Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso

Cirurgia paliativa: tem a finalidade de atenuar ou buscar uma alternativa para aliviar o mal, mas não cura a doença;

Cirurgia diagnóstica: realizada com o objetivo de ajudar no esclarecimento da doença;

Cirurgia curativa: objetivo é extirpar ou corrigir a causa da doença, devolvendo a saúde ao paciente. para essa finalidade, às vezes é necessário a retirada parcial ou total de um órgão;

Cirurgia reparadora: reconstitui artificialmente uma parte do corpo lesada por enfermidade ou traumatismo;

Cirurgia reconstrutora / cosmética / plástica: realizada com objetivos estéticos ou reparadores, para fins de embelezamento. 

Em alguns casos, identificou-se uma deleção cromossômica do gene WT1 supressor do tumor de Wilms. Outras anomalias genéticas associadas incluem deleção do WT2 (um 2º gene supressor do tumor de Wilms), perda da heterozigosidade do 16q e 1p e inativação do gene WTX.

Os sinais e sintomas: os achados mais frequentes incluem dor abdominal, hematúria, febre, anorexia, náuseas e vômitos. Hematúria pode ser microscópica ou macroscópica.

A ultrassonografia abdominal com Doppler pode fornecer infomações sobre a natureza cística ou sólida da massa e sobre o envolvimento das veias renal ou cava. 

A abordagem inicial de tratamento para o tumor de Wilms unilateral pode variar de acordo com o país ou a região. A maioria dos ensaios clínicos para o tratamento de crianças com tumor de Wilms foi realizada pelo Children's Oncology Group (COG) nos Estados Unidos e pela International Society for Pediatric Oncology (SIOP) na Europa. No protocolo de tratamento do COG, realiza-se primeiro a ressecção de todos os tumores unilaterais, enquanto no protocolo de tratamento da SIOP, realiza-se primeiro quimioterapia pré-operatória. Os dois grupos recomendam a quimioterapia pós-operatória, exceto em casos específicos.

Hipertensão pode ocorrer e a gravidade é variável. 

Início com mais de 36h de vida.

Diminuição progressiva dos níveis de bilirrubina. 

Bilirrubina direta maior que 1 mg/dl com sinais de colestase. 

Icterícia com boa resposta à fototerapia.  

Níveis de bilirrubina total menor que 11 mg/dl. 

Suporte e oxigênio se saturação menor que 92%.  

Broncodilator e corticoide. 

Suporte e corticoide. 

Nebulização com solução salina hipertônica e corticoide. 

Broncodilatador e fisioterapia respiratória.  

 Clampeamento imediato.

Clampeamento em pelo menos 60 segundos e colo materno.  

Estimulação tátil e clampeamento imediato.  

Clampeamento oportuno e mesa de reanimação. 

Clampeamento imediato e mesa de reanimação.