Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q2482509 Medicina
Escolar, feminino,10 anos é levado para avaliação médica por sua mãe devido à febre de 38,5°C, dor torácica e dificuldade para respirar há 2 dias. Não há histórico de trauma. Ao exame físico, observa-se diminuição do murmúrio vesicular na base direita do pulmão. Uma radiografia de tórax revela opacidade na hemitorax direito, sugerindo derrame pleural. A punção torácica é realizada e o líquido pleural é enviado para análise laboratorial.

Assinale a alternativa CORRETA. Qual dos seguintes conjuntos de resultados laboratoriais do líquido pleural provavelmente indica um derrame pleural exsudativo?
Alternativas
Q2482508 Medicina
Escolar, masculino, 8 anos, é levada por seus pais para avaliação médica devido a tosse persistente, febre baixa vespertina e perda de peso nas últimas 4 semanas. Suspeita-se de tuberculose, é solicitado uma radiografia de tórax, que mostra infiltrados no lobo superior direito e linfonodos mediastínicos aumentados. A família relata contato prévio com um tio diagnosticado com tuberculose pulmonar ativa há 2 meses. Com base no histórico clínico e nos achados radiológicos, é iniciado o tratamento antituberculose.

Avalie as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas:

I. A presença de tosse persistente, febre vespertina e perda de peso em uma criança que teve contato com tuberculose pulmonar ativa justifica a suspeita clínica e o início do tratamento antituberculose.

PORQUE

II. Os critérios clínicos para diagnóstico de tuberculose em crianças incluem sintomas sistêmicos, como febre, tosse e perda de peso, especialmente em contexto de exposição conhecida a casos de tuberculose ativa.  


Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2482507 Medicina
Menino, 5 anos, foi diagnosticado com hipertensão pulmonar secundária à persistência do canal arterial (PCA) e está sendo avaliado para intervenção terapêutica. Durante a discussão do caso em equipe multidisciplinar, são consideradas várias opções de tratamento baseadas nas características específicas da cardiopatia do paciente e na severidade da hipertensão pulmonar.

Assinale a alternativa CORRETA. Qual das seguintes abordagens terapêuticas é apropriada para o manejo da hipertensão pulmonar associada à persistência do canal arterial?
Alternativas
Q2482506 Medicina
Recém-nascido prematuro de 28 semanas de gestação é admitido na UTI neonatal com sinais de desconforto respiratório imediatamente após o nascimento. Apresenta-se com taquipneia, cianose, e retrações intercostais severas. A equipe realiza oxigenação por cânula nasal de alto fluxo, mas observa-se pouca melhora no quadro clínico. A radiografia de tórax confirma o diagnóstico de doença da membrana hialina (DMH).

Assinale a alternativa CORRETA. Qual a próxima etapa no manejo deste recém-nascido?  
Alternativas
Q2482505 Medicina
Criança de 4 anos de idade, admitida em um hospital pediátrico por apresentar dificuldade respiratória progressiva nas últimas 24 horas. A criança tem um histórico de asma e foi trazida pelos pais devido a um episódio agudo de sibilância e dispneia. Ao exame físico, a criança está alerta, porém taquipneica, com uma frequência respiratória de 40 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente e uso de musculatura acessória. Ausculta pulmonar revela sibilos difusos bilaterais. Os pais relatam que a criança tem sido tratada com beta-agonistas de curta ação via inalador, com pouca melhora.

Assinale a alternativa CORRETA. Considerando as necessidades de oxigenação da criança e os métodos disponíveis de administração de oxigênio em pediatria, qual das seguintes opções é a mais apropriada para a administração de oxigênio neste caso?  
Alternativas
Q2482504 Medicina
Lactente, masculino, 2 meses, apresenta-se com falha no ganho de peso, fezes gordurosas e tosse persistente. Diante dos sintomas, suspeita-se de fibrose cística mesmo sem histórico familiar conhecido e inicia-se uma investigação diagnóstica.
Assinale a alternativa CORRETA. Considerando as diretrizes atuais, quais são os critérios diagnósticos apropriados para confirmar fibrose cística neste paciente?
Alternativas
Q2482503 Medicina
Menina de 2 anos é levada ao pronto-socorro por seus pais devido à febre de 39°C, tosse produtiva e dificuldade respiratória progressiva nas últimas 48 horas. A mãe relata que a criança parecia estar resfriada há cerca de uma semana, mas os sintomas pioraram significativamente nos últimos dois dias. Ao exame físico, a criança apresenta-se taquipneica, com frequência respiratória de 50 respirações por minuto, e estertores crepitantes são auscultados na base do pulmão direito. A oximetria de pulso mostra uma saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente.

