Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso - Página 16

Q3040030

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040030 Medicina

Qual das descrições abaixo melhor caracteriza as alterações tomográficas encontradas em casos de covid-19?

A

Opacidades em vidro fosco e consolidações focais, geralmente bilateral, multifocal e de distribuição periférica.

B

Opacidades nodulares centrolobulares difusas, porém mais numerosas em terços superiores com adenomegalias mediastinais.

C

Opacidade em vidro fosco com caráter migratório muito comumente associado a derrame pleural bilateral.

D

Opacidades centrolobulares, algumas com padrão de árvore em brotamento habitualmente em ápices.

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Q3040029

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040029 Medicina

Sr. José, 76 anos, iniciou quadro de tosse produtiva, secreção esverdeada, febre alta persistente. No momento da consulta apresentava-se taquipneico 35 irpm. Procura um pronto atendimento lúcido, com pressão arterial de 100/70 mmHg, onde realiza radiologia torácica que evidencia opacidade heterogênea, com broncograma aéreo de permeio em terço inferior de hemitórax esquerdo. Seu hemograma apresenta leucocitose importante e uma medida de ureia igual a 53 mg/dL. O paciente negava hospitalização no último ano. Pela tabela de CURB-65 qual é a pontuação alcançada pelo paciente, sua possível mortalidade deste paciente e como devemos tratá-lo?

A

1 ponto, baixa mortalidade e tratamento ambulatorial.

B

4 pontos, mortalidade intermediária e considerar internação hospitalar.

C

2 pontos, baixa mortalidade e tratamento ambulatorial.

D

3 pontos, mortalidade alta e tratamento hospitalar.

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Q3040027

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040027 Medicina

Paciente, homem, 25 anos, iniciou quadro de dor torácica há dois dias. A dor é em pontada em base de direita, piorando às inspirações ou tosse. Refere tosse seca há um mês, perda do apetite e peso. Ao exame físico notamos murmúrio vesicular ausente em dois terços de HTD e ausência de frêmito toracovocal. Raio X de Tórax PA mostra imagem de hipotransparência homogênea em parábola invertida tomando 2/3 inferiores de HTD. O paciente é submetido a uma pleurocentese, com envio do líquido para bioquímica, citologia e culturas. Considerando a principal suspeita para o caso, qual das opções abaixo descreve melhor os parâmetros esperados?

A

Líquido esbranquiçado, transudato pelos critérios de Light e ADA = 12 U/L.

B

Líquido amarelo citrino, exsudato pelos critérios de Light e ADA = 40 U/L.

C

Líquido amarelo citrino, exsudato, predomínio de polimorfonucleares.

D

Líquido sanguinolento, hematócrito do líquido pleural = 60% do hematócrito do paciente.

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Q3040026

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040026 Medicina

Uma paciente de 65 anos se queixa de dispneia aos mínimos esforços, apresenta crepitação bibasal à ausculta respiratória e articulações dos dedos das mãos e pés hipertrofiados e com deformidades, apresenta uma Tomografia Computadorizada de Tórax mostrando padrão de Pneumonia Intersticial Usual (PIU). Qual das opções abaixa aponta para melhor conduta a ser tomada nesse caso?

A

A presença de PIU na TC conclui o diagnóstico de Fibrose Pulmonar Idiopática e por isso devemos iniciar o uso de Pirferidona ou Nitendanibe.

B

Rastreio para doenças do tecido conjuntivo e antifibróticos.

C

Devemos procurar por exposição a alérgenos e iniciar terapia com corticoides orais em alta dose.

D

Solicitar broncoscopia com biópsia transbrônquica e usar LABA/LAMA.

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Q3040025

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040025 Medicina

Segundo os critérios de Light, qual opção abaixo, com medidas realizadas também no líquido pleural, confirma ser um derrame pleural exsudativo?

A

Proteínas no líq. pleural/Proteínas no sangue < 0,5, Desidrogenase Láctea no líq. pleural /Desidrogenase Láctea no sangue< 0,6, ou Desidrogenase Láctea no líquido pleural < 200 ou 2/3 limite normal do método.

