Uma paciente de 6 anos de idade, com história prévia de Endo...

Para resolver esta questão, precisamos entender o tema central: a profilaxia da Endocardite Infecciosa em pacientes que vão passar por procedimentos odontológicos. Este é um tópico importante na Medicina, especialmente em Pediatria e Cardiologia, pois pacientes com condições cardíacas específicas, como histórico de endocardite, correm maior risco de desenvolver infecções.

A alternativa correta é a alternativa E - Amoxicilina, 1 hora antes do procedimento. A profilaxia com amoxicilina é recomendada para prevenir endocardite bacteriana em procedimentos que possam causar bacteremia, como uma extração dentária. A administração da medicação deve ser feita 1 hora antes do procedimento para que a concentração adequada do antibiótico esteja presente no sangue no momento do evento.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Amoxicilina - clavulanato, 2 horas antes do procedimento: O uso de amoxicilina-clavulanato não é a primeira escolha para profilaxia de endocardite. Além disso, a administração deve ser feita 1 hora antes e não 2 horas antes.

B - Clindamicina, 1 hora antes do procedimento: A clindamicina é uma alternativa utilizada em pacientes alérgicos à penicilina, mas não é a primeira escolha para aqueles que podem tomar amoxicilina.

C - Claritromicina, 2 horas antes do procedimento: Assim como a clindamicina, a claritromicina é uma alternativa para quem tem alergia à penicilina. O tempo de administração é inadequado e não é a primeira linha de profilaxia.

D - Amoxicilina - clavulanato, 4 horas antes do procedimento: Além do antibiótico incorreto, o tempo de administração está muito fora do recomendado, não garantindo a concentração ideal do antibiótico no sangue.

Resumindo, a amoxicilina, administrada 1 hora antes do procedimento, é a recomendação padrão para a profilaxia da endocardite em pacientes que não têm alergia à penicilina.

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A ALTERNATIVA CORRETA É: E - Amoxicilina, 1 hora antes do procedimento.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• Alternativa A (Amoxicilina - clavulanato, 2 horas antes do procedimento): Embora o amoxicilina - clavulanato seja uma opção de antibiótico, a recomendação para a profilaxia de endocardite infecciosa em pacientes com história prévia de endocardite é o uso de amoxicilina isolada e não a associação com clavulanato, além de ser administrada 1 hora antes do procedimento e não 2 horas antes.
• Alternativa B (Clindamicina, 1 hora antes do procedimento): A clindamicina é uma alternativa para pacientes alérgicos à penicilina, mas a opção preferencial ainda seria a amoxicilina, e a clindamicina seria indicada somente se a paciente fosse alérgica a penicilina.
• Alternativa C (Claritromicina, 2 horas antes do procedimento): A claritromicina também pode ser usada em pacientes alérgicos à penicilina, mas, similar à clindamicina, é uma segunda linha e a profilaxia deve ser realizada 1 hora antes do procedimento, não 2 horas.
• Alternativa D (Amoxicilina - clavulanato, 4 horas antes do procedimento): A profilaxia não deve ser administrada 4 horas antes, e a escolha do antibiótico para profilaxia é amoxicilina, e não a combinação com clavulanato.

EM RESUMO: A escolha correta é amoxicilina, administrada 1 hora antes do procedimento, para prevenir a endocardite infecciosa em pacientes com histórico dessa condição. O uso de outros antibióticos, como a clindamicina ou claritromicina, está indicado apenas para pacientes alérgicos à penicilina.

PONTOS CHAVE:

• A profilaxia com amoxicilina é a primeira escolha para pacientes com risco de endocardite infecciosa.
• A administração deve ser feita 1 hora antes do procedimento odontológico.