Assinale a alternativa CORRETA. Com base no cenário apresentado, qual a melhor conduta terapêutica e o diagnóstico provável?
Alternativas
Q2482502 Medicina
Lactente de 9 meses de idade apresenta tosse, coriza e dificuldade respiratória progressiva há 3 dias. O exame físico revela taquipneia, sibilos difusos e retrações subcostais. A saturação de oxigênio em ar ambiente é de 92%. A história clínica e os achados físicos são consistentes com um diagnóstico de bronquiolite.

Assinale a alternativa CORRETA. Considere as opções de tratamento com base nas diretrizes atuais e na gravidade dos sintomas do paciente. Qual das seguintes opções é apropriada para o manejo deste paciente?  
Alternativas
Q2482501 Medicina
Escolar, masculino , 8 anos é levado ao pneumopediatra por sua mãe, que relata episódios recorrentes de tosse noturna e chiado no peito, especialmente durante a noite e nas primeiras horas da manhã. A criança também apresenta episódios esporádicos de falta de ar após atividades físicas na escola. Não há histórico de febre associada aos episódios. A mãe menciona que a família tem um histórico de asma e rinite alérgica. Durante o exame físico, o médico nota uma leve retração intercostal e ausculta sibilos expiratórios bilaterais. São solicitados espirometria, que demonstra uma redução no VEF1 (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo) reversível após o uso de broncodilatador, e teste de provocação bronquial com metacolina, que confirma hiper-responsividade das vias aéreas.

Assinale a alternativa CORRETA. Com base no caso clínico apresentado, qual dos seguintes critérios é indicativo para o diagnóstico de asma nesta criança?
Alternativas
Q2482500 Medicina
Lactente 9 meses, masculino, é levado ao pediatra pelos pais devido a febre de 38,5°C nas últimas 24 horas. Os pais relatam irritabilidade e queixam que o lactente permanece puxando repetidamente a orelha direita. Negam presença de coriza ou tosse. No exame físico, o médico observa eritema e abaulamento da membrana timpânica direita, sem sinais de perfuração. O lactente tem se alimentado menos que o usual. Este é o primeiro episódio de otite média aguda do lactente.

Assinale a alternativa CORRETA. Conforme os protocolos da IAPO para o manejo de otite média aguda em lactentes, qual é a conduta mais apropriada para este caso?  
Alternativas
Q2482499 Medicina
Lactente, masculino, 1 mês e 15 dias, é levado ao pediatra por seus pais preocupados com a coloração amarelada persistente da pele e dos olhos. O bebê nasceu a termo, sem complicações durante o parto. Nos últimos dias, os pais notaram que as fezes do bebê estão pálidas e a urina muito escura. O bebê está sendo alimentado exclusivamente com leite materno e tem um desenvolvimento normal até agora. Exames preliminares indicam um aumento da bilirrubina direta.

Assinale a alternativa CORRETA. Qual dos seguintes diagnósticos diferenciais deve ser prioritariamente considerado para um bebê de 1 mês e 15 dias com hiperbilirrubinemia direta?
Alternativas
Q2482498 Medicina
Considerando o aumento global da prevalência de obesidade infantil, uma escola primária decide implementar um programa educativo focado na prevenção da obesidade entre seus alunos. O programa inclui uma série de atividades e palestras sobre nutrição adequada, a importância da atividade física regular e o desenvolvimento de hábitos de vida saudáveis desde a infância.

Assinale a alternativa CORRETA. Qual das seguintes estratégias é considerada mais eficaz na prevenção da obesidade em crianças?  
Alternativas
Q2482497 Medicina
Escolar, masculino, 8 anos, é levado ao pediatra por sua mãe devido a queixas de dor abdominal difusa, diarreia intermitente e perda de peso nos últimos dois meses. O paciente reside em uma área rural e tem histórico de brincar frequentemente descalço ao ar livre. Exames laboratoriais revelam anemia leve e eosinofilia. Uma análise de fezes demonstra a presença de ovos de Trichuris trichiura.

Assinale a alternativa CORRETA. Considerando as recomendações atuais e a resistência a medicamentos, qual é a abordagem terapêutica apropriada para este paciente?  
Alternativas
Q2482496 Medicina
Escolar, masculino, 5 anos, é trazido a uma consulta de rotina para avaliação pondero-estatura. A criança apresenta uma desaceleração significativa quando analisada a velocidade de crescimento. Seus pais estão preocupados, pois a criança parece mais baixa do que seus colegas da mesma idade. Ao examinar os gráficos de crescimento, nota-se que a criança passou do percentil 75 para o percentil 25 em altura para a idade nos últimos 12 meses, enquanto o peso para a idade permaneceu no percentil 50.