B

Proteínas no líq. pleural/Proteínas no sangue > 0,5, Desidrogenase Láctea no líq. pleural /Desidrogenase Láctea no sangue> 0,6, ou Desidrogenase Láctea no líquido pleural > 200 UI/L ou 2/3 dos limites de normalidade do método.

C

Adenosina Desaminase > 40 UI/l.

D

Linfocitose à citometria do líq. Pleural.

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Q3040023

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040023 Medicina

Qual das opções abaixo descreve o mais frequente e correto tratamento inalatório usado para asma?

A

LABA/LAMA

B

SABA/LAMA/Corticoides inalatórios.

C

LABA/Corticoides inalatórios.

D

SABA sob demanda.

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Q3040022

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040022 Medicina

Diante de um paciente com suspeita de asma, quais exames complementares devem ser solicitados?

A

Raio X de Tórax PA e Perfil; Espirometria; Hemograma Completo e Dosagem de IgE Total.

B

Tomografia de Tórax, Pletismografia e Prick Test.

C

Raio X de Tórax PA e Perfil, DLCO e Gasometria Arterial.

D

Tomografia de Tórax, Teste Ergométrico e BAAR de escarro.

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Q3040020

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040020 Medicina

Qual opção abaixo melhor traduz o laudo deste exame?

A

Distúrbio ventilatório restritivo leve, prova broncodilatadora positiva.

B

Distúrbio ventilatório obstrutivo leve, prova broncodilatadora negativa.

C

Distúrbio ventilatório obstrutivo moderado, prova broncodilatadora positiva.

D

Distúrbio ventilatório restritivo moderado, prova broncodilatadora negativa.

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Q3040018

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040018 Medicina

Paciente do sexo masculino, 73 anos, aposentado, vem a consulta encaminhado por um cardiologista pois seu ecocardiograma evidenciou uma pressão sistólica de artéria pulmonar = 45 mmHg, indicando a suspeita de hipertensão pulmonar. Paciente apresenta tosse discreta e persistente há mais de 5 anos e nega outros sintomas. Quando perguntado, nos conta que trabalhou no porto do Rio de Janeiro, onde fazia a limpeza de porões dos navios com “jato de areia”. Solicitamos uma TC de tórax e uma espirometria. Qual opção abaixo descreve de forma mais precisa a suspeita diagnóstica e os resultados dos exames complementares solicitados?

A

Silicose; padrão de acometimento intersticial com nódulos centrolobulares difusos e áreas de espessamentos septais; espirometria com diminuição de CVF e VEF1, mas VEF1/CVF normal.

B

Silicose, traves fibróticas com bronquiectasias de tração com faveolamento periférico em bases; diminuição isolada do VEF1.

C

Asbestose, espessamentos de septos e placas pleurais; espirometria com diminuição de CVF e VEF1, mas VEF1/CVF normal.

D

Bissinose; padrão tomográfico normal; diminuição de VEF1/CVF.

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Q3040017

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040017 Medicina

As mulheres apresentam fatores de risco para a presença de Apneia Obstrutiva do Sono semelhantes aos dos homens e outro muito específico para elas. Indique, entre as opções abaixo, a que melhor identifica tais características, respectivamente.

A

queixas de roncos e IMC

B

Sonolência Excessiva Diurna e circunferência do pescoço

C

hipertrofia de tonsilas e aumento de incidência após a menopausa

D

IMC e aumento de incidência após a menopausa

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Q3040016

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040016 Medicina

Quanto a polissonografia do tipo 1, qual das opções abaixo melhor descreve este exame?

A

Exame domiciliar, monitora os parâmetros respiratórios e a oximetria; seu resultado nos mostram o IAH e o IDO.

B

Exame realizado em laboratório do sono, na presença de técnicos que monitoram parâmetros neurológicos, respiratórios, cardiológicos, musculares, oximétricos e outros; seu resultado nos mostram o IAH e o IDO, entre outras coisas.

C

Exame realizado em laboratório do sono, monitora os parâmetros respiratórios e a oximetria; seu resultado nos mostra apenas o IER.

D

Exame domiciliar, monitora os parâmetros neurológicos e respiratórios além da oximetria; seu resultado nos mostram o Tempo Total de sono e o IAH.

