Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

Um paciente de 25 anos de idade procura atendimento médico por causa de dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, de forte intensidade, e com piora progressiva. Refere que atualmente a dor é incapacitante. Relata, ainda, perda de 8% do total do seu peso nos últimos cinco meses, associado a mal-estar e fraqueza. A tomografia de tórax evidenciou uma massa pleural à direita com provável invasão do pulmão, sem linfonodos mediastinais aumentados. A biópsia pré-operatória com agulha de COPE comprovou tratar-se de um mesotelioma maligno de pleura. A mediastinoscopia pré-operatória foi negativa para neoplasia. O estadiamento a distância evidenciou ausência de metástases.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Um provável fator de risco a que esse paciente se submeteu é o asbesto.

Um paciente de 25 anos de idade procura atendimento médico por causa de dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, de forte intensidade, e com piora progressiva. Refere que atualmente a dor é incapacitante. Relata, ainda, perda de 8% do total do seu peso nos últimos cinco meses, associado a mal-estar e fraqueza. A tomografia de tórax evidenciou uma massa pleural à direita com provável invasão do pulmão, sem linfonodos mediastinais aumentados. A biópsia pré-operatória com agulha de COPE comprovou tratar-se de um mesotelioma maligno de pleura. A mediastinoscopia pré-operatória foi negativa para neoplasia. O estadiamento a distância evidenciou ausência de metástases.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O paciente tem indicação de tratamento multimodal: pleuropneumonectomia associado a quimioterapia e a radioterapia.

Um paciente de 25 anos de idade procura atendimento médico por causa de dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, de forte intensidade, e com piora progressiva. Refere que atualmente a dor é incapacitante. Relata, ainda, perda de 8% do total do seu peso nos últimos cinco meses, associado a mal-estar e fraqueza. A tomografia de tórax evidenciou uma massa pleural à direita com provável invasão do pulmão, sem linfonodos mediastinais aumentados. A biópsia pré-operatória com agulha de COPE comprovou tratar-se de um mesotelioma maligno de pleura. A mediastinoscopia pré-operatória foi negativa para neoplasia. O estadiamento a distância evidenciou ausência de metástases.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Mesmo com tratamento adequado, o paciente apresenta um tumor de péssimo prognóstico, pois sabe-se que a quimioterapia sistêmica produz resposta parcial em apenas 15% a 20% dos pacientes.

Um paciente de 25 anos de idade procura atendimento médico por causa de dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, de forte intensidade, e com piora progressiva. Refere que atualmente a dor é incapacitante. Relata, ainda, perda de 8% do total do seu peso nos últimos cinco meses, associado a mal-estar e fraqueza. A tomografia de tórax evidenciou uma massa pleural à direita com provável invasão do pulmão, sem linfonodos mediastinais aumentados. A biópsia pré-operatória com agulha de COPE comprovou tratar-se de um mesotelioma maligno de pleura. A mediastinoscopia pré-operatória foi negativa para neoplasia. O estadiamento a distância evidenciou ausência de metástases.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O mesotelioma pleural maligno, apesar de raro, é a principal neoplasia maligna primária da pleura, a qual ganha progressivamente destaque e importância em razão da incidência crescente observada nas últimas décadas.

Uma mulher de 45 anos de idade, previamente hígida, foi admitida no hospital em virtude do diagnóstico de massa mediastinal a esclarecer, observado na radiografia de tórax. Referia queixa de tosse seca, do tipo irritativa, com início há oito meses, principalmente durante o dia. Não apresenta antecedentes de doenças crônicas, e o exame físico mostrou-se normal. A tomografia computadorizada de tórax revelou processo expansivo no mediastino posterior à direita, medindo 3,9 cm x 3,5 cm, com plano de clivagem com as estruturas mediastinais A ressonância nuclear magnética demonstrou formação expansiva heterogênea, ovalada, de situação mediastinal posterior direita, com comprometimento do canal medular.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Schwannoma é diagnóstico provável.

Uma mulher de 45 anos de idade, previamente hígida, foi admitida no hospital em virtude do diagnóstico de massa mediastinal a esclarecer, observado na radiografia de tórax. Referia queixa de tosse seca, do tipo irritativa, com início há oito meses, principalmente durante o dia. Não apresenta antecedentes de doenças crônicas, e o exame físico mostrou-se normal. A tomografia computadorizada de tórax revelou processo expansivo no mediastino posterior à direita, medindo 3,9 cm x 3,5 cm, com plano de clivagem com as estruturas mediastinais A ressonância nuclear magnética demonstrou formação expansiva heterogênea, ovalada, de situação mediastinal posterior direita, com comprometimento do canal medular.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A ressecção cirúrgica é realizada em dois tempos: no primeiro momento, a equipe da neurocirurgia inicialmente solta o tumor do canal medular e, posteriormente, a equipe da torácica solta o tumor da pleura.