Assinale a alternativa CORRETA. Baseado no cenário apresentado, qual é a interpretação dos gráficos de crescimento e a conduta clínica indicada?
Alternativas
Q2482495 Medicina
Recém-nascida de 2 semanas de vida, do sexo feminino, internada na unidade neonatal devido à febre sem foco identificável e irritabilidade. A criança nasceu a termo, sem complicações durante o parto, e tem sido alimentada exclusivamente ao seio. Nas últimas 24 horas, a equipe de enfermagem observou que a recém-nascida apresentou episódios de choro inconsolável e febre de 38,3°C. Não foram identificados sinais de infecção de vias aéreas superiores, e o exame físico é inespecífico, exceto por certa irritabilidade durante a manipulação.

Diante da suspeita de infecção do trato urinário, qual é a estratégia CORRETA para confirmar o diagnóstico nesta recém-nascida?
Alternativas
Q2482494 Medicina
Lactente 1 ano e 6 meses é levada ao pediatra pelos pais, que estão preocupados com o seu desenvolvimento recente. Eles relatam que a criança tem se mostrado mais irritadiça, com episódios frequentes de choro e demonstrando menos interesse em brincar. Além disso, notaram que a criança parece mais pálida do que o normal e tem se cansado facilmente. A alimentação da criança é predominantemente à base de leite de vaca, com pouca introdução de alimentos sólidos ricos em ferro. Ao exame físico, o pediatra observa palidez de mucosas e decide realizar exames laboratoriais, que evidenciam hemoglobina de 9,5 g/dL, VCM (Volume Corpuscular Médio) reduzido e ferritina sérica baixa.

Com base no caso clínico apresentado, qual das seguintes alternativas representa a abordagem inicial CORRETA para o manejo desta criança?  
Alternativas
Q2482493 Medicina
Escolar, feminino, 5 anos, apresenta sinais clínicos de desnutrição moderada, incluindo peso abaixo do percentil 5 para sua idade e estatura, cabelos finos e pele seca. Seu histórico alimentar revela uma dieta pobre em proteínas e micronutrientes. A equipe de saúde planeja iniciar uma intervenção nutricional.

Qual das seguintes estratégias está CORRETAMENTE indicada para o manejo nutricional, segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, considerando seu estado de desnutrição moderada?  
Alternativas
Q2482492 Medicina
Escolar, feminina, 8 anos, asmática, foi avaliada durante uma consulta ambulatorial sobre a frequência das exacerbações e o impacto da asma nas suas atividades diárias. Com base nessa avaliação, o médico planeja desenvolver um plano de ação específico para o manejo da asma, levando em consideração a classificação de sua asma como leve, moderada ou grave. Qual das seguintes opções descreve de maneira CORRETA os diferentes planos de ação para o manejo da asma leve, moderada e grave?
Alternativas
Q2482491 Medicina
Lactente 1ano e 9 meses, feminino, é levado a um serviço de urgência pediátrica. A mãe relata que a criança tem apresentado episódios de vômito e diarreia nas últimas 24 horas, recusandose a ingerir líquidos. Relata ainda antecedente de cardiopatia congênita, especificamente uma Tetralogia de Fallot, corrigida cirurgicamente há 1 ano. No exame físico, a criança encontra-se letárgica, com olhos fundos, mucosas secas e turgor cutâneo diminuído. A frequência cardíaca é de 160 bpm, e a pressão arterial é de 80/40 mmHg. A mãe informa que a criança está urinando menos que o habitual.

Assinale a alternativa CORRETA. Qual é a abordagem indicada, pelo Ministério da Saúde, para o manejo da desidratação nesta criança? 
Alternativas
Q2481512 Medicina
Um paciente pré-escolar previamente saudável começa a apresentar quadro de ataxia de início agudo associada a: náuseas, vômitos e cefaleia. A imagem da ressonância magnética demonstra hipersinal cerebelar nas sequências FLAIR e T2. Com base no caso clínico e no exame de imagem, o provável diagnóstico é de:
Alternativas
Respostas
1701: B
1702: C
1703: C
1704: B
1705: A
1706: A
1707: A
1708: C
1709: D
1710: D
1711: B
1712: A
1713: B
1714: A
1715: C
1716: D
1717: C
1718: C
1719: E
1720: A