Questões de Medicina para Concurso

Em relação ao tratamento da síndrome de Dravet, encefalopatia epileptoide grave da infância, é medicação de primeira linha

Um paciente relata apresentar abalos clônicos em membros inferiores como se estivesse pedalando, com duração de cerca de 1 minuto, e depois perde a consciência. A acompanhante relata, após essa fase, iniciar movimentos tônico-clônicos generalizados e morder a língua. De acordo com a classificação atual das crises convulsivas, trata-se de

Paciente feminina, 30 anos, previamente hígida e sem história pregressa patológica significativa, relata cefaleia de 3 meses de evolução, holocraniana e contínua, intensidade 4 em 10, sem fatores de alívio ou piora. Relata, ainda, há 2 semanas diminuição da visão. O exame neurológico mostra papiledema bilateral, visão 20/40 bilateralmente e RNM do encéfalo normal. Analise as proposições a seguir:

I. A disfunção da drenagem linfática e glinfática tem sido sugerido como um mecanismo para a patogênese desta patologia, provavelmente coexistindo em conjunto com uma restrição no fluxo venoso.
PORQUE
II. Embora nenhum estudo tenha demonstrado evidências confiáveis de um mecanismo patológico por trás dessa falha da drenagem glinfática, é sugestivo que isso pode ocorrer por meio de alterações da interface glia-neuro-vascular, especificamente nos pés astrocíticos contendo canais AQP4.

Assinale a alternativa que apresenta a proposição CORRETA.

Um homem morador de rua, 35 anos, foi internado em coma. A história não estava disponível, apenas suposição de que ele bebia muito. No exame físico, ele tinha respiração periódica. Sua pontuação na escala de coma de Glasgow (GCS) foi 3. Ele foi rapidamente intubado e colocado em ventilação mecânica. Após o tratamento com tiamina e glicose, não houve mudança na sua GCS.
Resultado de exames:
• glicemia plasmática: 88 mg/dl
• líquido cefalorraquidiano: proteína total: 2,4 g/L (0,15–0,45) glicose: 40 mg/dl contagem de células: 12/µL (≤5) contagem de linfócitos: 100% (60–70)
• Coloração de Gram e coloração de bacilo álcool-ácido resistente com ausência de coloração
• Tomografia computadorizada (TC) do encéfalo: ventrículos aumentados

Qual é o diagnóstico mais provável?

Um paciente, ao realizar manobra de Dix-halpike, apresenta, após 10 segundos, do lado direito, nistagmo vertical com componente rotatório (torsional) anti-horário e fase rápida para baixo. Considerando esse caso, assinale a alternativa CORRETA.