Uma mulher de 45 anos de idade, previamente hígida, foi admitida no hospital em virtude do diagnóstico de massa mediastinal a esclarecer, observado na radiografia de tórax. Referia queixa de tosse seca, do tipo irritativa, com início há oito meses, principalmente durante o dia. Não apresenta antecedentes de doenças crônicas, e o exame físico mostrou-se normal. A tomografia computadorizada de tórax revelou processo expansivo no mediastino posterior à direita, medindo 3,9 cm x 3,5 cm, com plano de clivagem com as estruturas mediastinais A ressonância nuclear magnética demonstrou formação expansiva heterogênea, ovalada, de situação mediastinal posterior direita, com comprometimento do canal medular.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Abordagem cirúrgica em conjunto com equipes da neurocirurgia e da cirurgia torácica está indicada.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Quanto ao componente M da classificação TNM, atualmente as metástases são divididas em M0 e M1, sendo o M1 subdividido em M1a, M1b e M1c.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir.

A paciente pode ter benefício com imunoterapia.

Um adolescente de 17 anos de idade apresenta assimetria na caixa torácica, na parte anterior. Refere prejuízo social importante, haja vista que tem vergonha de realizar atividades físicas com os colegas, as quais requerem tirar a camisa, como jogar futebol, além de demonstrar extrema incapacidade de manter relacionamentos afetivos por ter vergonha. Durante a consulta, foi diagnosticado com pectus excavatum.

Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O paciente tem indicação de correção cirúrgica, principalmente para fins estéticos, melhorando assim a aceitação e, consequentemente, causando menos transtornos emocionais.

Um adolescente de 17 anos de idade apresenta assimetria na caixa torácica, na parte anterior. Refere prejuízo social importante, haja vista que tem vergonha de realizar atividades físicas com os colegas, as quais requerem tirar a camisa, como jogar futebol, além de demonstrar extrema incapacidade de manter relacionamentos afetivos por ter vergonha. Durante a consulta, foi diagnosticado com pectus excavatum.

Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Durante investigação para fins pré-operatórios, devem ser descartadas doenças cardíacas congênitas que podem estar associadas.

Um adolescente de 17 anos de idade apresenta assimetria na caixa torácica, na parte anterior. Refere prejuízo social importante, haja vista que tem vergonha de realizar atividades físicas com os colegas, as quais requerem tirar a camisa, como jogar futebol, além de demonstrar extrema incapacidade de manter relacionamentos afetivos por ter vergonha. Durante a consulta, foi diagnosticado com pectus excavatum.

Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A condição clínica do paciente trata-se de uma depressão anterior do tórax, que pode ser simétrica ou assimétrica, associada a um desvio dorsal do esterno e da terceira à sétima costela ou cartilagem costocondral.

Um adolescente de 17 anos de idade apresenta assimetria na caixa torácica, na parte anterior. Refere prejuízo social importante, haja vista que tem vergonha de realizar atividades físicas com os colegas, as quais requerem tirar a camisa, como jogar futebol, além de demonstrar extrema incapacidade de manter relacionamentos afetivos por ter vergonha. Durante a consulta, foi diagnosticado com pectus excavatum.

Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A patologia apresentada pelo paciente representa cerca de 90% das deformidades congênitas da parede torácica.

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Espera-se encontrar, na eletroneuromiografia dessa paciente, um decremento do potencial de ação muscular composto evocado > 10%, quando comparados o primeiro e o quarto ou quinto estímulo. Neuroconduções sensitiva e motora são normais, e eventualmente a eletromiografia pode demonstrar um padrão miopático concomitante.

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 

A MG é uma doença autoimune que afeta a porção pós-sináptica da junção neuromuscular.  

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Timoma é condição que pode estar associada nessa paciente.

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O diagnóstico provável é miastenia gravis (MG).

Um paciente de 65 anos de idade, com boa reserva funcional avaliada pela espirometria (VeF1 > 2 L), é candidato a pneumonectomia. Apresenta um carcinoma epidermoide de pulmão justa-hilar à esquerda, de 3,2 cm, que invade a carena interlobar. Constatam-se estadiamentos a distância negativos para metástase e mediastinoscopia pré-operatória com linfonodos normais.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Em pacientes candidatos a pneumonectomia como o do caso clínico, empiema e fístula brônquica é uma complicação possível e de alta mortalidade.

Um paciente de 65 anos de idade, com boa reserva funcional avaliada pela espirometria (VeF1 > 2 L), é candidato a pneumonectomia. Apresenta um carcinoma epidermoide de pulmão justa-hilar à esquerda, de 3,2 cm, que invade a carena interlobar. Constatam-se estadiamentos a distância negativos para metástase e mediastinoscopia pré-operatória com linfonodos normais.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

De acordo com a oitava edição TNM para câncer de pulmão, classificam-se como N2 os tumores que apresentem metástases em linfonodos ipsilaterais mediastinais ou subcarinais.

Um paciente de 65 anos de idade, com boa reserva funcional avaliada pela espirometria (VeF1 > 2 L), é candidato a pneumonectomia. Apresenta um carcinoma epidermoide de pulmão justa-hilar à esquerda, de 3,2 cm, que invade a carena interlobar. Constatam-se estadiamentos a distância negativos para metástase e mediastinoscopia pré-operatória com linfonodos normais.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Trata-se de um tumor classificado como T2 por invadir o brônquio, mas não a carena traqueal.