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Q3040014

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040014 Medicina

Uma paciente com dispneia aos médios esforços, sem febre e nem tosse, refere passado tabágico importante. Nega passado de asma. Ao exame físico, notamos emagrecimento importante, taquipneia e tiragem intercostal. Esta paciente nos faz pensar imediatamente numa das doenças respiratórias mais comuns, além de nos dar dicas de um dos fenótipos dessa doença. Qual das opções abaixo melhor descreve a doença, seu fenótipo e os possíveis achados em exames complementares?

A

DPOC; enfisematoso; radiologia torácica normal e espirometria com presença de forte resposta ao uso de broncodilatador.

B

Asma; atópico; hiperinsuflação à radiologia de tórax e VEF1/CVF pós-BD < 70% do previsto.

C

DPOC; enfisematoso; hiperinsuflação à radiologia de tórax e VEF1/CVF pós-BD < 70% do previsto.

D

DPOC; bronquítico; hiperinsuflação à radiologia de tórax e VEF1/CVF pós-BD < 70% do previsto.

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Q3040012

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040012 Medicina

Um homem de 70 anos procura o seu consultório por queixa de dispneia e tosse seca, além de palpitações. De antecedentes pessoais, apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia, e investigação de doença arterial coronariana e relato de arritmia há 2 anos. Faz uso de losartana 50mg de 12 em 12 horas, sinvastatina 40mg, ezetimibe 10mg, metformina 850mg três vezes ao dia, amiodarona 200mg três vezes ao dia. Trabalhou grande parte da vida como comerciante. Traz uma tomografia de tórax, com padrão de infiltrado em vidro fosco e espessamento septal, com sinais de faveolamento e bronquiectasia por tração. Espirometria realizada previamente à consulta apresenta padrão restritivo com capacidade de difusão reduzida. Exames laboratoriais demonstram velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa discretamente alterados, próximos dos valores da normalidade. A respeito do quadro, assinale a alternativa com a principal hipótese diagnóstica para a dispneia do caso

A

Pneumopatia por amiodarona.

B

Doença pulmonar da esclerose sistêmica.

C

Tuberculose.

D

Neoplasia de pulmão.

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Q3040010

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040010 Medicina

Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e nenhuma outra comorbidade associada, pode apresentar hipertensão arterial pulmonar. De qual grupo de HAP que esse paciente provavelmente seria?

A

Grupo 1

B

Grupo 2

C

Grupo 3

D

Grupo 4

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Q3040007

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040007 Medicina

Segundo o último consenso do GOLD 2023 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), qual alternativa descreve melhor a classificação em grupos do da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)?

A

Grupo A – baixo risco: oligossintomático, nenhuma a uma exacerbação por ano e nenhuma hospitalização por exacerbações, pontuação na escala CAT < 10 ou mMRC até 1.

B

Grupo B – alto risco: perfil exacerbador, duas ou mais exacerbações por ano ou uma internação hospitalar por exacerbação, pontuação na escala CAT > 10 ou mMRC maior ou igual a 2.

C

Grupo E – baixo risco: oligossintomático, nenhuma a uma exacerbação por ano e nenhuma hospitalização por exacerbações, pontuação na escala CAT > 10 ou mMRC maior ou igual a 2.

D

Grupo B – baixo risco: polissintomático, até uma exacerbação por ano ou uma hospitalização por ano, com pontuação na escala CAT > 10 ou mMRC maior ou igual a 2.

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Q3040006

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040006 Medicina

Texto associado

Paciente de 14 anos é levado à consulta por sua mãe com queixa de aperto no peito, falta de ar e chiados no peito. Tal quadro iniciou-se há cerca de 2 anos e tem limitado o paciente para suas atividades de vida diária, como brincar e praticar algum esporte, cerca de 3 vezes por semana, e acorda o paciente durante a noite. Apresenta tosses secas esporádicas, mais frequentes à noite ou logo pela manhã. Relata também que mudanças climáticas fazem tanto surgir quanto agravar os sintomas. Exame físico demonstra um adolescente em bom estado geral, corado, hidratado, acianótico. Ausculta cardiológica sem alterações. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios. Presença de prega de Dennie-Morgan.

