemente de sua idade gestacional, poderá ser avaliado por um profissional habilitado para estabelecer o momento seguro de iniciar a transição para dieta oral.

II. Retardar a dieta enteral e prolongar a nutrição parenteral é uma prática que está associada à doença metabólica óssea, sepse, e pode acarretar atrofia da mucosa intestinal.

III. Alguns efeitos metabólicos têm sido observados em RNPT que recebem precocemente dieta, como altas concentrações de bilirrubina e fosfatase alcalina, em comparação com RNPT que recebem nutrição parenteral.

IV. A maioria dos prematuros saudáveis consegue crescer recebendo, em média, 100 cal/kg/dia, porém os PIG necessitam de maior quantidade de energia.

verifica-se que estão corretas apenas

Sobre aleitamento materno, é correto afirmar:

Dadas as afirmativas quanto à Sepse Neonatal Precoce,

I. É a que ocorre nas primeiras 48 h de vida e está relacionada diretamente a fatores gestacionais e/ou do período periparto.

II. Os germes mais comumente identificados pertencem ao trato genital materno, sendo mais encontrados o Streptococcus agalactae e Escherichia coli.

III. O escore de Apgar no 5º minuto inferior a sete e a presença de bolsa rota constitui uma importante associação para o risco de Sepse Neonatal Precoce.

IV. A urocultura é imprescindível na Sepse Neonatal Precoce.

verifica-se que está(ão) correta(s)

Paciente de 6 anos com disúria e febre, EQU por jato médio evidenciou alteração compatível com infecção do trato urinário. É IMPROVÁVEL que verifiquemos:

Sobre constipação, assinale (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para falsas.

( ) Intoxicação por vitamina D, drogas como anticolinérgicos e narcóticos podem causar constipação.

( ) Síndrome de Down pode estar relacionada a constipação.

( ) Fezes amolecidas nunca tem relação com constipação.

( ) Ânus imperfurado não é uma causa de constipação.

Assinale a alternativa que apresenta o correto preenchimento dos parênteses, de cima para baixo.

Relacione a doença causadora de diarréia crônica com sua classificação etiológica:

1 - Intestino curto congênito

2 - Doença de Hirschsprung

3 - Pancreatite crônica

4 - Síndrome do intestino irritável

( ) Desordem de motilidade.

( ) Diarréia crônica não especificada.

( ) Processo digestivo anormal.

( ) Deficiente absorção intestinal de nutrientes.

Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a sequência dos parênteses, de cima para baixo.

O refluxo gastroesofágico significa o movimento retrógrado do conteúdo gástrico através do esfíncter esofágico inferior. Esse fenômeno NÃO é patológico quando:

Pode-se considerar como formas de tratamento, num caso de cetoacidose diabética, além da administração de insulina:

I. Expansão imediata de volume intravascular com soro fisiológico ou Ringer Lactato devido ao choque hipovolêmico.

II. Reposição de potássio, logo após a correção inicial e na presença de boa diurese, mesmo que o valor inicial do potássio esteja normal.

III. Administrar bicarbonato de sódio como prioridade para correção do quadro de acidose metabólica que ocorre devido a perda hidroeletrolítica e a cetose.

Quais estão corretas?

Os pacientes com CIVD (Coagulação Intravascular Disseminada) manifestam todas as anormalidades abaixo, EXCETO:

Uma paciente de 6 anos de idade, com história prévia de Endocardite Infecciosa, precisa realizar um procedimento odontológico (extração dentária), sendo necessário, portanto, profilaxia com:

Sobre imunizações é INCORRETO:

Com relação a desnutrição infantil, marque a alternativa INCORRETA:

Sobre a obesidade infantil e suas comorbidades, é INCORRETO afirmar: