Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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A síndrome de Meigs pode ser descrita como a presença de um tumor benigno de útero, ascite e DP. Esse é geralmente à direita e acredita-se que ocorra pela passagem direta do líquido ascítico para a cavidade torácica.
A ocorrência do DP na artrite reumatoide é muito frequente, principalmente em mulheres com artrite reumatoide de diagnóstico recente.
Conforme as Diretrizes Brasileiras para Tuberculose (2004), a broncoscopia em pacientes com TB é indicada quando a baciloscopia do escarro induzido é negativa, na presença de doença que acomete difusamente o parênquima pulmonar e na suspeita de tuberculose endobrônquica, entre outros.
Em portadores do vírus HIV, enduração cutânea da prova tuberculínica maior ou igual à 5 mm é considerada teste positivo e é indicado tratamento para TB latente.
Os testes moleculares para diagnóstico da tuberculose baseiam-se na amplificação e detecção de sequências específicas de ácidos nucleicos do complexo M. tuberculosis em espécimes clínicos. Estudos demonstram que esses exames apresentam sensibilidade e especificidade elevadas em amostras com baciloscopia negativa, porém baixa acurácia em amostras com resultado de baciloscopia positiva.
Se há progressão da insuficiência ventricular direita no pós-operatório de pacientes com HAP prévia, recomenda-se otimização da dose da terapia diurética e, se necessário, início do suporte inotrópico com dobutamina.
As doenças pulmonares preexistentes podem aumentar as complicações pulmonares pós-operatórias, principalmente devido ao desenvolvimento de atelectasias durante a anestesia geral. Essa situação ocorre de modo especial nas cirurgias abdominais e torácicas e tem como principal causa a disfunção mecânica da parede torácica e do diafragma associada à capacidade residual reduzida.
No obeso com apneia do sono documentada por polissonografia, há indicação para uso de CPAP pré-operatório.
A bosentana age por inibição dos dois receptores de endotelina-1, que levam à vasoconstrição e induzem mitose em células musculares lisas. Com esse tratamento, pacientes com HAP podem apresentar melhora da qualidade de vida, da capacidade física ao exercício e também nas variáveis hemodinâmicas.
O uso de anticoagulante oral está indicado nos pacientes portadores de hipertensão pulmonar. Objetiva-se manter o INR (international normalized ratio) entre 2,0 a 3,0.
Pacientes infectados pelo vírus HIV aparentemente têm maior probabilidade de desenvolver arteriopatia pulmonar quando apresentam determinados alelos relacionados a antígenos de histocompatibilidade de classe II. Isso sugere que mecanismos imunológicos ligados às proteínas dos complexos de histocompatibilidade possam ser o elo entre a presença do vírus HIV e o desenvolvimento de hipertensão pulmonar.
Com relação a essa situação clínica, julgue o item a seguir.
Segundo diretriz do American College of Chest Physicians, caso o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar seja confirmado, estará indicado o uso do ativador do plasminogênio tecidual, preferencialmente por administração venosa periférica e em duas horas.
Com relação a essa situação clínica, julgue o item a seguir.
Caso o D-dímero pelo método de aglutinação pelo látex fosse negativo, o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar estaria descartado.
acúmulo de ar na cavidade pleural / abscesso pulmonar
A toracotomia axilar é o método de primeira escolha para a abordagem de pneumotórax espontâneo primário, tendo em vista as dificuldades de se realizar, nesse caso, pleurectomia por meio de videotoracoscopia.
O pneumotórax espontâneo secundário geralmente é mais grave que o primário, devido à associação com a doença pré- existente.
O carcinoma adenocístico de traqueia apresenta infiltração microscópica muito maior que a macroscópica, determinando, geralmente, uma área de ressecção maior que a prevista no pré- operatório.
O mesotelioma pleural maligno, apesar de raro, é a principal neoplasia maligna primária da pleura.
O timolipoma caracteriza-se por contornar as estruturas adjacentes, simulando cardiomegalia ou elevação frênica e podendo mudar de forma com o decúbito.
É comum a presença de metástase pulmonar isolada em pacientes com câncer de próstata. A ressecção, mesmo que completa, não apresenta bom prognóstico.