Após alguns dias da consulta, paciente busca auxílio em pronto-socorro com queixa semelhante ao quadro ambulatorial: dor torácica em opressão, sibilos expiratórios difusos, dispneia e taquicardia, após prática esportiva no sítio da família. Exame físico: regular estado geral, corado, hidratado, acianótico, sudoreico, agitado, fala entrecortada, frequência cardíaca de 122 bpm, oximetria de pulso de 93% em ar ambiente. Realizado peak flow na urgência com valor de PFE (pico de fluxo expiratório) de 45%. Qual a conduta, além de monitorização e garantia de um acesso venoso periférico?

A

Salbutamol e brometo de ipratrópio.

B

Salbutamol, metilprednisolona e ventilação não invasiva (VNI).

C

Salbutamol, brometo de ipratrópio, prednisona.

D

Salbutamol, brometo de ipratrópio e ventilação não invasiva (VNI).

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Q3040005

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040005 Medicina

Texto associado

Paciente de 14 anos é levado à consulta por sua mãe com queixa de aperto no peito, falta de ar e chiados no peito. Tal quadro iniciou-se há cerca de 2 anos e tem limitado o paciente para suas atividades de vida diária, como brincar e praticar algum esporte, cerca de 3 vezes por semana, e acorda o paciente durante a noite. Apresenta tosses secas esporádicas, mais frequentes à noite ou logo pela manhã. Relata também que mudanças climáticas fazem tanto surgir quanto agravar os sintomas. Exame físico demonstra um adolescente em bom estado geral, corado, hidratado, acianótico. Ausculta cardiológica sem alterações. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios. Presença de prega de Dennie-Morgan.

Qual será o melhor esquema terapêutico inicial caso seja confirmada a principal hipótese diagnóstica?

A

Omalizumabe, corticoide em dose moderada e beta-agonista de longa ação, inclusive para as crises.

B

Corticoide em baixa dose e beta-agonista de longa ação (LABA), inclusive para crises.

C

Corticoide em alta dose e beta-agonista de longa ação (LABA), inclusive para crises.

D

Antimuscarínico de longa duração (LAMA), beta-agonista de longa ação (LABA) e corticoide e baixa dose.

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Q3040004

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040004 Medicina

Texto associado

Paciente de 14 anos é levado à consulta por sua mãe com queixa de aperto no peito, falta de ar e chiados no peito. Tal quadro iniciou-se há cerca de 2 anos e tem limitado o paciente para suas atividades de vida diária, como brincar e praticar algum esporte, cerca de 3 vezes por semana, e acorda o paciente durante a noite. Apresenta tosses secas esporádicas, mais frequentes à noite ou logo pela manhã. Relata também que mudanças climáticas fazem tanto surgir quanto agravar os sintomas. Exame físico demonstra um adolescente em bom estado geral, corado, hidratado, acianótico. Ausculta cardiológica sem alterações. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios. Presença de prega de Dennie-Morgan.

A respeito do quadro, qual a melhor conduta neste momento?

A

Espirometria com prova broncodilatadora.

B

Cálculo da fração expirada de óxido nítrico (FeNO).

C

Prick test.

D

Dosagem de Imunoglobulina E e avaliação de Peak Flow.

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Q3040003

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040003 Medicina

Considere um paciente realizando o primeiro retorno ambulatorial após uma ressecção completa de neoplasia pulmonar de 2,5 cm. O relatório do patologista, associado aos exames de estadiamento realizados antes da cirurgia, indicam um adenocarcinoma de pulmão com margens livres – pT1cN0M0. Nesse cenário, assinale a alternativa que compreenda o melhor tratamento adjuvante nessa situação hipotética.

A

Quimioterapia com cisplatina

B

Quimioterapia com carboplatina

C

Não há necessidade de tratamento adjuvante

D

Imunoterapia adjuvante

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Q3040002

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040002 Medicina

Nas alternativas a seguir estão achados a respeito da Síndrome de Pancoast, à exceção de uma. Assinale-a.

A

exoftalmia

B

atrofia dos músculos da mão

C

perda de força no ombro

D

dor neuropática no braço

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Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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